臨床表現
所謂的腳趾短小,其實並非如此,患者的腳趾並不短,真正短小的是腳趾後面的一段骨頭,醫學上專業詞叫跖骨,所以這種病的專業術語叫做:先天性第四跖骨短小症。患者出生時足趾正常,一般在7,8歲時,第四跖骨的骨骺過早閉合,停止生長,而其他腳趾正常發育,這樣到成年後,形成了第四足趾短小畸形。許多患者說跟穿鞋擠壓有關、也有人說外傷所致,其實這些都不是根本原因,遺傳是我們能看到到主要病因,儘管這個致病的基因一直沒有被成功克隆,老外文獻也說和遺傳關係不大,但我們在臨床上看到的母女兩代畸形的非常普遍。一般女多於男,單側多於雙側,左右似乎差別不大。不僅第四跖骨容易受累,其他的單一跖骨短小,也不少見,如第一跖骨短小症等,但第四跖骨短小者居多。致病機理
世界各國科學家都在競相研究A-1型短指(趾)症的致病機理。賀林帶領的科研團隊通過深入研究在中國貴州、湖南偏僻深山裡發現的A-1型短指(趾)症3個大家族系列的基因,於2000年將A-1型短指(趾)症的致病基因定位於2號染色體長臂的特定區域;2001年,在國際上首次發現並克隆了導致A-1型短指(趾)症的IHH基因。此後8年,賀林帶領的科研團隊與香港大學緊密合作,成功培育出A-1型短指(趾)症的小鼠模型。科研人員通過對小鼠模型“體內”和細胞的“體外”研究,結果發現A-1型短指(趾)症致病基因IHH的點突變,造成骨骼組織中“刺蝟”(Hedgehog)信號能力和信號範圍發生改變,最終導致中間指(趾)節的嚴重縮短,甚至消失。
通過一系列研究,科研人員不僅清晰闡述了A-1型短指(趾)症發生的分子機制,而且還發現IHH基因可能參與指骨的早期發育調控。這項研究不僅為IHH基因在骨骼生長發育中開闢一個新的角色,同時為相關骨骼疾病的科學研究和臨床診斷提供有力證據。
主要危害
1、對愛美的青年女性來講,主要造成的是心理上的傷害,因為這個病,很多女孩痛不欲生。2、跖骨短小不光是對患者外觀和心理上的影響。有時這種先天畸形可能對足的行走、彈跳、骨折發生、繼發畸形、足底應力分布等等方面都有一定的損害。例如,第四跖骨短小患者,統統都有前足橫弓塌陷,足底有胼胝體,所以,年齡增長後,腳痛不可避免。與第四跖骨短小相比,先天性第一跖骨短小畸形可能對腳的功能影響更大,因為,第一跖骨短,足掌負重點就從第一跖骨頭轉移到第二跖骨頭,但第2跖骨幹遠較第1跖骨纖細,故易發生骨折。最多見的是,腳底痛,局部第二跖骨頭局部有胼胝體形成,患者不僅遭受外形難看的心理壓力,而腳痛也每時每刻都在折磨著患者。
3、行走不便,人在行走時,當人的體重前移至前腳掌時,力量有第5趾傳至第4趾,以此類推至第1趾。第4趾的短小破壞了這一關係,使第5趾和第3趾承受了過多重力,有可能導致這一區域酸痛或其他不適。同時由於第四趾不承重,第四趾會上翹,常會摩破襪子和鞋子。不過第四趾短小的病人,一般從功能上講,對足的影響比較小,主要還是外觀不雅,使女孩蒙受更多的心理陰影。
4、跖骨短小,即腳趾短小,並非,治不治無所謂,對大多數患者來講,此類畸形有造成心理和肉體雙重傷害的必然性。單純從病理的角度講,第一跖骨短小是必需手術的。
治療方法
短趾症這種病能治嗎,患者最關心了。現在通行的治療方法有兩種:1、一次性切開足背,把短小的跖骨鋸斷後拉長,然後在局部放一塊骨頭,這樣可以延長腳趾,方法和思路都不錯,但實際上非常不好。原因有三,一是足背開口,會遺留瘢痕,足趾長了又有傷疤,這和患者的要求不相符。二是直接一次拉長腳趾實際非常難,因為短小的腳趾埋在周圍的組織里10幾年了,拉不動,或者達不到滿意的長度。三是要植骨,哪個骨塊要從腰上取,患者又挨一刀,很難接受。
2、那么如何讓足背沒有疤,又能讓足趾變長呢,辦法只有一個,那就是套用外固定支架結合截骨,進行延長,這樣足背的瘢痕很小,拉長的長度能讓患者滿意。缺點也有,那就是治療的時間較長,約三個月,患者的那隻腳不要下地。不過,一旦堅持下來,其效果真是好。所以這種方法最適合那些想治、愛美、有時間、持之以恆、聽醫生話的學生女孩,辦公室白領可能難以脫身,因為好不容易升好的職位可不能輕易放棄嗷。
盤點常見的遺傳病
隨著分子生物學的發展,科學家們成功的把基因和疾病聯繫在一起。人們可以預先通過基因篩查來預測可能罹患的遺傳病。比如,GOOGLE公司創始人之一謝爾蓋?布林,就在其妻子的23andme生物技術公司通過測序發現自己可能在未來患帕金森氏綜合症,他積極通過各種方式來預防疾病的發生並投入巨資進行相關的研究。但如同一把雙刃劍,基因篩查也使一些攜帶突變基因的人在社會各個方面受到歧視,讓我們來關注一下遺傳疾病吧! |
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