疾病概述
良性前列腺增生根據患者的不同症狀，一般有以下幾種主要的治療方法：
一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生症，無症狀或症狀很輕，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發展，則需積極治療。
二是藥物治療。近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現,普遍認為藥物治療應作為第一線的治療方法，從而減少手術需求。
三是手術治療。對部分病人來講，尤其對重度的前列腺增生症引起併發症的病人，建議手術治療。
尿道周圍前列腺的良性腺瘤樣增生,導致不同程度的膀胱流出道梗阻。
確定良性前列腺增生患病率的主要困難在於缺少共同的定義。根據屍檢,經組織學診斷為良性前列腺增生的患病率在31~40歲的男性中為8%,51~60歲的男性增加到40%~50%,年齡＞80歲的男性發病率超過80%.根據臨床標準,即前列腺容積＞30ml和國際前列腺症狀評分高,在55~74歲沒有前列腺癌的男性中良性前列腺增生的患病率為19%。而如果用前列腺容積＞30ml,評分高,最大尿流率＜10ml/s和排尿後殘餘尿容量＞50ml作為標準,其發病率僅4%。
病因
病因不明，可能與隨年齡引起的激素改變有關。前列腺尿道周圍區域內出現的多發性纖維腺瘤樣結節可能源自尿道周圍腺體，而不是發生在真正的纖維肌性前列腺（外科包膜），後者被不斷生長的結節擠到一旁。增生可累及前列腺側壁（側葉增生）或膀胱頸下緣組織（中葉增生）。組織學上該組織是腺體，間有不同比例的纖維基質。
當前列腺部的尿道管腔受損時，尿液流出逐漸受阻，同時有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤積，易發生感染，膀胱和上尿路有繼發性炎症變化。尿淤積易形成結石。長期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起腎盂積水並損害腎功能。
症狀體徵
泌尿系統及其鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可造成腎積水。由於梗阻原發病因、部位和程度的差異，在不同病人腎積水的臨床表現和過程並不一致。先天性病變，如腎盂輸尿管連線
前列腺增生臨床表現
1．尿頻常是前列腺增生病人最初出現的症狀。早期是因前列腺充血刺激所引起,夜間較顯著。梗阻加重，膀胱殘餘尿 量增多時，尿頻亦逐漸加重，這是由於膀胱經常在部分充盈狀態，而使有效容量縮小所致。
2．排尿困難進行性排尿困難是前列腺增生最重要的症狀，發展常很緩慢，有時被認為足老年人的自然現象而不引起注意。就診時除詢問病史外應直接觀察排尿，了解排尿困難的程度。輕度梗阻時，排尿遲緩、斷續，尿後滴瀝。梗阻加重後排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。
3.尿瀦留梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內全部尿液，出現膀胱殘餘尿。殘餘尿量愈大，梗阻程度愈重。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力，遂漸發生尿瀦留，並可出現尿失禁，是由於膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段中都可能發生急性尿瀦留，多數因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血，水腫所致。
4.其它症狀前列腺增生合併感染時，亦可有尿頻、尿急、尿痛膀胱炎現象。有結石時症狀更為明顯，並可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以發生無痛血尿。晚期可出現腎積水和腎功能不全病象。長期排尿困難導致腹壓增高，發生腹股溝疝、脫肛或內痔等,偶爾可掩蓋前列腺增生的症狀，造成診斷和治療上的錯誤。
診斷檢查
良性前列腺增生治療方案
良性前列腺增生要根據其病因、發病急緩、有無感染以及腎功能損害程度，結合病人年齡和心肺功能情況等綜合考慮。
1．病因治療 最理想的治療是去除腎積水病因．保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變，在去除病因後，可獲得良好效果。手術方法取決於病因的性質．例如先天性腎盂輸尿管連線部狹窄可作腎盂成形術，腎、輸尿管結石可行碎石或取石術，這些手術近年可用內腔鏡進行。術後腎積水及腎功能會有所改善。
2．腎造瘺術 若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流，待感染控制後，再施行去除病因的手術。梗阻原因不能解除時，腎造瘺則作為永久性的治療措施。
3．腎切除術 腎積水嚴重，剩餘的腎實質過少，或伴有嚴重感染即腎積膿時，如對側腎功能良好，可切除病腎。
檢查項目
前列腺增生症病人因年齡較大，經常合併有其他慢性疾患，故還一些必要的實驗室檢查。1．尿液分析前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常，現尿路感染時可見紅、白細胞、蛋白尿、膿尿和鹼性尿。通過檢查還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿塗片鏡檢並作培養到細菌。在收集尿液時，必須在直腸指檢前進行，以免前列腺；響檢查結果。
2．血液血常規及生化檢查，對因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要，尿毒症的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時，血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值。
3．腎功能測定前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查：
（1）血液尿素氮、肌酐測定
（2）酚紅排泄試驗。
（3）靛胭脂排泄試驗。
（4）尿濃縮、稀釋試驗。
（5）普通或大劑量靜脈尿路造影。
4．血清前歹11腺特異性抗原（PSA）的測定以排除前列腺癌的可能。這裡要提醒的是在某些情況下PSA會出現假陽性，即在下列情況下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎症、缺血或梗死；良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等。目前已有測定游離和結合PSA的新方法，它可以提高區分前列腺增生症和前列腺癌的準確性。
5．尿流率檢查從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能，對判斷病變很有幫助。故在初診、治療中和治療後都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值，在有條件的地方，於治療前、中、後都應測定。
6．殘餘尿測定正常人剩餘尿不大於10m1，而前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多，故測定殘餘尿是重要的診斷步驟之一。建議在初診評估病人和治療後判定療效時應測定排尿後的剩餘尿。簡單的無創傷的方法是通過經腹部B超來檢測。由於一個人的剩餘尿量有較大的波動，因此初步檢查如有較多的剩餘尿，為準確起見，應重複檢查1次。
7．鋅測定前列腺增生時，血漿鋅含量明顯增高。可作為診斷前列腺增生的指標之一。
老年男性常見疾病，又稱良性前列腺增生、前列腺肥大。嚴格講老年人發生的是前列腺增生而不是肥大。病變表現為細胞增多即增生，不是細胞肥大。但因名稱沿用多年，臨床上多通用。國內外屍檢都表明，60歲以上男性半數以上可以發現前列腺組織學增生，但1／4為肉眼可見的增大前列腺，其中一半可能需要治療。前列腺增生發生的機制尚不完全清楚。
臨床表現主要為排尿異常。症狀可分為梗阻和刺激兩類；梗阻症狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細而無力、排尿不盡等。刺激症狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。症狀可因寒冷、飲酒及套用抗膽鹼藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導致乏力、嗜睡、噁心嘔吐等尿毒症症狀。
直腸指診可發現前列腺增大，中間溝消失或隆起，應注意有無堅硬結節，是否存在前列腺癌。B超可檢查前列腺大小、結構是否異常及膀胱有無殘餘尿等。CT及MRI有助於鑑別前列腺癌。尿流率檢查可了解排尿梗阻程度。還應與尿道狹窄、神經性膀胱功能障礙鑑別，神經病變在直腸指診時肛門括約肌鬆弛，並有其他神經病變症狀。
廣州仁愛醫院男科專家介紹說正常前列腺約栗子大(重約20g)，本病時可增大2~4倍。絕大部分病例呈灰白色結節狀(少數為瀰漫性)，切面上可見篩孔樣小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除標本上，可見增生結節在內區、外區被壓縮而呈包膜樣外觀。這種“外科包膜”使手術摘除易於進行。其硬度取決於其增生成分，主要呈腺管增生者質軟，以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質地硬，以纖維組織增生為主的病例除質地較硬外，前列腺體積常無明顯增大，甚至可縮小。增生結節壓迫尿道的現象常見。
併發症
死精症,無精症,輸精管堵塞,少精子症,不射精症,男性生殖器畸形,男性生殖器外傷,包莖過長,包皮過長,睪丸炎,精囊炎,男性生殖腺機能減退症,早泄,性慾亢進,小陰莖。
前列腺增生可以引起的併發症：
1、前列腺增生時，因為長時間的排尿艱難，就會給患者形成嚴峻心思擔負及精神緊張，影響患者的歇息和生計，再加上前列腺增生大都發生於中老年人，這樣就更易誘發患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病，進而危及患者的生計質量和安康，嚴峻的狀況甚至會要挾生命。
2、前列腺增生會壓榨尿道前列腺部，發生的一系列尿道梗阻表現，進一步的則可因尿路梗阻形成膀胱麻木及腎功用危害，而呈現一系列全身性尿毒症表現，最終形成腎功用衰竭。
3、前列腺增生時，因為尿道梗阻兼併的泌尿系感染、膀胱功用損失，所以就會形成尿失禁和尿瀦留的表象，這就進一步的加劇了前列腺肥壯的病況。
4、前列腺肥壯可招致不育。長時刻的緩慢炎症，使前列腺液成分發生變化，前列腺排泄功用受到影響，進而影響精液的液化時刻，精子生機降低，可以招致男性不育。
5、前列腺增生影響性功用，招致陽痿、早泄。因為疾病長時刻未能治癒，各種表現和不適在性交後加劇，或直接影響性生計的感觸和質量，對患者形成一種惡性影響，逐漸呈現一種厭惡感，招致陽痿、早泄等表象。
疾病預防
泌尿系各部的結石、腫瘤、炎症和結核均可引起腎積水，所以泌尿系疾病的治療和預防是預防腎積水的關鍵。
1、保持心情舒暢，切忌憂思惱怒。
2、少食辛辣，辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘症狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
3、養成良好的生活習慣，保持二便暢通，避免長時間憋尿，憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿瀦留。
4、節制房事，性生活時不要強忍精出。
5、加強鍛鍊身體，正確認識和對待疾病，掌握一定醫學常識。
6、保守治療療效欠佳時，應積極接受手術治療。
7、絕對忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。
保健貼士
良性前列腺增生1、生活護理
（1）保持樂觀情緒，堅持體育鍛鍊，減少局部血液淤滯。
（2）不要憋尿，一有尿意應立即排尿。
（3）保持大便通暢。
（4）不宜久坐和長時間騎腳踏車，以免前列腺部血流不暢。
（5）性生活不宜過度頻繁。
（6）衣著要暖和，避免著涼感冒。
2、飲食療法
（1）飲食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆製品及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
（2）若膀胱有熱，尿道澀痛，可飲用綠豆湯或食綠豆粥。亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之。
（3）豆瓣醬是降低前列腺增生症及腸癌發病率的良藥，食之益。
（4）禁飲酒，多飲綠茶。
前列腺增生危害
►1、前列腺增生性功能障礙：前列腺疾病會導致性神經的興奮性受損，出現遺精、早泄等症狀，比較嚴重的甚至出現陽萎直至完全喪失性功能。
►2、前列腺增生損害腎臟：前列腺疾病會損傷尿道，壓迫尿道導致膀胱梗阻，出現不同的排尿困難，引起尿道發炎，腎臟積水及慢性腎功能衰竭。
►3、前列腺增生誘發癌變：前列腺疾病會引起前列腺的免疫力下降，抗菌能力降低，增加病菌感染機會，長期炎症或增生亦可誘發前列腺癌。
►4.可能導致男性不育：前列腺增生不僅影響前列腺結構及功能，還有可能導致性功能障礙及不育，不僅危害到個人，前列腺增生還危害到家庭的幸福，因此早發現早治療，對前列腺增生的康復至關重要。
