藥品資料
匹莫林拼音名：PIMOLIN PIAN
藥品類別：中樞興奮藥
性狀：本品為白色片。
藥理毒理：本品為中樞興奮藥，中樞興奮作用溫和，並有弱擬交感作用，臨床多用於治療多動綜合徵，其機制可能與其提高中樞去甲腎上腺素含量有關。
藥代動力學：本品的蛋白結合率為50%。口服後2~4小時血藥濃度達峰值，血藥濃度達穩態需2~3日。半衰期（t1/2）為12小時。本品在肝內代謝，代謝產物為匹莫林結合物、匹莫林雙酮、扁桃酸等，由尿中排泄，24小時可排出口服藥的75%，其中50%為原形藥。
適應症：用於治療兒童多動症、輕度抑鬱症及發作性睡病。也可用於遺傳性過敏性皮炎。
用法用量
匹莫林口服兒童多動症：一次20mg，一日1次，晨服。效果不顯著可逐漸加大劑量，一日總量不超過60mg。為避免失眠，下午不服藥。6歲以下兒童禁用。
過敏性皮炎：初始劑量20mg，每2~3日遞增20mg，至止癢或一日劑量80mg為止，每周用6日，停藥1日。
不良反應
1、常見的為厭食、失眠或體重減輕。
2、少見的為頭昏、萎靡、易激惹、抑鬱、噁心、皮疹、胃疼。
3、罕見的為黃疸。
禁忌症
肝、腎功能損害者，癲癇患者。
藥物相互作用
1、本品可降低驚厥發作的閾值，故合用抗癲癇藥時需調整後者的用量。
2、本品與其他中樞神經興奮藥合用時，可相互增強。
藥物過量
中毒症狀
噁心、嘔吐、出汗、潮紅、高熱、瞳孔散大、頭痛、震顫、抽搐、痙攣、反射亢進、激動、欣快、幻覺、譫妄、神志錯亂、心血管系統可見心動過速、高血壓。
處理
誤服大劑量應立即催吐、洗胃。靜脈注射或靜脈滴注高滲葡萄糖注射液以促進排泄。依病情給予對症治療和支持療法。
鑑別
(1)取本品少量，加5％磷鉬酸稀鹽酸液2ml，小心文火加熱,即變為藍綠色。
(2)取本品2～3mg，加稀氫氧化鈉液5ml，搖勻，水浴上煮沸20分鐘，冷卻，加鹽酸使呈酸性，加硫酸鈰飽和液2ml，搖勻，放置暗處30分鐘，加20％氫氧化鈉使呈鹼性,加正己烷20ml,搖勻，靜置，提取，必要時濾過，取正己烷液稀釋至100ml，照分光光度法(中國藥典1990年版二部附錄24頁)，在241nm的波長處有最大吸收。
檢查
水分
匹莫林熾灼殘渣
不得過0.1％(中國藥典1990年版二部附錄56頁)。
重金屬
取熾灼殘渣項下的遺留殘渣,依法檢查(中國藥典1990年版二部附錄51頁第二法)，含重金屬不得過百萬分之十。
有關物質
取本品,加二甲基甲醯胺製成每1ml中含20mg的供試品溶液和每1ml含0.2mg的對照溶液。照薄層色譜法(中國藥典1990年版二部附錄28頁)試驗，吸取上述兩種溶液各10μl,分別點於同一矽膠GF<[254]>薄層板上，以氯仿-甲醇-氨水(30:10:0.2)為展開劑，展開後晾乾，置紫外光燈(254nm)下檢視，供試品溶液如顯雜質斑點,與對照溶液的主斑點比較不得更深。
作用與用途
本藥為中樞興奮藥。其中樞興奮作用溫和，強度介於苯丙胺與呢甲酯之間，約相當於咖啡因5倍。此外，尚具有弱擬交感作用。本藥用於治療輕微腦功能失調（多動綜合徵，簡稱MBD）已多年。國內臨床用於208例MBD，結果表明，治療有效率為94.2％。有效者需每日用藥1次。在連續套用突然停藥後，末見依賴性或戒斷症狀，僅見MBD症狀有不同程度恢復。匹莫林治療MBD的機制不詳。不少學者指出，MBD兒童不僅可發生在解剖基礎腦損傷上，也可發生在生化異常基礎上。而最大可能是一種累及去甲腎上腺素（NA）的代謝障礙，表現NA功能低下。臨床研究表明，用本品治療後，當尿中NA含量明顯升高至接近正常時，臨床療效應較顯著；相反，治療後尿NA含量無變化或增加不明顯時，則臨床療效差。因此，認為匹莫林的治療MBD作用似與其提高中樞NA的含量，補充NA不足有關。本品臨床尚試用於治療遺傳過敏性皮炎，療效為85％。口服後約20一30分鐘出現作用，2—4小時血藥濃度達高蜂。半衰期約為12小時。多次給藥後經2—3日，可達穩態血藥濃度。主要經腎排出，24小時內自尿排出75％，約43％以原形排出。現多用於：
（1）治療輕微腦功能失調。
（2）治療輕度抑鬱症及發作性睡眠病。
（3）治療遺傳過敏性皮炎。
副作用與毒性
（1）失眠為最常見的副作用，多在治療初期尚未出現療效之前發生。大多數為一時性，繼續用藥或減量可自行消失。為避免失眠，通常午餐後不再服藥。
（2）治療開始數周內可出現食慾減低並伴有體重減輕，但多數為一時性的。
（3）為避免耐藥，每周最好僅服藥5—6日。
（4）對兒童進行短期治療時，不失為安全有效的藥物，但對6歲以下兒童的安全性，尚無足夠資料證實，因此，通常應避免用於6歲以下兒童。長期用藥對兒童的影響，尚需積累更多臨床資料。
（5）肝、腎有明顯損害者，應慎用本品，一般在治療前應檢查肝功能，治療過程中應注意複查。
（6）根據實驗證明，大鼠使用本品後死臉發生率增加，而幼鼠出生後成活率降低。雖臨閒尚無引起畸胎的報導，但孕婦及乳母使用可應慎重。
（7）其他副作用有：眼球震顫及運動障礙，見頭痛、頭昏、噁心、胃癇、皮疹、嗜睡、煩躁不安、易激動及輕度抑鬱等，減量或停藥可消失。
抵製毒品
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