疾病描述
細菌性陰道病(BV)過去稱為非特異性陰道炎。1955年Gardner和Dukes首先從非特異性陰道炎患者中分離出陰道嗜血桿菌，因而稱此病為陰道嗜血桿菌性陰道炎。到80年代人們發現此菌和其它嗜血桿菌不同，定名為陰道加特納菌，改稱此病為加特納菌性陰道炎。1983年在斯德哥爾摩國際會議上選定了最為簡明的名稱 ——細菌性陰道病，理由是其病原體不僅是陰道加特納菌，而且還有其它厭氧菌；另外此病炎症不明顯，陰道分泌物中白細胞稀少，稱為陰道病比陰道炎更為恰當本病常見，國內最早關於此病的調查為1990年，全國性病防治研究中心在南京地區發現其患病率在成年健康婦女中為18.92％，在性罪錯婦女中為36.73％，在婦科門診有陰道異常分泌物的患者中為43.33％。病因
細菌性陰道病接觸被細菌污染的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。
2.性傳遞
是導致發病的原因之一，女方有症狀者至少有10%的男方有細菌性尿道炎。
3.大量服用抗生素
抗生素改變了陰道的微環境，致病的細菌病原體大量繁殖，導致局部的細菌性陰道炎發作。
4.過度講究衛生
有些女性為了保持衛生，經常採用藥用洗液來灌洗陰道，很容易破壞陰道的酸鹼環境，容易感染上細菌性陰道炎。
症狀體徵
患者突出的症狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發的氣味。特別是新患者，坐了一會兒，站起走路，發覺有此氣味，影響社交，造成精神負擔。性交時鹼性前列腺液引起胺類揮發，臭味加重體檢時，見陰道口分泌物流出，用窺器發現陰道壁炎症不明顯，有均勻一致的白色分泌物。 測定分泌物的pH值，最簡單的方法是用試紙條接觸陰道壁，或用不沾鹽水的棉拭子塗取分泌物點在試紙上。pH常＞4.5。另外取分泌物加一滴10％氫氧化鉀溶液，可聞到胺味(胺試驗)陰道分泌物革蘭染色可見乳酸桿菌減少，而其它細菌增加。用放大1 000倍顯微鏡觀察3～5個視野，計算每視野乳酸桿菌和加特納菌等的平均數，可診斷本病另外，檢測細菌代謝產物，正常成年婦女陰道中有機酸主要為乳酸，患BV時會出現琥珀酸，採用氣液相分析儀檢測陰道液，以琥珀酸/乳酸＞0.4作為診斷BV的臨界值，與臨床診斷比較，其敏感性達56％～89％，特異性達80％～96％，但需有氣相檢測儀器，因此臨床上採用不多。診斷
本病的診斷無需作加特納菌或其它厭氧菌的培養，因為相當一部分健康婦女及40％ BV患者成功治療後培養加特納菌仍為陽性。厭氧菌培養也是非特異性的。因此主要是臨床診斷，其標準：①均勻一致的陰道分泌物；
②分泌物pH＞4.5；
③分泌物加10％氫氧化鉀出現胺味；
④陽性實驗室化驗結果(革蘭染色檢測分泌物細菌，或濕片查線索細胞)。
符合以上標準中任何三項(但最後一項是必需的)即可診斷。
滴蟲性陰道炎雖有泡沫樣有氣味的分泌物和升高的pH值，但在生理鹽水滴片中可見活動的滴蟲，且白細胞增多是和BV不同之處。白細胞多時還應考慮到有無宮頸炎的可能實驗室檢查：取分泌物作生理鹽水濕片，可見散在的上皮細胞及其間的細菌，上皮細胞多於白細胞，其表面有很多細菌，使其邊緣呈鋸齒狀而不清晰，形成所謂線索細胞(clue cell)，如20％以上的上皮細胞有此表現，可作為診斷此病的指標。加0.1％美藍鹽水作濕片，細菌染成深藍色，易與乳酸桿菌區別。
鑑別診斷
1、滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢劇烈，外陰分泌物非糊狀而呈泡沫狀，且無魚腥臭味，鏡檢見白細胞增多，並可見活動滴蟲。2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細胞增多，並可查到及培養到念珠菌孢子及菌絲。
3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發生時，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細胞內有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
4、性心理異常或性病疑病症：患者常為有不潔性生活史或知配偶有傳播疾病史後，自覺外陰不適，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
5、外陰瘙癢症：可有不潔性生活史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個體素質有關，為一種皮膚病而非性傳播疾病。
併發症
常見併發症與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生，也常與滴蟲性陰道炎同時發生。在妊娠期細菌性陰道病可引起不良圍產期結局，如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等。1.盆腔炎
有盆腔炎的女性生殖道分泌物中，最常分離出的菌群與BV的菌群一致，包括擬桿菌屬、消化鏈球菌數、陰道加特納菌等。
2.異常子宮出血和子宮內膜炎
異常子宮出血由子宮內膜炎所致，子宮異常出血由感染的子宮內膜對卵巢激素的異常反應或由子宮內膜受到感染或炎症的直接破壞所致。
3.婦科術後感染
在手術終止妊娠的女性中，妊娠合併BV女性的盆腔炎發病率是未合併BV女性者的3.7倍。
4.宮頸癌
BV、宮頸上皮內瘤樣及生殖道人類乳頭狀瘤病毒感染有著相同的流行病學關係，BV的厭氧菌代謝產生了陰道分泌物中的氨及有致癌作用的亞硝酸氨。
5.HIV感染
BV患者可增加HIV傳播的危險性。當PH升高時，HIV的生存能力和粘附能力也增加，並且可能使傳播更為容易。
6.不孕和流產
BV患者輸卵管因素不孕症發生率增高。在助孕治療中，BV患者和非BV患者胚胎種植率相似，但BV患者的早孕期流產率高於非BV者。
治療
1.一般治療保持外陰清潔、乾燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.藥物治療
（1）甲硝唑目前認為有可靠療效，每日2次，連服7天。
（2）甲帕黴素（克霉靈）共用3日。
（3）甲碸黴素（喜黴素）對多種革蘭陰性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，也可選用。
（4）尚可選用潔黴素及氨苄青黴素。近年來，主張對無症狀者不需治療。
3.局部療法
可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用7日。
4.合併症治療
檢出其他病原體者，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素。注意全身情況用藥，可同時給予支持及免疫療法，注意藥物不良反應。
5.性伴侶治療
男性性伴侶同時予以治療。
預防
本病可造成不孕、影響胎兒發育、誘發其他（生殖器感染、盆腔炎、腎周炎、性交痛等）疾病、影響夫妻生活質量。預後
由於非特異性陰道炎的發病與個人衛生以及相互感染等因素有關，平時要注意個人清潔衛生，防止致病菌侵襲，杜絕傳染源，增強體質，預防復發。婦科病
| 婦科病是困擾很多女性的常見病，關愛女性，呵護健康，遠離婦科病的威脅。 |
