小兒遺尿

小兒遺尿

小兒遺尿是指3歲後不自主的排尿,常發生於夜間熟睡時,多為夢中排尿,尿後並不覺醒。中醫認為,遺尿為“虛證”,由於腹髒虛寒所致,如腎與膀胱氣虛,而導致下焦虛寒,不能約束小便,或者上焦肺虛,中焦脾虛而成脾肺兩虛,固攝不能,小便自遺。除虛寒外,還有挾熱的一面,肝經鬱熱,火熱挾濕,內迫膀胱,可導致遺尿。夜遺尿是一種常見病,在我國男孩比女孩患此病的機率高。小兒遺尿分為原發性和繼發性遺尿,原發性遺尿是指小兒從小至就診時一直有遺尿,而繼發性遺尿是指小兒曾經停止遺尿至少6個月,以後又發生遺尿。排除疾病引起尿床的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚。

基本信息

症狀概述

一般說來,寶寶在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半後,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正常現象。大多數孩子3歲後夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床,次數達到一個月兩次以上,就不正常了。尿床在醫學上稱為“夜遺症”、“夜遺尿”。尿床也是病?聽起來挺新鮮的,其實一點兒都不稀奇。

一般情況下,孩子在3-4歲開始控制排尿,如果5-6歲以後還經常性尿床,如每周二次以上並持續達6個月,醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病,在我國男孩子比女孩患此病的機率高,排除疾病引起尿床的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚,可能與下面的這些因素有關。

病因

遺傳因素

夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為遺尿患者,他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素

蟯蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等,但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

睡眠很深

不能及時醒來排尿。

控制能力弱

膀胱的夜間控制能力發育遲緩,由於膀胱的夜間控制能力發育遲緩,夜遺尿患者隨年齡的增長,症狀或許有所改善,停止尿床;但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

環境因素

環境的改變、氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等,都會造成孩子尿床。

抗利尿激素ADH少

抗利尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。有20%~30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產生足夠的控制尿激素ADH。

其他

部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣,久之容易發生夜間尿床。

檢查

小兒遺尿小兒遺尿
1.體格檢查
體格檢查的重點是腹部的觸診,生殖器的檢查,以及神經系統的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常,如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況,大多數遺尿症兒童在體格檢查中無異常發現。
2.實驗室檢查
應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染,慢性腎臟疾病等,尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿,大多數遺尿症兒童的病因並不複雜,但也有少數病例需要作詳細的檢查,遺尿症的實驗室檢查流程。

治療 

中醫治療

小兒遺尿中醫治療
小兒遺尿指3歲以上小兒睡眠中小便自遺,醒後方覺的一種病證。本病的發生,是由於小兒智力未健,排尿的正常習慣尚未養成,因而未能自立排尿。一般地說,遺尿多與胃和膀胱虛冷有關。常用的臨床治療小兒遺尿的偏方主要如下。
方一
山藥益智仁(鹽炒)、烏藥各60克,豬脬1具。前3味共為細末,用紗布包好,與豬脬共燉至熟。日2次,吃肉飲湯。本方適用於腎陽不足之遺屎。
方二
羊肉250克,大蒜15克,調料適量。將羊肉洗淨,煮熟切片,大蒜搗,同放大盤內,加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。本方適用於腎虛之遺尿。
方三
帶骨狗肉、清雞湯各1500克,陳皮、蒜苗、辣椒、調料各適量。將狗肉切塊,蒜苗切段,辣椒切細絲鍋熱後,下狗肉烘乾水分,取出。旺火燒熱鍋,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒,再下薑片、蒜苗。狗肉,邊炒邊加花生油,炒約5分鐘,入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油,紅糖燒沸後轉入砂鍋里,燜90分鐘,食前入味素,佐餐食用。
本方適用於腎陽虛之遺尿。
方四
羊肉150--250克,魚鰾50克,黃芪30克,調料適量。將羊肉洗淨切片,同魚鰾、黃芪同加水煎煮,放人適量桂皮、姜、鹽煮熟,飲湯食肉及魚鰾。
本方適用於腎陽虛所致遺尿。
方五
白果(去殼及芯)10克,腐皮50克,白米適量。因白果仁的毒素,經煮沸較長時間就可揮發破壞,煮時最好用蓋子上有孔透氣的炊具(或將蓋移開一條縫隙,勿蓋緊),毒素則更易揮發散失。將白果、腐皮、白米同煮成稠粥,作餐食。本方適用於脾肺氣虛所致遺尿。
方六
新鮮豬脬(膀胱)1—3個(按年齡大小定數量),炙黃芪20克,食鹽適量。先將豬脬洗淨,每個裝入炙黃芪10克,適量食鹽,用棉線紮緊膀胱口,加少量水用文火蒸爛,棄去黃芪,趁熱令小兒一次或幾次吃完肉、喝盡湯。如未愈,1周后可再服1劑,3劑為1療程,80%的患兒可獲痊癒。本方適用於小兒因脾肺氣虛所致的遺尿。
方七
車前草15克,豬膀胱1個。二者洗淨加水共煮熟,去藥渣服用。
本方適用於因肝經濕熱所致的小兒遺尿。

小兒遺尿:生蔥白一根,搗爛,每晚睡前敷肚臍,用布包好,次日晨揭去,連用3-5天,可治癒。

西藥治療

藥品名稱:聯邦?遺尿康漢語拼音:LIANBANGYINIAOKANG主要成份:蜂王漿精、蜂王幼蟲黑螞蟻、麻雀腦、蠶蛾、蜻蜓冬蟲夏草、深海靈芝、益智仁、補骨脂、金櫻子、復盆子、人參、桑螵蛸、何首烏、雞內金,生熟地等。

功能主治:補腎固澀、益腎縮尿、健脾補腎、醒腦止遺。

適應範圍:小兒、青少年遺尿(俗稱尿床)婦女產後尿失禁,中老年人遺尿,尿頻,夜尿多等症。

營養

由腎與膀胱氣虛、肺與脾兩虛的虛症引起遺尿症的患者應多食用溫補固澀、補脾益氣的食物。由於肝經鬱熱、濕熱下注內迫膀胱而導致遺尿的患者宜採用清熱利濕的食物。
適宜食物:
1、主食的選擇:小米粳米糯米黃豆豆製品薯類等。
2、、奶類的選擇:豬肉、牛肉、羊肉、雞蛋、蝦等。
3、蔬菜的選擇:山藥、圓白菜、南瓜、菜花、佛手、四季豆等。
4、水果的選擇:、杏、桂圓、蘋果等。
5、其他:多食用乾果類如白果、榛子、核桃、花生等。

針灸治療

1、灸法:取關元、中極、氣海、腎俞、膀胱俞、足三里、三陰交等穴。
2、針刺法:取關元、中極、膀胱俞、足三里、三陰交等穴。關元直刺0.5—1.0寸,中極直刺0.5—0.8寸,膀胱俞直刺0.4—0.6寸,足三里直刺0.5—1.0寸,三陰交直刺0.5—1.0寸,針刺手法用補法。
關元為任脈要穴,聯繫命門真陽,由溫腎助陽之功;中極和膀胱俞分別為膀胱的募穴和背俞穴,善調膀胱氣化功能;足三里為後天強壯要穴,可濡養先天腎氣;三陰交系肝、脾、腎三經交匯穴,有調肝健脾補腎作用,對體內水液代謝有很好的調節作用。
3、耳穴療法:取腎、膀胱、腦點、支點、尿道、神門、興奮點等穴,每次選雙側3—5個穴位,毫針刺入,捻轉得氣,留針20分鐘,每日或隔日1次,6次為1療程;或用耳穴壓丸法,3—4日換1次穴,6次為1療程。

飲食禁忌

忌食牛奶、朱古力以及柑橘類水果,這三種食物過量會引起一種過敏反應,使膀胱容量減少。辣椒、胡椒、孜然使小兒大腦皮層興奮,應禁食。茶鹼、咖啡因具有利尿作用,加重腎臟負擔,應禁飲用,冬瓜、海帶、蓴菜、綠豆芽等寒涼的食物應少吃。少吃鹽、晚餐中少喝水。

參考膳食

小兒遺尿膳食
早餐:牛奶1杯,雞蛋、粳米、菜花如煮雞蛋、米粥、涼拌菜花
午餐:大米、青椒、豬腰、木耳、牡蠣、雞蛋如米飯、火爆腰花、牡蠣蛋花湯;
點心:可在餐間多食用些乾果類如核桃、花生等;
晚餐:大米、蓮子、山藥、肉片如蓮子粥山藥炒肉片。

備註:遺尿首先要分清器質性與功能性遺尿,如屬器質性遺尿,要及時舊診,去除病因。如為功能性遺尿,要鼓勵孩子積極配合治療,建立良好的作習習慣,如白天不要過度玩耍,避免疲勞而熟睡不醒;不能訓斥孩子,加重孩子思想負擔,精神緊張。最主要的是加強合理的訓練。一歲後的幼兒,家長應有意訓練孩子隨意排尿的功能,逐步延長喚醒排尿時間,養成習慣。

小兒遺尿食療方

腎氣不足型:臨床表現睡中遺尿,一夜可發生1~2次,或更多次,醒後方覺,兼見面色無華,智力低下,反應遲鈍,腰膝酸軟,甚則手足不溫,舌質淡,脈象沉遲無力,指紋淡。【狗肉燉黑豆】配方:狗肉150克,黑豆20克。製法:狗肉加水、料酒適量,用武火煮沸,去浮沫,改用文火煨至極爛,調味即可。功效:溫陽暖腎。用法:1日內分食完,15日為1個療程。【山萸韭菜飲】配方:山茱萸15克,韭菜30克。製法:先煮山茱萸20分鐘左右,再入韭菜,煮一二沸,取汁去渣。功效:溫陽補腎。用法:代茶頻飲。【麻雀粥】配方:麻雀5隻,白酒少許,蔥白3根,粳米60克。製法: 深圳遠東婦兒科專家指出,先將麻雀用水淹死,洗淨後炒熟,放少許白酒,用文火煮5分鐘,再加粳米和適量水同煮,待粥將成時,加入蔥白,再稍煮即成。功效:溫補腎氣。用法:早晚隨量食用。 【蓮子粉粥】配方:蓮子粉20克,粳米100克。製法:梗米與蓮子粉同入鍋內,加水適量,置武火上煮沸,再用文火熬至粥成。功效:益氣健脾。用法:每日1次,宜常食。【人參粥】配方:人參10克,粳米100克。製法:將粳米加水用武火煮沸,改用文火,同時放入人參片,熬煮至粥成。功效:補益脾肺。用法:早晚分食。【赤豆薏米粥】配方:赤小豆30克,生薏米30克。製法:以上二味加適量水煮至薏米熟爛。功效:清熱利濕。用法:早晚服食。【李子茶】配方:鮮李子150克,綠茶2克,蜂蜜25克。製法:將鮮李子剖開後置鍋內,加水400毫升,煮沸3分鐘,再加茶葉與蜂蜜,沸後起鍋取汁。功效:清熱利濕,柔肝散結。用法:每日1劑,分2次飲用。

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