臨床表現
1.虹膜睫狀體炎繼發性青光眼
急性虹膜睫狀體炎一般不引起IOP升高,只有當炎性滲出物多,房水中蛋白質含量較高時,可引起IOP中度升高。反覆發作的慢性虹膜睫狀體炎,引起廣泛的瞳孔後粘連或周邊虹膜前粘連,房水排出受阻而致IOP升高。
2.青光眼睫狀體炎綜合徵
好發於中年男性。典型病例呈發作性IOP升高,伴有輕度睫狀體炎,即角膜後壁有大的油脂狀沉著物,前房有少量浮游物,閃光陰性,不引起瞳孔後粘連,前房深,房角開放。數日後可自行緩解,預後較原發性開角型青光眼好,但易復發。
3.皮質類固醇性青光眼
長期局部滴用或全身套用皮質類固醇,可引起IOP升高。臨床表現與原發性開角型青光眼相似,需詳細詢問用藥史以明確診斷。
4.白內障所致繼發性青光眼
老年性白內障腫脹期晶狀體體積增大,推虹膜前移,在白內障患病前即為淺前房、窄房角的患者,可使前房進一步變淺,房角關閉而發生類似急性閉角型青光眼的急性IOP升高。
5.外傷性眼內積血繼發性青光眼
(1)外傷後早期急性IOP升高常和大量前房積血或小梁損傷有關。紅細胞堆積在小梁網上或血塊阻滯瞳孔,小梁網炎性水腫,使房水排出受阻。
(2)玻璃體積血,分解的血紅蛋白被巨噬細胞吞噬或退變的紅細胞可阻塞小梁網,房水外流受阻而使IOP升高,引起溶血性青光眼或血影細胞性青光眼。
6.房角後退性青光眼
眼球頓挫傷後房角發生劈裂,可於傷後早期或數月甚至十多年後發生IOP升高,前房角鏡檢查可見房角異常增寬。對房角劈裂者應長期隨訪IOP。
7.新生血管性青光眼
為繼發於視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變等血管紊亂性疾病引起的一種青光眼。由視網膜或眼前段缺氧,引起虹膜上及房角小梁網處纖維血管膜形成,導致周邊虹膜前粘連,阻礙房水排出,而致IOP升高。
8.睫狀環阻滯性青光眼
又名惡性青光眼,是一種繼發性閉角型青光眼,多見於內眼手術,特別是抗青光眼濾過性手術後。其發病機理是由於睫狀環較小而晶狀體相對較大,當睫狀體水腫充血,睫狀環進一步變小,與晶體赤道部或玻璃體相貼,後房水不能進入前房,而向後逆流並積存在玻璃體腔內,同時向前推擠虹膜和晶狀體,使前房變淺,房角關閉。縮瞳劑及常規抗青光眼手術無效,反而使病情加重。