下肢皮膚撕脫傷

下肢的皮膚和皮下組織，因受創傷暴力牽扯，致使深筋膜間發生廣泛的環繞肢體的撕離而呈脫套狀時，稱為下肢皮膚撕脫傷。此種損傷常由交通事故中受急馳的車輪捻挫，或在廠房內被高速轉動的輪帶拖入撕拉所致。下肢皮膚撕脫傷為較常見的嚴重創傷。隨著汽車數量增加，工廠增多，發生率有所增高。部位以小腿部多見。診斷自然明確。但需注意潛在腔隙大量積血滯留現象，注意深部肌肉、骨關節、顱腦、內臟合併傷和休克。分清輕重緩急、及時診療。手術治療包括徹底清創和妥善修復創面。治療效果良好

臨床表現

1.皮膚撕裂，或呈脫套狀。2.皮膚挫、裂傷，但有皮下潛腔大量積血。3.深部肌肉、骨關節、神經血管暴露損。4.出現休克、骨折、顱腦、內臟合併傷。

診斷鑑別

診斷依據1.有外傷史。2.皮膚撕裂，皮膚與深筋膜層分離、移位，常伴有深部組織挫裂傷。3.撕脫的皮膚可出現潛行分離。4.注意休克、骨折、顱腦、內臟合併傷。

疾病治療

治療原則1.首先處理休克及嚴重合併傷。2.病情穩定後，在麻醉下行徹底清創，不宜上止血帶，以利觀察皮膚血運。3.創面修復套用中厚皮片，有深部組織暴露者用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣。用藥原則1.一般情況下，用藥以用藥框限“A”、“Ｂ”為主。2.傷勢重，面積大時，用藥可以包括用藥框限“A”、“Ｂ”、“Ｃ”。