病因
病例皮膚結核的感染途徑分為：
1.外感染 由於皮膚或黏膜損傷，結核桿菌直接侵入皮膚或黏膜而致病。
2.內感染 患者體內有結核病灶存在，結核桿菌通過血行或淋巴系統轉移到皮膚或黏膜而致病也可由局部結核病灶直接傳播到鄰近皮膚或黏膜而致病，或通過腔道將結核桿菌帶到腔口附近皮膚或黏膜而致病。
發病機制
病例臨床表現
病例1.局限型 包括原發性皮膚結核和再感染性皮膚結核病損處結核桿菌容易檢出，病理變化呈典型的結核樣肉芽腫改變，病程緩慢，愈後遺留萎縮性瘢痕。屬於此型者有原發性皮膚結核綜合徵、全身性粟粒性皮膚結核、尋常性狼瘡、瘰癧性皮膚結核、疣狀皮膚結核、潰瘍性皮膚結核等
2.播散型(血源性) 主要經過血行播散病損內不易檢出結核菌，病理變化除呈結核樣肉芽腫改變外，常伴有血管的變化。多數病例不能發現活動性結核病灶，而且對抗結核治療無明顯效果，有自然消退健康搜尋的傾向。屬於此型者有丘疹壞疽性結核疹、顏面播散性粟粒狼瘡硬紅斑苔蘚樣皮膚結核陰莖結核疹等
原發性皮膚結核綜合徵本病少見，初發為褐紅色丘疹以後漸發展成硬結或斑塊，潰破後形成潰瘍，潰瘍邊緣穿鑿基底有肉芽，形成附近淋巴結腫大可破潰，有乾酪形成，破潰的皮膚和淋巴結的潰瘍處容易查到結核桿菌。常發生在兒童的面部和四肢，亦可見於黏膜，偶有成人發生者。潰瘍發生後數周內結核菌素試驗由陰性轉為陽性。
診斷：
根據皮疹初發為褐紅色丘疹，以後漸發展成硬結或斑塊，潰破後形成潰瘍，潰瘍邊緣穿鑿基底有肉芽形成的特點附近淋巴結腫大，以往有結核病史，早期結核菌素試驗陰性及組織學改變等，可以診斷
鑑別診斷：
1.硬下疳 有性病接觸史，多發生於外陰部鶒，附近淋巴結可腫大但不破潰梅毒螺旋體檢查陽性。
2.孢子絲菌病 淋巴結常不腫大，損害多成串發生可培養出孢子絲菌。
檢查
原發性皮膚結核綜合徵(一)梅毒性硬下疳 有性病接觸史，損害發生於外生殖器部，梅毒血清反應陽性，損害表面可查到梅毒螺旋體。附近淋巴結可腫大但不破潰。病理改變主要為血管內膜炎和漿細胞浸潤。
(二)孢子絲菌病 損害常沿淋巴管排列成串狀，可培養出申克氏孢子絲菌。病理改變常顯示特殊的“三帶病變”。
其它輔助檢查：
組織病理：初起為中性粒細胞浸潤，伴有壞死區，有大量的結核桿菌。2周后單核細胞和巨噬細胞浸潤占多數，後期出現上皮細胞和巨細胞，乾酪樣壞死漸減少，結核桿菌也明顯減少。
治療
原發性皮膚結核綜合徵2.一般療法 注意環境衛生及合理的生活制度，充足的新鮮空氣、日光，鍛鍊身體勞逸結合，增強營養。食物宜低鹽。酌情給滋補強壯劑。
3.抗結核藥物治療見總論。
4.中醫方藥
(1)對尋常性狼瘡可用補中益氣湯加減；若午後潮熱，手足心熱，盜汗者、鱉甲、地骨皮；
(3)對各種局限型皮膚結核早期可選用內消瘰癧丸、夏枯草膏、散結靈，恢復期可選用八珍丸或人參養榮丸鶒。
病例(1)外科手術療法：用於較小的局限孤立性病損鶒。切除範圍應比皮損稍大並連同皮下組織一齊切除，以免復發。對瘰癧性皮膚結核可用外科手術清除瘺管，術後用碘仿紗布條作引流。對小片尋常狼瘡及疣狀皮膚結核，在局麻下施行刮除術，術後壓迫止血貼10%鹼式沒食子酸鉍（次沒食子酸鉍）等。
(2)外用藥物療法：可作為輔助療法。適用於尋常性狼瘡、疣狀皮膚結核及潰瘍性皮膚結核等常用者有1%鏈黴素15%對氨水楊酸、5%異煙肼等，可配成軟膏或乳劑，其中可加入10%鹼式沒食子酸鉍（次沒食子酸鉍）。對於黏膜狼瘡，可塗布乳酸鉻酸或純苯酚腐蝕，用藥前可預塗0.5%鹽酸古柯鹼，或先以1%鹽酸普魯卡因作黏膜下局麻，然後腐蝕。
(3)中醫對尋常性狼瘡可用紫色消腫膏，潰破後用五倍子膏；對瘰癧性皮膚結核，早期可用消化膏、麝香回陽膏貼敷，破後形成潰瘍或瘺管者，可用紅血藥捻蘸紫色疽瘡膏納入瘡口內，外敷化毒散軟膏，待膿性分泌物減少或變稠後，可用回陽薰藥卷薰其瘡口，再以紗條或甘乳藥捻蘸蛋黃油納入竇道或瘡口外貼甘乳膏或龍珠膏鶒，以促其癒合。
6.其他尋常性狼瘡可用鋅離子或鏈黴素直流電藥物導入鶒或電烙電分解以破壞狼瘡結節。疣狀皮膚結核可用冷凍療法如液氮二氧化碳雷射療法。
預後與預防
病例局限型病程緩慢健康搜尋，愈後遺留萎縮性瘢痕。
預防：
預防原則：主要是發動民眾，大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。
