醋酸氯地孕酮

醋酸氯地孕酮為複合孕激素事後避孕藥。藥理作用與甲醚抗孕膜（丸）相同，主要是增加宮頸粘液稠度和抑制子宮內膜發育、影響受精卵運行速度。探親期間每次房事後服1丸，至少每3天服1次。探親前兩天加1丸，或第一次房事前8小時加服2丸。

基本信息

• 中文名：醋酸氯地孕酮

基本資料

藥物名稱：醋酸氯地孕酮
英文名稱：chlor-Quingestanol
藥物別名：氯地孕酮、醋酸氯地孕酮
英文別名：Cestafortin、ChlormadinoneAcetate、Chlorquingestanol、Gestafortin、Luteran、Matrol、Normenon、Verton
說明：丸劑，含氯地孕酮0.25mg和奎孕酮（醋炔醚）0.85mg
藥物類別：雌激素及孕激素類藥

作用機理

卵泡

醋酸氯地孕酮的作用機理是多環節和多方面的，且因其所含成分、製劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的複方製劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。以上套用機理的分類是相對的。
1、以抑制排卵為主的甾體性激素。雌激素和孕激素口服吸收後血藥濃度增高，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌；此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑制作用，可使垂體前葉促性腺激素分泌減少，血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少，由於FSH分泌受抑制，妨礙卵泡的生長和成熟，沒有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由於月經中期的LH峰消失，排卵過程受到抑制。
2、以阻礙受精為主的甾體性激素。小劑量孕激素口服後，改變宮頸粘液的理化性質，阻礙受精。孕激素能抑制宮頸粘液的分泌，使粘液量減少但粘稠度增高，細胞含量增加，不利於精子穿透，使精子不易通過，達到阻礙受精的效果。在孕激素處於優勢情況下，精子獲能受到抑制，失去受精能力，因而影響受精。在整個月經周期連續服用小劑量孕激素，可阻礙受精，其優點是不含雌激素，副作用較少，但避孕效果較雌激素和孕激素的複方製劑差，且不規則出血的發生率較高。已少用。

使用方法

氯醚避孕丸分子式

初次服藥必須服2顆，即分別在月經來潮的第5天和第25天各服1片，以後每月按第二次服藥同一日期服1片，中午胎。為了增強避孕效果，減少副作用，開始四個月可加取抗副反應片（抑制片）每天1－2次，每次1片，服1－2天。如服短效避孕藥改取氯醚避孕丸，可在服完22粒短效避孕藥的第2天午飯後改取氯醚避孕丸1片，以後每月取1片。
醋酸氯地孕酮不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月後再停藥，使體內激素水平緩慢下降，避免大出血。

藥物優點

骨細胞

服用醋酸氯地孕酮進行避孕，是一種比較安全、有效的避孕方法，能夠大大減少妊娠的可能性。使用於除哺乳期外的所有正常健康的女性。氯醚避孕丸的優點一是成功率比較高，堅持使用，能達到99%的避孕率。2、是具有可逆性，停藥後即可再次懷孕，3、是具有一些治療作用，4是緊急事後氯醚避孕丸，能夠作到緊急避孕。
健康效應：規律的月經周期。經血血量減少。較少或者沒有痛經。光滑的皮膚。降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的幾率。降低骨盆炎症的幾率。較少的子宮囊腫。可以幫助保持受孕能力。使骨骼更強壯。減少生理周期的大量出血。減少缺鐵性貧血。防止受孕。

副作用

維生素B6

1、類早孕反應。類早孕反應較常見，約占用藥人數的50%。症狀多為先重後輕，以後逐漸消失，可能與機體逐漸適應有關。服藥初期少數人出現輕度類早孕反應，如噁心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。常在服藥第1—2周發生。原因與雌激素水平暫時過量，引起體內水鈉瀦留，胃腸功能紊亂有關，一般堅持服藥2~3個月後，反應可自然消失或減輕，將服藥時間安排在晚間臨睡前，可使日間反應較輕。反應較重者，可服維生素B6，每次20毫克，每日3次。仍無緩解者，可考慮更換氯醚避孕丸，選擇雌激素含量較少的藥物。
2、白帶增多。多由長效口服氯醚避孕丸引起。因此類藥雌激素含量高，過多的雌激素影響宮頸內膜分泌細胞，使其分泌旺盛而引起白帶增多。
3、乳房脹痛。原因是雌激素對乳房的刺激。

甲孕酮

4、月經失調。包括：①經量減少或閉經。服用短效氯醚避孕丸後常出現此情況，是由於藥物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，藥物內含雌激素量也較少，子宮內膜不能正常生長，內膜薄，故經量減少，甚至停經。經量減少對身體健康無影響。若服藥過程中連續停經2個月應予以停藥，改用其他措施避孕，多數可自行恢復正常。服用長效氯醚避孕丸後常出現服藥期停經，此時可用孕激素類藥物如甲孕酮或炔諾酮，或注射黃體酮，也可用短效氯醚避孕丸2號，每晚服2片，連服5~6天。一般在停藥後一周內月經來潮。
②突破性出血。如服藥期間出血，多發生在漏服藥之後。少數人雖未漏服藥也能發生陰道出血。若發生在月經周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0。005~0。015mg，每日一次，直至服完22片為止。若發生在月經周期後半期，是孕激素不足所致，可加服短效避孕片1號或2號1片，直至服完22片為止。若出血量大如月經來潮，可按月經來潮處理，即刻停藥，在停藥的第5天，再開始服下個月的藥。

蛋白質

③經量增多，經期延長。常發生於服長效口服氯醚避孕丸者，出血較多時可用止血藥，必要時注射丙酸睪酮。若月經量繼續增多，連續出血3個月以上，則應停服長效口服氯醚避孕丸，改服短效藥。套用長效注射氯醚避孕丸時，常可出現月經不規則，如經期延長、經量多、周期縮短、不規則出血或閉經，多見於用藥前3個月者。若能堅持使用，以後會逐漸恢復正常。若發生出血可加服炔雌醇，連服3天。
5、體重增加。可能是雌激素引起水鈉瀦留，孕激素影響合成代謝（孕激素增高會促進蛋白質同化作用），故使部分婦女體重增加。一般不需處理，可口服利尿藥或予以低鹽飲食，必要時停藥。
6、色素沉著。服藥後少數人前額及面部皮膚發生色素沉著，為雌、孕激素作用的結果，一般停藥後多自然恢復。

禁用的10種女性

腎

一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用醋酸氯地孕酮，但處於下列情況的婦女不宜使用口服氯醚避孕丸：
1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的氯醚避孕丸都在肝臟進行代謝，經腎臟排泄，如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用，將會增加肝、腎負擔。
2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。氯醚避孕丸中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留，會加重心臟負擔。
3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥後會使血壓升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由於服用氯醚避孕丸後，可能會使血糖輕度升高，使隱性糖尿病變為顯性，故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。
5、甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治癒前，最好不要使用氯醚避孕丸。

甲狀腺

6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用，以免對腫瘤產生不良影響。
7、過去或現在患有血管栓塞性疾病（如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等）者不能使用。氯醚避孕丸中的雌激素，可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情。
8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用，否則會加重症狀。
9、過去月經過少者，最好不用。長期使用氯醚避孕丸可使子宮內膜呈萎縮狀態，更會減少月經量。
10、哺乳期婦女不宜使用。氯醚避孕丸可使乳汁分泌減少，並降低乳汁的質量，還能進入乳汁，對哺乳兒產生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用。

注意問題

心臟

1、服用各種醋酸氯地孕酮必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣，不可隨意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服，發現漏服應於次日補服，否則易造成不規則出血或避孕失敗。
2、醋酸氯地孕酮應妥善保存，避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時，都不要服用，以免影響避孕效果或造成陰道出血。
3、長期避孕者，應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效藥6--7年，長效藥3--4年為宜。探新醋酸氯地孕酮每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎，腎炎、腫瘤，糖尿病，血栓性疾病，心臟病，嚴重高血壓患者，均不可服用。
5、產後半年內，哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。
6、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停藥半年後再孕，以防生育畸形胎。

使用誤區

醋酸氯地孕酮

誤區一：使你發胖。研究表明，在服藥期間，女性增重和減重的可能性不相上下。就算是就發胖的跡象，也一般只是在初服藥的第一個月內，身體在適應藥劑的時候才出現。如果一個月後仍有發胖的現象，你可能就需要換一種氯醚避孕丸了，也就是換一種荷爾蒙藥劑。
誤區2：如果不停藥一周，而是直接連續服用醋酸氯地孕酮，對身體有害。說來奇怪，但是這個停藥周的確是可有可無的。在早期，氯醚避孕丸是仿照月經周期設計的，因為生產商都認為女性朋友仍然想在服藥期間擁有28天的周期。這就是說，你可以安全地服用藥物，而不必每月經歷一次“大出血”，但是要記得常去GP那裡檢查。

氮氫二化合物

誤區3：醋酸氯地孕酮有很多副作用，例如噁心和頭痛。一些氯醚避孕丸會有副作用（但是要知道，是藥3分毒），但是大多數女性並沒有這樣的反應。如果你為此而苦惱，那么請去看醫生，嘗試換一種荷爾蒙藥劑。
誤區4：服用雙倍劑量會收到加倍的效果。加倍服藥並不會給你加倍的保護。但是，如果你忘記服藥（有47%的女性會這樣）你可以在12小時以內補上。如果超出了12小時，就要去GP那裡檢查了。如果藥物使用得當，有效率是99%。

意義

控制人口的一個直接措施是節育，包括避孕和人工流產。避孕的歷史幾乎同人類歷史一樣悠久。氯醚避孕丸的出現使得傳統的婚姻、性與生育3者之間的聯繫解體，女性得以從生育的苦難中解脫出來，獲得了更高的性自由。但同時，非婚姻關係比從前增多，給社會的倫理道德帶來了嚴峻的挑戰。