病理簡介
脫肛脫垂的原因多由於肛提肌和盆底肌薄弱或肛門括約肌鬆弛。各種年齡的人均可發病，多發生於5歲以下的小兒（兒童時期盆腔內支持組織發育不全）和老年人（年老體弱），也見於多次分娩的婦女（婦女多次分娩，骨肉張力減小，骨盆肌肉鬆弛）。
本病的誘因為長期腹瀉、便秘、前列腺肥大、膀胱結石、慢性咳嗽等導致持續性腹壓增加的疾病。在祖國醫學中，屬於脫肛、脫肛痔、截腸症等範疇。
臨床表現
脫肛2、出血：一般無出血症狀，偶爾大便乾燥時，擦傷黏膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時有血，但出血量較少。
3、潮濕：部分病人由於肛門括約肌鬆弛，收縮無力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感。或因其脫出，沒有及時
脫肛復位，直腸黏膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。
4、墜脹：由於黏膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門部，產生墜脹，有的還感覺股部和腰骶部瘓脹。
5、嵌頓：大便時，肛門直腸脫出未能及時復位，時間稍長，局部靜脈回流受阻，因而發炎腫脹，並導致嵌頓。這時，黏膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺黏膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門括約肌收縮而絞窄壞死。病人症狀亦隨之由局部反應發展到全身，出現體溫上升，食慾減退，小便困難，大便於結，疼痛墜脹加劇，坐臥不安，甚者發生腸梗阻症狀。
造成脫肛的原因有哪些
很多患者都會覺得發生脫肛的發生是因為痔瘡。但是實際上，脫肛的原因遠遠不止痔瘡。患者朋友在生活中需要細細提防。那么造成脫肛發生的原因是哪些呢?一起來看看專家的介紹。
1、病久體弱，營養不良或久瀉久痢，使坐骨直腸窩的脂肪被吸收，直腸失去扶持;這種情況除了治療脫肛以外，更重要的是調節身體、增強體質。不然就算治療好脫肛，也有可能還會復發。
2、先天不足，發育不全，直腸缺乏周圍軟組織及骶骨彎度的支持;這種情況多見於兩三歲的嬰幼兒，因為嬰幼兒的盆腔組織結構並未發育完善，再加上腸道功能的薄弱，經常腹瀉、便秘，從而引起的脫肛。這種脫肛通常不需要治療，隨著年齡的增長，可自行痊癒。
3、氣血衰退，年邁機體衰弱，婦女多次分娩，骨盆肌肉鬆弛，不易固攝，導致脫肛;多見於中老年人，是身體機能退化所造成的。除了必要的醫療手段治癒脫肛。還需要多做適量的運動加於配合，比如提肛運動、太極拳、慢走等。
4、腹壓增加，因長期腹瀉，便秘、前列腺肥大、膀胱結石、慢性咳嗽等持續性增加腹壓的疾病，便直腸黏膜下層組織鬆弛，黏膜與肌層分離，導致脫肛;在積極治療脫肛的同時，把病發原治癒才是關鍵。
5、內痔Ⅲ期，直腸息肉、肛直腸腫瘤等病症，經常脫出導致肛管括約肌鬆弛，並將直腸黏膜向下牽引。內痔、息肉到了中後期，都會脫出肛門口，很多患者會把這幾種疾病搞混淆，會把脫肛當內痔，自行購買痔瘡藥治療，結果反而耽誤了病情，造成了極大的痛苦 。
脫肛的危害
脫肛對人的身體及生活都有諸多危害：
一、脫肛初期有便秘、排便無規律，總感覺直腸滿脹和排便不淨。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。
二、脫肛逐漸加重後，除排便用力時引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必需用手將脫出的腫物托入肛門。由於經常脫出而排出粘液會經常污染內褲。
三、脫肛導致腸黏膜受損傷發生潰瘍時，還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回，容易發生炎症、腫脹，則出現疼痛，進一步又加重便秘。
四、脫垂在直腸內反覆下降和回縮，引起黏膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會陰部及股後部鈍痛等。
長時間脫肛，腫物會有所感染，然後就會出現腹瀉、出血的體現體現，這仍是可以回納肛內的情況下，假若無法回納肛內，那么還可以發作炎症，甚至腫大的表象，加劇病情。腫物長時間脫出，還可以引發黏膜充血，增多肛門分泌物，招致肛門肌膚出現感染，引發其他例如肛門瘙癢、肛門濕疹等體現。（直腸脫垂）較嚴重的，長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，所以，患者不要盲目擅自用藥或進行不科學的治療延誤病情。
脫肛的五大危害介紹
1.出血：一般無出血症狀，偶爾便秘時，擦傷黏膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時有血，但出血量較少。
2.潮濕：部分病人由於肛門括約肌鬆弛，收縮無力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感。或因其脫出，沒有及時復位，直腸黏膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。
3.墜脹：由於黏膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門部，產生墜脹，有的還感覺股部和腰骶部瘓脹。
4.直腸脫出：這是肛門脫肛的主要症狀，早期排便時直腸黏膜脫出，便後自行復位;隨著病情的發展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時也會脫出，而且不易復位，需要用手推回或臥床休息後，方能復位。
5.嵌頓：大便時，肛門脫肛未能及時復位，時間稍長，局部靜脈回流受阻，因而發炎腫脹，並導致嵌頓。這時，黏膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺黏膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門括約肌收縮而絞窄壞死。病人症狀亦隨之由局部反應發展到全身，出現體溫上升，食慾減退，小便困難，大便於結，疼痛墜脹加劇，坐臥不安，甚者發生腸梗阻症狀。
階段診斷
脫肛（2）II度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長5~10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環形而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門鬆弛，便後有時需用手回復。
（3）III度脫垂：直腸及部分乙狀結腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門鬆弛無力。
由於脫肛的症狀與內痔脫出類似，所以臨床上常常將兩者混為一談，其實二者是有較大的區別的。要將兩者診斷清楚，才好對症治療。
視診：內痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的黏膜。
脫肛的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。
指診：內痔脫出，肛門鬆緊度正常；而脫肛患者肛門括約肌明顯鬆弛。
窺器檢查：內痔用窺器檢查時，可見到黏膜呈花瓣狀且黏膜隆起的肉塊大小不一。
直腸脫垂黏膜呈環狀隆起，呈均勻狀。
治療方法
脫肛如果脫肛繼發於便秘、腹瀉等疾病，就要積極治療這些原發病，原發病治好了，脫肛多能痊癒。治療期間不能蹲位排便，要立位、側臥位或仰臥位排便，小嬰兒可直著腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅持1～2個月，多數脫肛可以痊癒。如改變排便方法後脫肛未愈則可行手法復位，用紗布折成厚墊，壓住肛門，用粘膏將兩臀拉緊粘牢，令小兒臥床1～2周，堅持臥位排便，多可痊癒。
中醫療法
此病多為氣虛下陷，長時間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便乾結，均可以出現脫肛。治以補益中氣，升提下陷。藥用炙黃芪、黨參、白朮、升麻、柴胡、當歸、陳皮。便秘加熟軍；有熱加連翹、梔子；陰虛加玄參、生地。另外可以針灸百會、長強，病久加足三里。
第一、內服治標：枳殼10克，升麻8克，黃芪15克，白朮10克日煎服，一日兩次。補氣固脫。
第二、外擦提肛膏：石榴皮、柯子、五倍子，研粉末各取等份混合均勻。用麻油調成50%濃度的膏藥。睡覺前將藥膏塗抹於肛門上，然後用手輕輕地將肛門脫回，再用消毒紗布固定。一般晚上用藥效果最好，如果較為嚴重，白天也可以敷用，治療期間應避免重體力勞動。
第三、熏洗提肛散：柯子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯礬各50克，水煎，待溫坐盆，先熏後洗肛門，每次20-30分鐘，每天早，中，晚各一次。禁忌：患有肛裂的患者不能使用以上兩種外用方，待脫肛回收後即停止用藥。
中氣不足型
證見：直腸黏膜或全層脫出，輕重不一，有的便時脫出，有的增加腹壓即脫出，黏膜色淡紅，粘液不多，里急後重及肛門墜脹疼痛感不明顯，伴食納不佳.舌淡，苔薄白，脈沉細。
治法：補中益氣，固攝升提.
方藥：
脫肛2．中成藥
(1)補中益氣丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
(2)人參養榮丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方：人參蘆(顧伯華《中醫外科臨床手冊》 。)處方：人參蘆1個(研末).每日1個，溫開水送服。鱉首(朱仁康《中醫外科學》)處方:鱉首(烘乾研末)3克，內服，每日3次。適用於兒童脫肛。脫肛方(柯澤春驗方)處方：使君子肉若干，搗爛，加飴糖適量，製成丸藥.每丸3克，每次l丸。另燉瘦豬肉100—150克，取肉湯服用。每3日服丸藥和肉湯1次，3次為1個療程。適用於小兒I、Ⅱ度脫肛。菝葜金櫻湯(曹會卿驗方)處方：菝葜90~120克，金櫻子(根)60．90克，水煎分3次服；小兒酌減。升陷迴腸湯(王建葉等驗方)處方：黨參30克，升麻9克，甘草6克.加水400毫升，煎至200毫升，過濾取汁，再加水300毫升，煎至150毫升，兩次藥液混合，早晚2次分服。配合外洗：用芒硝30克、甘草9克，加水2500—3000毫升，煮沸5分鐘；待溫坐浴，早晚各1次。
下焦濕熱型
證見：直腸黏膜或全層脫出，灼熱腫痛，血性粘液較多，里急後重，排尿不暢，肛門墜脹，疼痛劇烈。舌紅，苔黃膩，脈洪數。
治法：清熱利濕，解毒消腫。
方藥：
1．主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合地榆散(王懷隱等《太平聖惠方》)加減。處方：黃連6克，黃芩9克，梔子9克，黃柏9克，地榆12克，赤芍9克，甘草3克，蒼朮9克，澤瀉9克，槐花9克，鳳尾草15克.水煎服，每日1劑.濕清熱退，腫消痛減後，仍以補氣升提為治則，參照中氣不足證論治。
2．中成藥
(1)黃連解毒丸，每次10克，每日2次，溫開水送服。
(2)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
食物治療
中醫認為脫肛是由於氣虛下陷，不能收攝，以致肛管直腸向外脫出。患有脫肛的病人平時宜進食滋補性食物，如豬、牛、羊肉、雞、蛋類、黃鱔等。也可以用黨參、黃芪、山藥、蓮子、大米煮粥經常服食，還要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒菸酒，對生冷滑膩及寒冷性食物，亦應儘量少食。在食物調治方面，可選擇以下食療方：
食物治療（2）豬大腸燉糯米綠豆：豬大腸300克，糯米30克，綠豆50克。將豬大腸洗淨，糯米與綠豆用清水浸泡1小時，然後把糯米、綠豆放入大腸內並加入少許水和食鹽，腸兩端用線紮緊，放入鍋內加水煮2小時即可服食。
（3）鱔魚苡米湯：黃鱔250克，苡米50克。將黃鱔洗淨，與苡米同煲湯，鹽調味服食。
（4）海參瘦肉湯：海參30克，瘦肉適量。加清水適量共煲湯，鹽調味服食。
（5）黃芪燉烏骨雞：烏骨雞250克，黃芪50克。加清水適量。共燉至爛熟，鹽調味吃肉飲湯。
（6）白鬍椒粉燉大腸：豬大腸250克，胡椒適量。將胡椒放入豬腸內，兩頭紮緊，燉爛服食。
（7）馬齒莧燉豬大腸：豬大腸250克，馬齒莧30克。將腸洗淨後入馬齒莧，紮緊兩頭，燉至爛熟服食。適用脫肛見大便時肛門疼痛或便後有沾液和血。
（8）黃花菜煲木耳：黃花菜50克，木耳15克。加清水煎湯，白糖調服。適用脫肛見大便時肛門疼痛，或便後有血。
病理人群
常見於體虛的小兒及老年人，或新產婦，或有長期瀉痢、咳嗽等病史，或有內痔環切手術史。脫出為本證的主要症狀。輕者排便時直腸黏膜脫出，便後可自行還納；日久逐步發展為直腸全層脫出，除大便時脫出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出，須用手推回或臥床休息後方能回納。如脫出未即時還納，直腸黏膜充血水腫，出血或糜爛。可伴有肛周皮膚潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時間稍長，沒有及時復位，可造成嵌頓，黏膜由粉紅色變為暗紫色，甚至糜爛壞死，腫脹疼痛，體溫升高，排尿不暢，里急後重，肛門墜脹疼痛。
脫肛是因小兒氣血未旺，發育未全，或因老年氣血衰退，或因產育，氣血雙虧，或因久瀉久痢、長期咳嗽等，以致中氣不足，氣虛下陷，不能攝納升提，肛門鬆弛，直腸移位而脫出肛外而成。若因手術或外傷損及肛門，肛門失于禁固，也會導致本病。本病病位在大腸，病因較為複雜，但其根本原因是中氣不足所致。臨床上脫肛以虛證多見。中氣不足，氣虛下陷，不能提舉內臟，氣虛肛門固攝無力，則排便或腹壓增加時直腸脫出。若脫出後未及時還納，局部氣血郁滯，濕聚熱生，則脫出物腫痛並作，里急後重，此時為標實本虛。治療以補中益氣，固攝升提為基本原則。
預防措施
運動預防脫肛2、不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。
3、每天定時大便，（沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練），每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右為宜。
4、便前便後坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。
5、每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進腸蠕動。
6、如果大便乾燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的藥物，如：非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥、蘆薈膠囊等，長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性。
治療
智慧型PPH微創療法，使患者在短時間內有效的治癒了疾病。該療法見效快、恢復快、痛苦小且不會影響正常生活工作。PPH微創療法對於治療脫肛具有以下幾種優勢：
安全可靠：PPH微創療法治療過程由電腦全程監控，通過微小創口進行治療。在治療階段不會對任何正常組織產生影響。
痛苦小：PPH微創療法通過微小創口，採用特殊的吻合器對發病部位進行徹底清除，從根本上杜絕了疾病的復發。患者在治療及恢復階段，並不會有明顯疼痛感出現。這一優勢使得患者再也無需忍受傳統治療帶來的痛苦了。
定位好、精確度高：專家通過監視器能夠準確的定位發病部位，通過治療使疾病從根本上得到治癒。治療時間短、見效快。
