病因
1.感染
2.腫瘤
(1)淋巴瘤;
(2)各型急慢性白血病;
(3)漿細胞腫瘤:多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症;
(4)腫瘤轉移:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3.反應性增生
(1)壞死性增生性淋巴結病;
(2)血清病及血清病樣反應;
(3)變應性亞敗血症;
(4)系統性紅斑狼瘡風濕病等。
4.細胞增生代謝異常
(1)郎格罕組織細胞增生症(組織細胞增生症X);
(2)脂質沉積病;
(3)結節病。
檢查
1.血象
2.骨髓檢查
骨髓塗片細胞形態學檢查、骨髓病理學檢查、骨髓流式細胞學檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。
3.血清學檢查
如EBV、CMV的IgM,抗核抗體譜等。
4.淋巴結穿刺針吸塗片檢查
5.淋巴結病理學檢查
6.腫瘤標誌物檢測
若高度懷疑實體瘤,可行瘤標協助診斷。
診斷

2.伴隨症狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索。
(1)淋巴結腫大伴有相應引流區域感染灶者,如頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙齦炎,腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎,耳後淋巴結腫大伴頭皮感染者,左腹股溝淋巴結腫大伴左下肢丹毒,可診斷為非特異性淋巴結炎。
(2)淋巴結腫大伴疼痛,多為急性炎症引起,常有局部紅、腫、熱等炎症表現;而無痛性淋巴結腫大常見於惡性腫瘤轉移淋巴瘤等。局部淋巴結腫大伴低熱、盜汗、消瘦者,提示為淋巴結結核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。
(3)淋巴結腫大伴周期性發熱者,多見於惡性淋巴瘤;全身淋巴結腫大伴發熱者見於傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可見於系統性紅斑狼瘡。
(4)淋巴結腫大伴皮疹者多見於某些傳染病或變態反應性疾病,亦需警惕淋巴瘤。