概述
頭部撕脫傷頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭髮被機器捲入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成。患者有大量出血，常伴有 休克 。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。
症狀體徵
頭部撕脫傷症狀：
1、頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。 2、出血量大，常伴有休克。 3、顱骨外露日久可並發顱骨感染或壞死。
手部撕脫傷臨床表現：
1、手及上肢皮膚撕脫； 2、肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節可有損傷；全身多發傷； 3、休克可出現。
診斷依據
頭部撕脫傷診斷依據： 1.頭髮被機器捲入等外傷史。 2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，範圍常較大，出血多，有時可合併休克，少數情況下可由皮下層小片撕脫。 3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可並發顱骨感染或壞死。
手部撕脫傷診斷依據：1.外傷病史； 2.手及上肢皮膚撕脫； 3.全身多發傷及休克可出現； 4.可有肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節損傷。
治療原則
撕脫傷一、頭部撕脫傷治療原則：
1、急救時用無菌敷料包紮止血，同時保留撕脫的頭皮備用。 2、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。 3、大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面，同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮。 4、頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鑽孔或將顱骨外板鑿除，待肉芽組織形成後再行植皮。 5、全身使用有效的抗生素預防感染治療。 6、對症支援治療。二、手部撕脫傷治療原則:
1、及早進行細緻徹底的清創。 2、創面基底好，無深部組織損傷者可行皮片游離移植。3、有深部組織損傷，或掌面及背面同時撕脫者可行皮瓣修復。用藥原則：1、一般情況下，用藥以用藥框限“Ａ”為主。 2、傷勢重時，用藥可以包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”。
輔助檢查：1、一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2、合併頭部、胸、腹部傷時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
一、頭部撕脫傷：1、治癒：頭皮修復，暴露的顱骨有皮膚覆蓋，創面癒合。 2、好轉：頭部創面大部分癒合。 3、未愈：傷口感染不愈，顱骨感染或壞死。
專家提示：頭皮撕脫傷多因工廠女工頭髮被機器捲入所致，為了預防頭皮撕脫傷，工廠工人避免留長髮，尤其不能留辮子，上工時要將頭髮捲起夾好，戴帽子，頭髮不外露。若不小心，頭髮被機器捲入，應立即關掉運轉的機器，剪去頭髮，取出已撕脫的頭皮，用無菌敷料包紮傷口，壓迫止血，連同撕脫的頭皮急送附近醫院處理。凡作皮瓣轉移或撕脫頭皮再植手術後，敷料要固定確實，防止滑脫，否則皮片移動，影響癒合，並加強抗感染治療，細心護理、觀察，以防皮片壞死。由於頭頸部扭動較大，應注意觀察是否合併頸椎骨折。
二、手部撕脫傷：1、治癒：撕脫傷創面無嚴重感染，創面癒合。無功能障礙。 2、好轉：創面發生感染，經多次處理而癒合，功能有改善。 3、未愈：創面未癒合。
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