適應症
化膿性滑囊炎明顯腫脹,穿刺有膿時,應及早切開減壓、引流。
術前準備
1.根據病情合理選用抗生素。
2.對嚴重手部感染,全身情況衰弱者,應注意改善全身情況,提高身體抵抗力。
3.手部較深膿腫切開時,宜用止血帶控制止血,使手術野清晰,保症手術安全。
麻醉
1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀,一般採用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素,以免小動脈痙攣,造成手指血運障礙。
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時,採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉;也可採用氯胺酮靜脈麻醉。
手術步驟
尺側滑囊炎可沿小魚際肌的橈側,從遠側掌橫紋至腕橫韌帶平面作縱切口。向兩側拉開切口,在第5掌骨掌面即可看到腫脹的尺側滑囊,予以切開後擴大引流,排出膿液。然後沖洗膿腔。囊外放凡士林紗布條或膠皮片引流1。尺側滑囊炎可合併掌中間隙感染2,需同時切開引流。
橈側滑囊炎用大魚際肌尺側緣切口,即在近側掌橫紋遠半段的橈側切開皮膚、皮下組織及橈側滑囊,進行引流。
術中注意事項
橈側滑囊炎切開時,切口宜在大魚際肌尺側緣遠側半段,因近側半段有正中神經返支(運動支)存在,如受損傷將會喪失重要的拇指對掌功能