概述
致幻劑又稱擬精神病藥物。人們對致幻劑的認識和使用可以追溯到古代,早在3500年以前,一種稱為毒蠅傘的蘑菇就已成為印度傳說中“醉人植物”的來源,這種植物曾被古人在舉行宗教儀式時使用,而且還用它作為醫療、巫術、魔術以及犯罪的麻醉劑。在世界西半球發現的各種致幻植物也是非常多的,已知有120多種。代表物質
麥角酸二乙醯胺(LSD)是致幻劑的代表。它是麥角酸的一種衍生物,是天然麥角生物鹼的一種化學成分。麥角是從麥角菌這樣一種自然農作物菌中提取,一此種真菌能在某些穀物如黑麥和小麥中生存。在LSD作用期間可能出現侵犯行為,包括對他人的攻擊和自殘或自殺,慶幸的是這類事件較為少見。LSD還可導致諸如反射亢進、震顫、共濟失調、痙攣性癱瘓等。LSD還可以間接影響植物神經系統的活動,包括瞳孔明顯擴大、高熱、高血糖和心動過速等表現,可使血壓下降和呼吸抑制。
效應
生理效應
植物神經受累最先出現以下表現:瞳孔擴大,面色潮紅,結膜充血,流淚流涎,肢體震顫,反射增強及輕微的運動失調,脈搏加快,血壓上升,體溫升高。心理效應
①情緒改變:早期表現欣快或焦慮。欣快常為占優勢的症狀,有時發展為一種心醉神迷的感覺,繼之可出現突然情緒低落、抑鬱、驚慌或深沉的悽慘感覺。有些人變得多動而興奮,而在另一些時候則又沉溺於一種神秘的體驗之中。症狀的不同表現可能與患者的病前性格、生活經歷及服用物質當時的處境有關。
②感知覺紊亂:知覺紊亂、錯覺與幻覺主要累及視覺,但也可累及所有的感知覺。視力顯得模糊或有明顯的增進和鮮明感。聽力變得遲鈍或者過敏。可能會覺得衣服像紗或紙做的,或覺得身體輕巧如燕子,或覺得特別沉重。協同感覺(感官功能“錯位”)有時頗為明顯,常常染上一些神秘的色彩,感覺可由一種形式轉換為另一種形式,如看到了聲音,嗅到了光線。幻覺最常見的是視幻覺,可為有形的如複雜的動物或人,亦可為無形的如色彩瑰麗多變的光環。觸覺障礙,以及味覺障礙如口中有金屬味,嗅覺障礙如奇異的臭味,幻聽甚為少見。
③人格解體與現實解體:體像障礙較常見,由於自我體像障礙,患者出現離奇的感覺:如認為自己是椅子的一部分;或認為自己已融合為其他人軀體的一部分;或變成一個死人的肢體。患者有時有強烈的軀體不適感,如覺得被絞榨、被碾碎、被牽拉等。還可發展到對自己的外形辨認不清,對自己在鏡中的形象視若路人。
軀體依賴和心理依賴
LSD的耐受性發展的極快,連續服用5天左右,心理效應就不明顯了,所以依賴者常是每周服用一次。它沒有明顯的軀體依賴,目前尚未發現停用時會出現戒斷症狀。但它有強烈的心理依賴,依賴者常服用LSD的體驗當成他生存中的重要內容。有時發展成為一種勸誘的狂熱,竭力企圖說服他人相信它的價值。中毒症狀
急性精神錯亂
最常見的是急性驚恐反應,患者認為服藥後的體驗超過了他的控制能力而深感不安,有時感到自己會變成“瘋子”或去殺人,因此十分恐懼。其他急性情緒障礙有抑鬱、妄想情緒及暴發性憤怒發作。嚴重的抑鬱可導致自殺企圖或自殺成功。衝動行為
自我控制能力明顯減退,患者赤身裸體,難以管理,公開地進行同性戀或調情活動。變態人格者易於出現強烈的犯罪活動,以及兇殺企圖或行為。由於患者自己認為不會受到傷害,故導致病人進行一些對身體有害的危險活動,如認為自己能從火車上安全地飄然而下,而去跳車等。急性精神病反應
最常見的是精神分裂反應,患者可出現幻覺、妄想及活動過多。偶見急性腦器質性反應,表現意識混濁、定向障礙及明顯的情緒不安定。遲發性不良反應
LSD所導致的精神症狀遷延數月不愈,甚至數年不愈。表現為分裂樣精神病,緊張型及妄想型較多。它的特點是可集精神分裂症、情感性精神病及神經症症狀於同一病人身上。可有大量暗示性包括“返老還童”,時間感喪失、誇大妄想及豐富的視幻覺。幻視較其他器質性精神障礙更強烈、更特殊和易於復發,可見到色彩鮮明的景物、小昆蟲、屍體、熟人的頭顱等。對於帶愉快色彩的幻覺,患者能自我控制其程度,而對於不愉快的幻覺常強制性出現。幻聽內容較精神分裂症更令人驚恐,更涉及私人生活範圍,更富於真實感。患者情緒的驚慌、抑鬱、高揚,變化迅速。有些病人在荒謬的自我毀滅意向的驅使下出現自殺行為。治療
如能向患者說明,這些怪異思維,視覺和聲音都是藥物引起的,而並非神經崩潰,往往足以幫助患者應付致幻劑的急性不良副反應。吩噻嗪類藥物的套用須十分謹慎,因為它有降低血壓的危險,尤其是曾經服用苯環乙哌啶(PCP)者(見下文)。抗焦慮藥,例如氯氮,地西泮,可幫助患者減輕焦慮發作。對於大量服用致幻劑者,最簡單的治療方法是撤藥。有些病例因伴有其他問題可能需要精神科治療。建立良好的醫患關係,保持密切接觸,對治療很有好處。
如有持久的精神病性狀態或其他心理障礙,則需適當的精神科治療。回溯性體驗常較短暫,或者患者不一定很痛苦,無須特殊處理。但如伴有焦慮和抑鬱,則需按照類似於急性不良反應對症治療。
抵製毒品
毒品帶給人類的只會是毀滅。舊中國,我們曾受鴉片的泛濫,而被稱為“東亞病夫”,使民窮財盡、國勢險危。吸毒於國、於民、於己有百害而無一利!毒品摧毀的不但是人的肉體,也是人的意志。我希望人們要積極宣傳毒品的危害,自覺地與吸毒、販毒等不法行為作鬥爭,珍愛生命,終身遠離毒品、拒絕毒品! |