作用與用途
胞磷膽鹼為腦代謝激活劑,為核酸的衍生物,是合成卵磷酯的主要輔酶,能夠促進腦細胞呼吸,改善腦功能,增強上行網狀結構激活系統的功能,促進甦醒,降低腦血管阻力,從而改善腦血循環、腦缺氧和腦物質代謝,是構建人體生物膜的重要組成成分。在臨床中主要用於治療顱腦損傷和腦血管意外所導致的神經系統的後遺症。
治療小兒病毒性腦炎,可改善呼吸,血壓降低者可恢復正常。與胞磷膽鹼促進卵磷脂合成,改善腦功能,增加腦血循環,促進大腦代謝,以及催醒和改善呼吸等作用有關。方法:胞磷膽鹼200mg加入10%葡萄糖注射液100ml,靜滴,1次/日,連用3~20日。
劑量與用法
靜滴,1日200mg~600mg,5~10日為1個療程。
肌註:1日量200mg。
臨床用量
20世紀60年代中期,日本武田藥品工業公司首次開發成功胞磷膽鹼,以商品名“Nicholin”(尼可林)上市。1988年開始引入中國。現今,胞磷膽鹼鈉已被中國藥典2005版二部收載。迄今為止,國家食品藥品監督管理局(SFDA)所批准的胞磷膽鹼注射液總共有125家,胞磷膽鹼氯化鈉注射液20家,胞磷膽鹼葡萄糖注射液15家,粉針劑19家;批准的胞磷膽鹼口服製劑有兩家,分別是齊魯製藥廠的膠囊“思考林”和四川三九梓橦宮藥業的片劑“欣可來”。
目前,在中國醫院腦保護類用藥中,胞磷膽鹼是臨床用量最大的神經激活劑,2007年國內醫院胞磷膽鹼水針、粉針和輸液注射劑用藥總量已達到11268萬支。在中樞神經損傷後,胞磷膽鹼可參與修復和再生,起神經保護作用;在神經介質的轉移和生物電的傳導中也起重要作用。該藥不但可以治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經系統的後遺症,並可用於帕金森綜合徵和老年性痴呆症的輔助治療。對急性中風、外科手術後引起的神經損傷、意識障礙、青光眼等有明顯的臨床治療效果。
銷售狀況
據中國藥學會統計數據顯示,胞磷膽鹼在國內重點城市樣本醫院的銷售業績良好。2004年在醫院用藥200
強中排名第160位,達到3134萬元的銷售額。 隨著產品間的激烈競爭和藥品的大幅降價,導致了胞磷膽鹼所占市場份額急轉直下。如在2005年7月四川省公布的降價目錄中,共對43隻品種、212個規格的藥品進行強制降價,胞磷膽鹼是降價幅度最高的品種,250mg、100ml的玻瓶裝注射劑原來規定的最高零售價為52元,調整後的最高零售價為7.40 元,比原價下降了85.80%。2006年底國家發改委調價通知中,胞磷膽鹼的最高零售價為7.50元。由此,在2007年國內醫院用藥整體市場中,胞磷膽鹼的銷售額全面下滑,已從上一年的2.84億元下降到1.17億元,降幅達59%。目前,進入樣本醫院的胞磷膽鹼生產廠商已有80多家,其中國產藥已主導市場:2007年,樣本醫院國產胞磷膽鹼占據了90.33%的市場,進口藥物僅占不到10%。但是,國產品的市場集中度較差,居於首位的齊魯製藥也只占據了近25%的份額,上海旭東海普藥業居第2位,占了12.66%,其他眾多生產廠商所占的市場份額均不足10%。