病因病理
指頭炎膿性指頭炎
手指掌側皮下脂肪組織聚集成球，有纖維間隔界於其間，將皮膚連於指骨膜和腱鞘，因此當損傷所致感染時，感染多向深層擴散，膿腫不很顯著。又因手指遠側指紋皮下有纖維隔，使指腹皮下為一閉合性腔隙，因此膿液不易向四周擴散。指腹部皮膚堅韌，缺乏彈性，指端有豐富的感覺神經末梢，當感染腫脹時，指腹皮下腔隙內壓力增高，壓迫神經末梢，引起劇烈疼痛。因感染多向深層擴散，直接侵犯末節指骨，易發生指骨骨髓炎。
臨床表現
局部疼痛為其主要症狀。初起時多為刺痛，隨著局部炎症加重，指腹間隙內壓力升高，出現局部劇烈疼痛。當手指兩側指動脈受壓，可出現搏動性跳痛。手下垂或輕叩指端時，由於壓力增高，疼痛更加劇烈，病人常難以忍受，在夜間因劇痛病人常不能人睡。指端可有紅腫，但多不明顯；隨著指腹皮下腔隙內壓力增高，出現血液循環障礙，指端可呈現黃白色。如不及時處理，可形成慢性骨髓炎。膿性指頭炎時多有不同程度的全身感染中毒症狀，如發熱、乏力、食慾減退等症狀，血常規檢查可有白細胞計數升高。
診斷檢查
診斷
指頭炎2.掌側皮膚張力大，微紅且有明顯壓痛，局部波動感多不明顯。
3.處理不及時，可自行破潰，創口久治不愈，X線片可顯示末節指骨壞死。
4.可伴有發熱、頭痛等全身症狀。
檢查
1、血常規檢查：白細胞總數和中性粒細胞增高。
2、X線檢查：可發現指骨骨髓炎或死骨存在。
3、透光驗膿檢查：指端有深黑色陰影者，表明膿已形成。
治療
早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時，可採用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及套用抗生素，約一半病人炎症可消退。如出現指端劇烈疼痛，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應行切開引流，解除指腹腔隙內高壓，減輕疼痛，防止骨質破壞及骨髓炎形成。手術可選擇指根部神經阻滯麻醉，於患指正側方作縱形切口，近端距手指遠側指橫紋0．5鋤以上，避免損傷腱鞘，導致感染向近端擴散，切口宜深，切斷指端纖維隔，以利引流，術中應避免損傷指神經及血管。消除膿液，置橡皮條引流。術後抗感染治療。
膿性指頭炎切開引流術
手指末節有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構成許多小房。發生膿性指頭炎時，小房內炎性水腫，壓力持續增大，不但壓迫指神經末梢引起劇烈疼痛，嚴重的是在未形成膿腫前，末節指骨就會缺血壞死，引起不易治癒的指骨骨髓炎。故應及早切開引流。
適應證：指頭炎出現跳痛，明顯腫脹，應即切開減壓、引流，不能等待波動出現。
術前準備：1.根據病情合理選用抗生素。2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。
麻醉：1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般採用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可採用氯胺酮靜脈麻醉。
手術步驟：
在手指末節的一側作縱切口。切開皮膚後，用止血鉗分入膿腔，撐開纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，可用止血鉗插入腔內，在手指對側作對口引流。但局限在掌面指墊間隙的感染，無論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫，應採用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺或壞死。
未及時治療的膿性指頭炎，已並發手指末節指骨慢性骨髓炎者，可出現死骨，使膿性指頭炎經久不愈。對此可採用手指末節側切口，顯露指骨，摘除死骨；或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流。
術中注意事項：1.切口不應超過末節手指遠段4/5（距末節橫紋6mm），以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。2.切開皮膚後，必須切斷膿腔內纖維索帶，打開小房，引流才能通暢。
術後處理：1.手部感染切開引流後，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然後用乾紗布把患手皮膚擦乾，並用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流後包紮。2.一般術後3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕後，即應開始作手指功能鍛鍊，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
膿性指頭炎偏方
指頭炎[藥物]生甘草4克，紫草2克，蜂蠟4克，麻油60克。
[製法]前兩味入麻油中浸24小時，然後文火熬枯去渣，次入蜂蠟化開即成。
[用法]用時將油溫熱，熏洗患處，每日1-2次，每次20-30分鐘。
[出處]《大眾中醫藥》。
中藥方2
[藥物]乳香15克，白礬、花椒各6克，蔥白數根。
[製法]煎水。
[用法l水洗患處。用於急性乳腺炎、化膿性指頭炎。
[出處]內蒙古《中草藥新醫療法資科選編》。
預防
指尖發生疼痛，檢查發現腫脹並不明顯時，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鐘；亦可用藥外敷（參看甲溝炎的治療）。酌情套用磺胺藥或抗生素。
注意事項
1．工作和生活中要注意保護手指避免刺傷，一旦刺傷要用乾淨水沖洗，保持刺傷處清潔乾燥，並塗以碘配消毒。2．一旦出現感染要及時服用抗生素類藥物，因手指未節掌面神經豐富，皮膚厚，皮下組織缺乏彈性，感染後可壓迫血管引起指骨缺血、壞死。嚴重時還可發生未節指骨骨髓炎。
