【概述】
咽部異物是耳鼻喉科常見急症之一，易被發現和取出，如處理不當，常延誤病情，發生嚴重並發病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。【疾病描述】
口咽及喉咽部異物，多屬經口進入的尖銳細長物品，如魚刺、麥芒、竹絲等，可刺入扁桃體、咽側壁、舌根或會厭谷等處。較大異物常停留於梨狀窩。尖銳異物可能刺透並穿過咽黏膜，埋藏於咽後壁，引起繼發感染，甚或釀成膿腫。鼻咽異物，常因嘔吐或嗆咳時，誤將食物、藥片等擠入鼻咽部。【症狀體徵】
咽異物常引起異物感、吞咽困難和局部刺痛，部位比較固不定期而持續，作吞咽動作或推動喉部時症狀加重。鼻咽異物可發生鼻塞，存留過久常有腥臭味。【診斷】
詳細詢問病史和分析症狀可以初步診斷。大多數病人有異物咽下史並在查體時發現異物，部分病人開始有有刺痛，檢查時未見異物，可能是黏膜擦傷所致，此症狀一般持續時間較短。對於疼痛部位不定，總覺咽部有異物存留，發生數日後來就診者，應注意與咽異感症或慢性咽炎相鑑別。頸部X線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及並發病的存在。
【治療措施】
口咽部異物，如扁桃體、咽側壁較小的異物，可用鑷子夾出。位於舌根、會厭谷、梨狀窩等處的異物，可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診和X線檢查，以確定異物位置、大小、形狀和硬度，然後牽引軟齶，以後鼻孔彎鉗取出異物。取出時應採取仰臥低頭位，以防異物墜入下呼吸道或被咽下。已發生咽部感染者應先用抗生素控制炎症，再取出異物。已有咽旁或咽後膿腫形成者，經口或頸側切開排膿，取出異物。【病因學】
1.飲食不慎，將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺、肉骨、果核等咽下所致。2.兒童嬉戲，將小玩具、硬幣等放入口內，哭、笑、跌倒時異物墜入喉咽部。
3. 老年人 咽部感覺較差，牙齒脫落，咀嚼不充分，易發生此病。
4.精神病患者、昏迷、酒醉、 癲癇 發作、咽肌癱瘓、自殺、麻醉未醒時可將異物咽下。
5.頭頸部外傷時，彈片等異物存留於咽腔。
6.手術中止血紗條、棉球、縫針等誤留於鼻咽部、扁桃體中。
【臨床表現】
1.鼻咽異物 較少見。多見於小兒、外傷或手術中的意外。病史多不詳，常有鼻阻塞症狀，鼻涕帶臭味，可有不明原因的發燒等症狀，可並發咽鼓管炎、 中耳炎 等，檢查易疏忽而漏診。2.口咽異物 常見。異物多存留於扁桃體、舌根或會厭谷，常為細小的異物，易刺入組織內或隱藏於不易查知之處。症狀因異物種類及刺入部位不同而異，常自覺咽喉刺痛，吞咽時加劇，多避免轉動頸項，病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽異物 多見於梨狀窩或環後。症狀同口咽異物，因異物較大，多有咽下困難；刺激喉黏膜，可有發癢、咳嗽，甚至引起喉黏膜水腫、血腫等，如阻塞喉入口，可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞咽、嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。
檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發現異物，異物存留於鼻咽部時間較長者可見鼻腔內有膿涕，黏膜充血或在下甲後部見膿性物，如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等，時間較長時刺入處的周圍組織常有炎性表現。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區，若將喉頭或氣管朝此區推壓，則疼痛加重。
