新生兒咽下綜合徵:新生兒咽下綜合徵在新生兒中並不少見，系吞入羊水過多，其 -百科知識中文網

概述

中文名：新生兒咽下綜合徵

英文名：swallowingsyndromeofnewborn

咽下綜合徵在新生兒期不少見，多見於有難產、窒息史或過期產史的新生兒。主要特點為因吞入大量羊水，出生後即出現嘔吐，進食後嘔吐加重，嘔吐內容為羊水，也可帶血，持續1～2天后多自愈。

針對新生兒咽下綜合症的處理，輕者需暫禁食，給予支持治療，待1～2天嘔吐乾淨後可自愈，再及時進行母乳餵養，對孩子的健康影響不會很大，但若頻繁嘔吐，吐出物中帶有胎糞或呈咖啡色時，必須禁食，支持治療及對症治療。一般情況下給予嗎丁啉，每次0.3mg/kg，每日3次，通過增加胃蠕動而有利於胃排空，促進嘔吐停止，儘早進食。但對咽下的羊水呈中重度污染的新生兒咽下綜合症，單用嗎丁啉效果差，並且需要洗胃後才能發揮其療效。對此，近年臨床套用乳酸菌素片配合治療方法，取得了滿意療效。

乳酸菌素片具有促進胃液分泌、增強消化功能、增進腸蠕動以及能選擇性地殺死消化道致病菌、保護有益菌生長和調節胃腸道菌群平衡等功能。用於新生兒咽下綜合症，可使咽下的羊水及其胎糞儘快排出，與嗎丁啉起協同作用，避免洗胃環節，使治療更為簡便。另外，乳酸菌素片的套用又促進了腸道有益菌的生長，有利於腸道消化功能恢復正常，為儘快進食奠定了良好基礎。總的來說，對中、重度新生兒咽下綜合症輔用乳酸菌素片，可使患兒嘔吐儘快停止，覓食反應和消化功能增強，縮短病程，且無需洗胃處理，不失為有效方法之一。用法為每次1/4～1/3片，碾細後用溫開水送服，每天3次。一般只需用3次，重者可再用3次，嘔吐停止即不再用，與嗎丁啉一起停服，並開始餵養。

病因

正常情況下，胎兒在宮內可吞入少量羊水，對胎兒的胃黏膜並無刺激但在分娩過程中胎兒如吞入羊水量過多或吞入被胎糞污染或已被感染健康搜尋的羊水或含較多母血的羊水，即可發生新生兒咽下綜合徵。

發病機制：因吞入大量羊水,或羊水已被傳染,則均可刺激新生兒的胃黏膜索，導致胃酸及黏液分泌亢進而引起嘔吐。

臨床表現

常於生後尚未開奶即開始嘔吐吐出物呈泡沫黏液樣有時帶綠色，為被胎糞污染的羊水有時含咖啡色血樣物開始餵奶後嘔吐常加重進奶後即吐出但一般情況正常無嗆咳也無發紺等症狀胎糞排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體徵通常在1～2天內，將咽下的羊水及產道內容物以及血液吐淨後嘔吐即停止。

併發症：重者可有脫水和電解質紊亂，嘔吐物吸入可致吸入性肺炎甚至窒息。

診斷檢查

生後未進食已開始嘔吐，嘔吐內容為綠色黏液鵻，或帶血液有難產、窒息或過期產史，為本病診斷要點鵻並排除先天性消化道畸形，如食管腸管閉鎖等。
實驗室檢查：一般輕症病例實驗室檢查正常，如並發肺炎或吞入污染的羊水，可有外周血白細胞增多健康搜尋大便潛血陽性；重症可有水電解質平衡紊亂鵻應作血鈉鉀氯、鈣和血pH值檢查。
其它輔助檢查：應作影像學檢查，除外消化道畸形胸片檢查注意有無吸入性肺炎。

鑑別診斷

鑑別診斷：吐血量多時需與新生兒自身消化道出血相鑑別如新生兒應激性潰瘍、新生兒出血症，也可有嘔血症狀可做APT試驗，取患兒嘔吐物或大便中血性標本，加水攪勻，使之溶血沉澱後取清液5份加1%氫氧化鈉1份。1～2min後觀察若呈棕黃色，表示血液來自母體，因成人血紅蛋白遇鹼則變性若呈紅色表示血液來自新生兒本身健康搜尋因新生兒血以胎兒血紅蛋白為主鵻，具有抗鹼性，不變色。經上述試驗，如證明為母血，可確診為本病。