藥品資料
金鎖固精丸【組 成】沙苑子(炒)、芡實(蒸)、蓮子、蓮須、龍骨(煅)、牡蠣(煅)。
【方解】方中沙苑蒺藜甘溫，補腎固精，《本草綱目》謂其“補腎，治腰痛泄精，虛損 勞氣”，《本經逢原》謂其“為泄精虛勞要藥，最能固精”，故為君藥。芡 實、蓮子甘澀而平，俱能益腎固精，且補脾氣，蓮子並能交通心腎，共為臣 藥。佐以龍骨甘澀平，牡蠣鹹平微寒，俱能固澀止遺，蓮須甘平，尤為收斂固 精之妙品。諸藥合用，既能補腎，又能固精，實為標本兼顧，以治標為主的良 方。因其能秘腎氣，固精關，專為腎虛滑精者設，故美其名曰：“金鎖固 精”。
【方 訣】金鎖固精芡實研，蓮須龍牡蒺藜聯；又將蓮粉為糊合，夢泄多遺久服蠲。
【方歌】金鎖固精芡蓮須，蒺藜龍骨與牡蠣，蓮粉糊丸鹽湯下，補腎澀精止滑遺。
【禁忌】本方多為收斂之品，偏於固澀。如屬心、肝火旺或下焦濕熱所擾以致遺精者，禁用本方。
藥理作用
現代藥理研究表明，沙苑子有增強機體免疫功能及抗炎作用；芡實有收斂，滋養作用；蓮須、蓮子有收斂，鎮靜，抗衰老作用；牡蠣有促進免疫功能作用。主要有降脂和降酶，抗炎，收斂、止瀉等作用。
金鎖固精丸1．降脂和降酶：沙苑子及其有效部位總黃酮對實驗性高脂血症大鼠能降低血清膽固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白-膽固醇，改善血液流變學各種異常變化。沙苑子還有明顯降谷丙轉氨酶的作用。
2．抗炎：實驗結果表明，金鎖固精丸中主藥沙苑子能明顯抑制大鼠甲醛性關節腫的產生，能抑制角叉菜膠、甲醛、組胺膠引起的關節腫和炎性肉芽腫的形成，且能直接對抗組胺興奮離體豚鼠腸肌的作用，並能明顯抑制由組胺引起的毛細血管通透性增高，但不影響去腎上腺大鼠的存活時間和幼齡小鼠胸腺和脾腺的重量。說明沙苑子的抗炎作用可能與組胺過量釋放而引起的組織水腫和增加毛細血管通透性有關，與垂體-腎上腺系統關係不大。沙苑子尚能提高小鼠溶菌酶量，促進淋巴細胞轉化。
3．收斂、止瀉：本丸中龍骨、牡蠣含有碳酸鈣和磷酸鈣，鈣入血後能促進血液凝固，並增加血管壁的緻密性，以阻止滲出，同時又有減輕骨骼肌興奮性作用。本丸顯示具有止瀉、收斂的藥效。
注意事項
需要注意的是，金鎖固精丸並不適用於腎陽虛症狀較明顯的病人。腎虛分腎陰虛和腎陽虛，房事不力多由腎陽虛引起。腎陽虛臨床表現為手腳發涼，汗冷或房事不力、陽痿早泄，房事頻繁或手淫過度易導致腎陽虛，病人感覺腰膝酸軟，但是更多的是偏冷、怕涼，男性會出現陽痿。如症狀明顯者可用鹿鞭、鮮人參、蛤蚧、海馬等自製藥酒昇陽酒，用藥酒做調治。
臨床試驗
臨床套用
金鎖固精丸1．本方所致遺精證，如見腰酸、尿頻、舌淡、苔白、脈沉弱偏於腎陽虛者，可加補骨脂,山芋肉以溫補腎陽；若有夢而遺，心煩不眠，舌紅少津，脈細數偏於腎陰虛者，可加龜板、女貞子等滋養腎陰；若腎陰虛有火，可加知母，黃柏以滋陰降火。
2．本方可用於神經衰弱的夢遺、滑精、遺尿、失眠等，加入五味子效果更好。
臨床醫案
3．重症肌無力：患者吳某，45歲，患重症肌無力，右眼上瞼完全下垂，四肢無力，踡臥不起，咀嚼困難，呼吸喘息氣短。診前曾給新斯的明0.5毫升肌肉注射，上述肌無力症狀在10分鐘內消失，不久即如故。住院期間，曾用過補中益氣湯、歸脾湯、杞菊地黃丸等方藥加減施治，西藥除用新斯的明外，還用過氯化鉀、維生素B1，維生素B2等藥物，病情時好時壞，一直未能痊癒。根據中醫辨證，患者有遺精、腰酸痛、腿冷、舌質紅、少苔等腎陰虛表現，故改用金鎖固精丸（成藥）治療。每次服12g，每日三次，淡鹽水送下。二周后病情明顯好轉，共服金鎖固精丸36瓶，病獲痊癒，觀察六年未見復發。作者認為，本方具有補腎固精之效，常用以治療遺精病人。方中藥物，沙苑蒺藜補腎益陰，芡實健脾利濕，龍、牡鎮心安神，澀精秘氣，蓮子、蓮須清心養胃，交通心腎。諸藥合用，可治真氣虧損，腎虛遺精，四肢無力諸症。據患者的證情表現，乃屬腎陰虛，腎不納氣的表現，用本方是治本之法，當獲捷效。
各家論述
1．《醫方集解》
此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮須、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也。
2．《成方便讀》
夫遺精一證，不過分其有火無火，虛實兩端而已。其有夢者，責相火之強，當清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當專用補澀以固其脫。既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導，故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有澀可固脫之能；芡實益脾而止濁，蓮肉入腎以交心，復用其須者，有賴其止澀之功，而為治虛滑遺精者設也。
3．《方劑學》：方中沙苑蒺藜補腎澀精為君藥；蓮子、芡實助君藥以補腎澀精，為臣藥；君臣相配，以補不足為主；蓮須、煅龍骨、牡蠣性澀收斂，專以澀精為用，共為佐使藥。諸藥合用，既可澀精液之外泄，又能補腎精之不足。但本方究以固澀為主，故遺精滑泄已止，便需用補腎之品，補虛固腎以治本。
藥物加減
1.腹瀉：加補骨脂、五味子。
2.腰酸甚：加杜仲、川斷。
3.大便乾結：加肉蓯蓉、當歸。
4.陽虛、性慾減退、陽痿：加淫羊藿、鎖陽。
金鎖固精丸5.遺精夢泄：加金櫻子、五味子。
6.小便白濁：合萆薢分清飲。
7.婦女白帶：加茯苓、薏苡仁。
8.腎陰虛：加龜板、女貞子。
9.陰虛火旺：加知母、黃柏。
10.心煩失眠：加酸棗仁、柏子仁。
11.兼寒甚者：加附子、肉桂。
