腹膜間皮瘤

腹膜間皮瘤

腹膜間皮瘤(peritonealmesothelioma)為原發於腹膜上皮和間皮組織的腫瘤。病理上可將之分為腺瘤樣間皮瘤(adenomatoidmesothelioma)、囊性間皮瘤(cysticmesothelioma)和惡性間皮瘤(peritonealmalignantmesothelioma,PMM)。

腹膜間皮瘤腹膜間皮瘤
腹膜間皮瘤(peritonealmesothelioma)為原發於腹膜上皮和間皮組織的腫瘤。病理上可將之分為腺瘤樣間皮瘤(adenomatoidmesothelioma)、囊性間皮瘤(cysticmesothelioma)和惡性間皮瘤(peritonealmalignantmesothelioma,PMM)。前兩者屬良性腫瘤。臨床表現不具有特徵性,常見的症狀和體徵有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發生於2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

病理病因

長期的飲食結構,生活習慣等因素造成體質酸化,人體整體的機能下降,引起身體器管的局部病變,當腹膜部位日積月累沉積大量的酸性物質以後,就造成了該部位的病變。

身體組織液酸化,腦細胞處於酸性體液中,進而形成腹膜間皮細胞溶氧量下降,造成細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就無法生存,但也有不惜改變染色體採取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體。

另外,還有因體質酸化身體發生其他組織的癌變,又因身體部分機能下降,腹膜間皮組織液酸化,癌細胞趁虛而入,造成了腹膜間皮瘤。

診斷方法

1.病史提問不明原因的腹痛、腹脹和消化道功能紊亂,腹痛可表現為多樣化,但腹痛的頑固性是其共同特點。腹

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水的發生率很高,在90%以上,在一個可長可短的腹痛期後,突然出現腹水,但腹水也可在早期單獨出現。腹水量多且頑固。全身情況在較長時期內很少變化,食慾可保持,消瘦不明顯,無發熱,有時可發生自發性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困難、咳嗽等胸膜間皮瘤症狀。
2.體檢發現腹部膨隆,或呈蛙腹,移動性濁音陽性;腹部觸診可觸及大小不等的單個或多個塊,一般壓痛不明顯。如伴有胸膜間皮瘤,則可發現胸水的陽性體徵。
3.實驗室檢查B超和CT檢查,可發現薄片狀腫物圖象和腹水。腹水為滲出液,也可為血性。腹水中透明質酸如增高至120ug/ml,對診斷很有幫助。腹水中找到新生物性間皮瘤細胞具有診斷價值,也可對腹水中間皮細胞染色體進行分析,有助於診斷。腹腔鏡檢可見腹膜表面滿布結節和斑塊,活檢病理檢查可證實診斷。需注意與結核性腹膜炎、腹膜轉移瘤相鑑別。

病因診斷

腹膜間皮瘤是指原發於腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現不具有特徵性,常見的症狀和體徵有:腹痛、腹水、腹脹

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及腹部包塊等。

腹膜間皮瘤是指原發於腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現不具有特徵性,常見的症狀和體徵有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發生於2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

在日常生活中,定期去體檢,時常注意自己的身體有無腹膜間皮瘤的徵兆,如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫院去做具體的檢查,看自己的血檢指標,CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。

如果確診是腹膜間皮瘤,首先不要慌,一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療,進行多方面的諮詢。一般腫瘤不易做手術,特別是腫瘤大的已經壓迫神經的或者靠近大血管的情況。建議保守治療,進行食療。

治療措施

PMM為少見的腹膜惡性腫瘤,一向認為其預後很差,尚無規範化治療方案,但這種狀況有望改觀。以手術為主,

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化療放療、免疫治療為輔的聯合療法已初見端倪。

對主訴慢性腹痛、腹脹的中、老年病人,特別是有腹水和(或)腹塊者,經超聲或CT檢查證實腹腔內腫塊或腹膜上有結節;腹水呈滲出性,腹水透明質酸顯著增高;血清CA125上升,應高度懷疑PMM。對這些患者應予以超聲或CT引導下穿刺活檢,腹腔鏡檢查,甚至剖腹探查;在估計腫瘤擴散範圍的同時,於髒層和壁層腹膜多處活檢,取得足夠組織,供病理檢查和組織免疫或化學檢查。多數PMM患者在確診時,已難以手術完全切除腫瘤。如無腸梗阻表現,應先給予2~3個療程誘導性腹腔內化療,以最大限度地減少腫瘤在腸管表面種植,為外科手術創造條件,並有助臨床醫生掌握腫瘤對化療反應的資料。在誘導性化療後2個月,施行減瘤手術,切除病變腹膜,力求清除所有腫瘤組織。術中或術後早期應給輔助性腹腔內化療,並配合放療及BRM輔助治療。對術後腫瘤復發者,如條件許可應考慮再手術。

治療藥物

PMM對藥物化療中度敏感.術前誘導化療、術中和術後輔助化療可明顯減少腫瘤復發,提高3年存活率。

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治療PMM效果肯定的化學藥物有阿黴素順氯氨鉑、卡鉑、博萊黴素及國產抗癌新藥欖香烯乳等。長春新鹼、氟脲嘧啶、環磷醯胺、絲裂黴素等也值得一試。阿黴素(Adriamycin,ADM)成人每次30~60mg/m2,每3周1次,靜脈或腹腔注射,總劑量不超過550mg/m2。不良反應以心臟毒性為著,且有積聚性,與總劑量有關;其次為抑制骨髓、胃腸道反應及脫髮等。

順氯氨鉑(Cisplatin,DDP,順鉑)成人每次80~120mg/m2,每3周1次;或20mg/m2,連用5天,每3周為一療程,靜脈注射。不良反應有腎毒性、耳毒性、神經毒性、胃腸道反應和抑制骨髓等。加用甘露醇可減少其在腎小管中積聚。

卡鉑(Carboplatin,CBP)成人每次300~400mg/m2,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水中,稀釋為濃度0.5mg/ml的溶液,靜脈滴注,每3~4周重複或100mg/d,加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,連用5天;3~4周重複1次。也可每次用300~500mg腹腔內注射,每周1次。

博萊黴素(Bleomycin,BLM)成人用15~30mg,溶於適量生理鹽水或5%葡萄糖溶液中深部肌注、靜注或靜脈滴注,每周2次;也可根據情況改為1次/d或每周數次。還可用60mg溶解後緩慢注入腹腔。Stey用BLM腹腔內注射,治療1例PMM病人,結果腹水消失,停藥後未再出現,存活已逾3年。但大劑量BLM腹腔內注射可引起肺炎樣症狀,甚至肺纖維化;此外,發熱、胃腸道反應較常見,個別病人發生變態反應。

紫杉醇(Paclitaxel)本品是從紅豆杉樹皮中提取的抗癌藥,通過誘導和促進微管蛋白聚合,防止解聚和穩定微管,抑制了細胞有絲分裂和增殖。紫杉醇還能抑制有絲分裂所需的微管網再生,妨礙有絲分裂紡錘體的形成導致染色體的斷裂,抑制了腫瘤細胞的複製。劑量為135~175mg/m2,稀釋於生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜脈注射。每3周重複。用藥前12小時應給予地塞米松20mg,30~60分鐘前應靜注苯海拉明50mg和西米替丁300mg或雷尼替丁200mg,以防過敏反應。與順鉑合用對約66.7%的病人有效,並能耐受其毒性反應。不良反應有抑制骨髓、過敏反應、關節痛肌痛、胃腸道反應、周圍神經病變、昏厥、共濟失調及注射部位腫痛等。

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欖香烯乳(Elemene)為中藥莪術中提取到的抗癌活性物質;胸、腹腔內灌注治療惡性胸、腹水有較好療效。在儘量抽除腹水後,按200~400mg/m2用量注入腹腔,每周1~2次。不良反應發生率為20%~70%,主要有發熱、畏寒和局部疼痛;如預先注入少量麻醉藥激素,則能預防之;其他有過敏反應、胃腸道反應等。

環磷醯胺(CTX)成人每次600~1200mg,每周1~2次,靜脈注射。用藥後抑制骨髓、胃腸道反應及出血性膀胱炎等不良反應均較常見。

長春新鹼(VCR)成人每次2.5~8mg/m2,每周1次,靜脈注射,總量為60~80mg,主要不良反應為抑制骨髓。

甲氨喋呤(MTX)成人每次15~50mg,每周1~2次,肌肉或靜脈注射。副作用有骨髓抑制、胃腸道反應、口腔炎、肝腎功能損害等,長期用藥可致肺纖維化。

疾病預防

腹膜間皮瘤起源於腹膜的上皮和間皮組織,石棉粉塵為致病物質,某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因。腹膜間

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皮瘤病理可分為:腺瘤樣瘤、囊性間皮瘤、及惡性間皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨床表現不具特異性,有關檢查陽性率不高、特異性不強,臨床診斷十分困難。隨著腹腔鏡檢查、超音波和CT引導穿刺活檢技術的開展以及病理學、免疫組織化學和電鏡診斷水平的提高,越來越多的病例生前或術前得到明確的病理診斷。腹膜間皮瘤主要應與結核性腹膜炎,腹腔內轉移癌、其他原發於腹膜大網膜的腫瘤相鑑別。迄今為止,腹膜間皮瘤尚缺乏特效的治療方法,絕大多數學者主張包括手術切除、術後放療和化療的綜合性治療措施。

研究表明:

①癌症不能在弱鹼性的人體中形成;

②癌症只能在酸性身體中形成;

③如果你有癌症,說明身體是酸性的;

④癌症只能在一個酸性的身體擴展;

⑤如果你的身體變弱鹼性,癌症不能擴展;

⑥如果你能平衡你的身體PH值,讓你的身體轉變成弱鹼性,不管你得的是什麼癌症都有轉變和被治好;

⑦不管你的情況多么糟糕,哪怕只能活6個月,如果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性,你的癌症就不會擴展,就會好;

⑧不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症,只要你的身體是弱鹼性的,你不會得,如果你已經有了,它將會轉變;

⑨癌症都是酸性體液中生存的,沒別的。如果你的身體是酸的,你就會得癌症。如果是弱鹼的,你就不會得癌症。如果你已有了癌症,只要你能調整你身體的PH值到弱鹼性,癌症就會離你而去。

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預防癌症的秘訣十分簡單,就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸鹼平衡,是預防癌症的有效途徑。

A)養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。

B)不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。

C)有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

D)加強體育鍛鍊,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

E)生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。

F)不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

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參考連結

1 http://jbk.39.net/keshi/neike/xiaohua/4dca4.html

2 http://www.bufotanine.com/tumor/mesothelioma/

3 http://zhuanti.qm120.com/neike/xiaohua/qtaq/fmjpl/

4 http://www.cn939.com/tcm-article-sousuo-17165.html

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