膿性指頭炎

膿性指頭炎

膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下化膿性感染,多由刺傷引起,致病菌多為金黃色葡萄球菌。膿性指頭炎可形成壓力很高的膿腔,不僅可以引起劇烈的疼痛,還能壓迫指骨的滋養血管,引起指骨缺血、壞死,如膿液直接侵及指骨,可引起骨髓炎。

基本信息

病因

通常由甲溝炎加重或指尖、手指末節皮膚受傷後繼發性感染引起。

臨床表現

1.初期指尖有針刺樣疼痛,以後組織腫脹,壓力增高,疼痛劇烈。
2.當指動脈受壓,疼痛轉為搏動性跳痛,患肢下垂時加重,劇痛使患者煩躁不安,徹夜難眠。
3.多伴有發熱等全身症狀。
4.後期部分患者因神經末梢受壓和營養障礙而麻痹,指頭疼痛反而減輕;局部皮膚由紅轉白,提示局部可能發生壞死,常導致創口延遲癒合。

檢查

1.實驗室檢查
血常規檢查示白細胞計數增多和中性粒細胞比例增高,可採集膿液檢測致病菌種類。
2.X線檢查
明確有無指骨壞死,嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。

診斷

1.常有指頭刺傷或擠壓傷病史。
2.手指末節掌面腫脹,外觀呈“蛇頭狀”,伴劇烈跳痛,手下垂時加重;指掌側紅腫,發硬及明顯觸痛,局部波動感不明顯。
3.嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。
4.壓力很高時指頭呈蒼白色。
5.伴有發熱、全身不適等全身症狀。

治療

1.患手抬高、制動,充分休息。局部可用熱敷或溫熱水浸浴等物理療法。
2.給予鎮靜劑或鎮痛藥。
3.給予抗生素治療,一般用青黴素類或其他常用抗生素藥物。
4.應儘早切開引流或切開減壓。
5.術後固定於功能位置,以懸帶吊起。
6.感染控制後,立即開始練習自動活動或被動活動,防止指關節強直。

預後

若及時治療,處理得當,一般預後良好。

預防

1.手指被利物扎傷後,應立即用清水沖洗扎傷部位,並用力擠壓手指促其出血,使病菌隨血液流出。然後用碘酊塗擦傷口,用消毒敷料包紮,防止傷口污染。
2.當手指有發紅、輕微疼痛時可做局部熱敷,將手指浸泡在盛有溫熱水的水杯中,約20分鐘左右。
3.如手指壓痛明顯,疼痛劇烈應及早到醫院進行切開引流。雖然手指感染部位膿腫尚未形成,但切開引流可防止指骨缺血性壞死。

疾病(三)

疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。  

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