概述
打鼾（醫學術語為鼾症、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合症）是一種普遍存在的睡眠現象，目前大多數人認為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵，由於打呼嚕使睡眠呼吸反覆暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。
症狀
鼾症２、白天愛打瞌睡。患者日間常感睏倦、頭昏，每每在開會、聽課、讀書、看電視、坐車、甚而開車時，接連哈欠，悄然入睡，而且鼾聲如雷。復醒復睡，但睡眠質量不佳，患者往往是睡了很久，仍迷迷糊糊，睡意未盡。
３、睡眠時頻繁出現憋氣，呼吸暫停。鼾症患者夜間睡眠時，因呼吸堵塞常常引發憋氣，每次憋氣時間少則十幾秒，長則數分鐘，重症患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段時間後，呼嚕聲突然停住，呼吸暫停，患者口唇憋得青紫，呈痛苦掙扎狀，伴滿身大汗淋漓。有時患者猛然翻身或坐起，再從喉嚨里發出粗重的呼嚕聲，刺耳、難聽，其聲多種多樣。尤其在夜深人靜之時，持續不斷的呼嚕聲異常響亮，分外惱人。如此呼嚕不絕於耳，呼吸時而中斷，反反覆覆，惡性循環，患者家屬飽享“耳福”，寢不得安，夢不能圓。
鼾症的其它表現還有：夜間小便增多，遺尿；早晨起來感到頭痛，頭昏，乏力；日間反應遲鈍，記憶力差，不能集中精神；部分患者性格發生改變，喜怒無常，暴躁抑鬱；尚有部分病人出現性慾衰減。
病因
1、先天性解剖畸形：下頜骨發育畸形，下頜骨後縮等。2、咽部原因：扁桃體及腺樣體增大肥大，懸雍垂肥大，軟齶肥大低垂，舌體肥大。
3、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻黏膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
4、機能性原因：白天清醒時氣道正常，睡眠時氣道周圍肌肉張力減低，加之仰臥時舌根後墜，造成氣道狹窄而出現打鼾。
病理原因
鼾症白天清醒時，咽腔周圍軟組織中的肌肉代償性收縮而將咽部組織拉緊，使之不會阻塞氣道，而在夜間入睡後，肌肉鬆弛，咽部周圍增生肥大的軟組織部分阻塞氣道，引起氣道的局部狹窄。所以當氣流經過這個狹窄部位時，產生渦流並引起振動，由此引起人們所熟悉的鼾聲。而當這種聲音過於響亮時，會將其他人或者本人吵醒。一般說來，氣流阻塞加重，打鼾亦隨之加劇，睡眠時打鼾但未出現呼吸暫停，我們稱之為"單純鼾症"或者"良性鼾症"，簡稱"鼾症"。
如果您經常打鼾，早晨起來，您是否感覺到頭暈或是感覺"睡眠不充足"？如果是這樣，但您知道這是怎么造成的嗎？
夜間打鼾嚴重的您，或者不會知道，而您的家人或是您的室友會發現您的有規律的此起彼伏的鼾聲會出現暫停。您知道嗎，如果肥大的咽部軟組織將氣流完全堵塞，而氣流完全受阻時就會出現呼吸暫停。由於肺部不能得到新鮮空氣，大腦會將身體短暫喚醒到剛剛能收縮咽部肌肉的程度，並伴隨一個響亮的喘息聲，解除氣道阻塞，恢復呼吸。該過程循環往復，使本來應該完整的睡眠變得很淺並且支零破碎。晨起時，您可能不會意識到您會有的此過程，但您會感到頭暈，依舊"想睡"。由於長期缺乏新鮮空氣，導致血氧濃度降低，血液粘稠度增加，患者的肺部、心臟以及其他器官會受到損害，從而導致一些嚴重疾病的發生，例如高血壓、冠心病、心率失常、肺心病、腦血管意外、內分泌紊亂和神經精神疾病等。另外還有研究表明，睡眠呼吸暫停綜合症患者的猝死發生率也同樣遠遠高於正常人群。
引起四大系統疾病
“睡眠呼吸暫停綜合症”表現為打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、口乾舌燥、頭暈乏力、記憶力減退、性慾下降、反應遲鈍等，還由於低通氣或呼吸暫停引起反覆發作的低氧和高碳酸血症，可導致心肺腦等重要生命器官的併發症——
一、在心血管系統方面
可致高血壓、心律失常、心衰、冠心病;在呼吸系統，可致肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘。多項研究證實，“惡性打鼾”的患者中，高血壓的患病率高達48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍，腦梗死發病率比無習慣性打鼾者高3-10倍。研究提示“惡性打鼾”已成為高血壓病和心腦血管疾病的第三大危險誘因;
二、在神經系統方面
可致腦梗塞、腦出血、老年痴呆症、記憶力減退、性格改變(如抑鬱症);
三、在內分泌系統方面
可致肥胖、兒童生長遲緩等;
四、易致意外方面
注意力減退，操作和運動完成能力下降，常常導致工傷和車禍事故。
診斷
鼾症鼾症可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞，致使睡眠時打鼾，但很少發生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上，稱為發生一次呼吸暫停；如果1小時睡眠中呼吸暫停發生5次以上，則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，即鼾症。
鼾症患者如何選擇枕頭？
鼾聲的產生：由於打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降，肌肉鬆弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，產生渦流並引起振動，從而出現鼾聲，嚴重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。
多數鼾症患者知道睡軟枕頭不好，躺下去頭很容易向後仰，脖子和頭部自然的曲度發生，使喉部肌肉過度緊張，從而加重打鼾的程度治療。於是不少鼾症患者便把眼睛瞄上了較硬的枕頭，特別是現在天氣熱了起來，像玉石枕、涼枕，還有一些保健枕，都是不少人夏天的首選枕頭。這些枕頭確實有一定的保健作用，但打鼾的人在選擇時應多考慮考慮。因為過硬的枕頭彈性差，枕下去不易變形，枕頭會讓脖子窩住，使呼吸道的角度改變，呼吸不順暢，加重打鼾的程度。
因此，對打鼾的人來說，要選擇軟硬適度的枕頭，可以改變上氣道肌肉及頜面部的骨骼結構變化，另一方面改善呼吸中樞對呼吸的控制功能異常，使得人體頸部呼吸道恢復平時正常生理曲線，保持咽部和上氣道通暢，有效保持晚上睡眠時氣流通暢，最大限度減輕打鼾。如果習慣睡硬枕頭，喜歡仰臥的人在選擇枕頭時，將虎口向上握拳，枕頭的高度等於豎著的一拳高為宜。同時要注意，打鼾的人選擇彈力過強的枕頭，如彈簧枕、氣枕，慢回彈海綿枕等也不好，這樣頭部不斷受到外加的彈力作用，易產生肌肉疲勞和損傷，也會加重打鼾的程度。
監護方法與檢查
監護方法：睡眠呼吸監護要監測患者睡眠時中樞神經、呼吸和心血管系統功能及睡眠呼吸紊亂的結果，為診斷提供依據。標準的多導睡眠記錄儀應徹夜記錄如下變數：腦電圖、肌電圖、心電圖、通氣、胸腹呼吸運動及呼吸紊亂的結果。直接監測通氣需用咬口或面罩收集呼出氣，但患者不易耐受，且影響自然睡眠狀態。間接監測通氣包括定性和半定量二種方法。定性方法可套用熱敏電阻或快速C02分析儀監測通過口鼻的呼吸氣體。半定量方法可採用磁強計或呼吸感應性體容積描記儀。胸腹呼吸運動可用膈肌電圖、經膈壓測定和呼吸感應性體容積描記儀監測。呼吸紊亂結果的監測主要有直接或間接測定動脈血氧分壓C02分壓和氧飽和度。
檢查：
1、血液檢查病情時間長、低氧血症嚴重者，血細胞計數和血紅蛋白可有不同程度的增加。
2、動脈血氣分析病情嚴重或已並發肺心病、高血壓、冠心病時，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
3、胸部X線檢查並發肺動脈高壓、高血壓、冠心病時，可有心影增大、肺動脈段突出等相應表現。
4、肺功能檢查病情嚴重有肺心病、呼吸衰竭時，有不同程度的通氣功能障礙。
5、心電圖有高血壓、冠心病時，出現心室肥厚、心肌缺血或心律失常等變化。
治療
鼾症如果你是鼾症病人，首先應到專科就診。醫生會對你做一次睡眠監測。監測儀器會對您的心臟、大腦活動、呼吸運動、口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和鼾聲等情況進行監測，並根據監測結果判斷鼾症的性質及嚴重程度，採取有效的治療方法。常用的治療方法：
減肥適合早期及輕度患者，因鼾症患者大多肥胖，可經過鍛鍊及控制飲食來減輕體重。
手術治療此適合上氣道阻塞的患者，如：鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂肥大及軟齶低垂等，通過鼻中隔矯正術、齶咽成形術等手術方法解決通氣問題。
1、射頻消熔療法。適合輕中度鼾症患者，利用等離子低溫消除系統，使咽部肥大的組織減容縮小，此方法簡便，創傷小，不出血，一般可以在門診治療。
2、經鼻正壓通氣治療。通過特製的呼吸機將空氣加壓，使患者的氣道吹開，不再堵塞，治癒呼吸道阻塞缺氧的併發症。此法無創傷，但患者睡時需戴鼻罩，並應在專科醫師的指導下，選購和使用呼吸機。
3、口器治療。用特別的擴張器睡時放入咽腔，使咽腔擴大，降低上氣道阻力。因睡時口內要放擴張器，有不適感，患者不易接受。
總之，引起鼾症的原因是多方面的，往往需要多學科的協作，綜合分析後才能確定合適的治療方案。
預防與保健措施
耳鼻喉科鼾症鼾症的預防與保健措施
1、增強體育鍛鍊，保持良好的生活習慣。
2、避免菸酒嗜好，因為吸菸能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。
3、對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物。
5、睡前禁止服用鎮靜藥物、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
6、採取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟齶、懸雍垂鬆弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側臥位睡眠。
7、手術後的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。
8.生活中要有一個好的習慣，同時也不要過度的勞累，適當的進行運動。
9、避免菸酒嗜好，因為吸菸能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前.
10、對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。
危害
1、成人經常打呼嚕不僅會影響同伴的休息，而且它還會增加患糖尿病的危險。2、打呼嚕會影響患者正常的氧氣攝入，這就使患者體內產生高水平的兒茶酚胺類物質，這樣就會導致患者對胰島素產生耐受。3、在打呼嚕和睡眠窒息的患者中常常會發生氣道堵塞，這會導致發生高血壓和心臟病。那些打呼嚕的人發生糖尿病的危險性也會增加，因為睡眠窒息常常與打呼嚕有關，而在糖尿病患者中睡眠窒息發生的機率要高於健康成年人。4、打呼嚕是高血壓病和心腦血管疾病的第三大危險誘因。打呼嚕者猝死發生率遠高於正常人群，打呼嚕的車禍發生率較正常人高5-8倍。每小時低通氣和呼吸暫停超過20次以上者，10年存活率僅為64%
病理學常識
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