簡介
肱骨外上髁炎網球肘是過勞性綜合徵的典型例子。研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力十分大，容易出現肌肉筋骨連線處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。
醫生首次證實網球肘（或外側上髁炎）是在100多年前。今天，幾乎一半的網球運動員在某一個階段患有這一疾病，但他們僅占整個病例的不足5％．因而使這一命名名不符實。所有年齡及種族的人都可患網球肘。30～60歲手工勞作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服裝行業做紡織工的中年婦女的發病率也很高。
病因
肱骨外上髁炎因職業需反覆用力伸腕活動如桌球網球中的“反拍”擊球泥瓦工理髮員會計以及偶然從事單純收縮臂力活動工作的人都會引起附著於肱骨外上髁部肌腱筋膜的慢性勞損
(二)發病機制
起於肱骨外上髁部的有橈側腕，長伸肌橈側腕短伸肌肱，橈肌鏇後肌等主要功能為伸腕伸指其次使前臂鏇後，當腕背伸或前臂鏇後過度，都會使附著於肱骨外上髁部的腕伸肌腱筋膜受到牽拉而致傷。
本病的病理變化較為複雜常有肌纖維在外上髁部分，撕脫或關節滑膜嵌頓或滑膜炎或支配伸肌的神經分支的神經炎或橈骨環狀韌帶變性或肱骨外上髁骨膜炎等其局部反應，多有充血水腫或滲出粘連等。
上臂外側肘部屈曲的正下方，反覆疼痛，偶爾疼痛手臂向下放射到手腕部。
在上舉或屈曲胳膊時，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時引起疼痛。
難以完全伸直前臂（由於肌肉，肌腱和韌帶發炎）。
疼痛一般持續6～12周，不適可持續短至3周，長至數年。
病狀體徵
症狀往往逐漸出現初始為做某一動作時肘外側疼痛，休息後緩解以後疼痛為持續性輕者，不敢擰毛巾重者提物時有突然“失力”現象，一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點壓痛，可向橈側伸肌腱總腱方向擴散局部無紅腫現象肘關節屈伸活動一，般不受影響但有時前臂鏇前或鏇後時，局部疼痛晨起時，關節有僵硬現象，因患肢在屈肘前臂鏇後位時，疼痛常緩解故患者多取這種位置部分患者，每在肘部勞累陰雨天疼痛加重。
檢查化驗
肱骨外上髁炎的檢查為X線檢查X線攝片一般無異常表現。病程長者可見骨膜反應，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。
鑑別診斷
肱骨外上髁炎需要與肱橈滑膜囊炎進行鑑別：本病除局部壓痛外，肘部鏇前、鏇後受限。前臂鏇前引起劇烈疼痛，其疼痛點的位置比肱骨外上髁炎略高，壓痛比肱骨外上髁炎為輕。局部可有腫脹和觸痛，穿刺針吸可見有積液。
併發症
肱骨外上髁炎可並發伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環狀韌帶變性及肱橈關節滑膜皺襞增生、肥大、神經、血管嵌頓等。
預防保健
肱骨外上髁炎的發病與慢性損傷有關，中老年人常常由於勞累引起因此勞動強度不宜過大，不要長時間拎重物，行走一次、洗衣服不宜過多，防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。平時注意鍛鍊身體主動活動上肢關節增強肌力，有助於防止本病的發生勞作前，進行功能鍛鍊準備每天主動進行握拳屈肘鏇前，用力伸直出拳等鍛鍊勞作中，不要經常沖冷水避免外傷。
讓掌心面對身體提取物體。
試圖增加手的負重鍛鍊。讓肘部豎起然後手掌．向下反覆彎屈手腕，如覺得疼痛停止活動。
當開始一可能有壓力的活動時，伸展相關肌肉；抓緊你手指的頂端，慢慢地但用力向後拉手指接近身體，讓上肢完全伸直和保持手掌朝外。
治療用藥
肱骨外上髁炎(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、尺澤。
阿是穴位置：有二穴點：一為肱骨外上髁前緣凹陷處；一為肱骨外上髁髁體後緣凹陷處。
(二)治法
阿是穴每次二點均取，前者以1寸毫針成90度角直刺；後者，則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部，以45度角刺向髁體後緣凹陷處。如前臂鏇前受限加手三里，鏇後受限加尺澤。常規針法。針刺得氣後，用瀉法運針1分鐘，留針20～30分鐘。每隔5分鐘運針1次，亦可通以電針儀，用密波，頻率30赫茲，強度以患者可耐受為度。隔日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
共治100例，結果痊癒62例，顯效21例，有效9例，無效8例，總有效率為92.0％[1]。
穴位埋針
(一)取穴
主穴：阿是穴、小海。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
配穴：曲池、手三里。
阿是穴位置：為肱骨外上髁之壓痛點(下同)。
(二)治法
一般僅取主穴，效不佳時加配穴。主穴消毒後，分別將皮內針刺入皮膚，進針後與皮面平行推進，直至針體全部進入皮內，然後用膠布固定。令患者活動患肢，以無任何不適為宜。曲池、手三里，以普通毫針刺入後，於針柄套一寸長左右的艾段，點燃，施溫針灸20分鐘。皮內針3～5日更換1次，3次為一療程。
(三)療效評價
共治78例，結果痊癒46例，顯效23例，有效6例，無效3例，總有效率為96.2％[2，8]。
硫磺灸
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
(二)治法
患者取正坐位，將患側肘關節擱於桌上，反覆按壓肱骨外上髁處，找到最痛點，以龍膽紫作一標記。然後按部位大小選擇硫磺結晶顆粒(系採用高壓消毒過的結晶，加工成碎米粒大小)，置於阿是穴上，用火柴點燃後，迅速用橡皮撳滅，要求施術部位不起泡，感到刺痛為原則。一般僅治1次，如不愈，可隔3天后再按原法灸1次。在治療當天，切勿下水，以防感染。
(三)療效評價
以上法共治療234例，89例痊癒，127例顯效，18例無效，其總有效率為92.3％[3]。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：太溪。
(二)治法
分隔藥灸和隔餅灸。可任選一法。
1、隔藥灸：灸藥製備。麝香1克，樟腦10克，血竭、兒茶、川烏、草烏各3克，共為細末，貯瓶備用。
用麵粉加水搓成線繩狀麵條，於阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈，將上述藥末鋪於圈內約3～4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長之艾段(艾炷)，置於藥未上點燃，以能耐受為度，如過分灼燙，可用鑷子夾去，另易1炷，灸3壯。太溪穴，用米粒大純艾炷作直接無瘢痕灸，亦灸3壯。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3天。
2、隔餅灸：灸餅製備：以白附子、生川烏、乳香、細辛、沒藥等研末，加賦形劑製成直徑3厘米、高1厘米之藥餅，餅上穿刺10數孔。
患者正坐伏案，屈肘、前臂內收暴露阿是穴，將灸餅中心置於最痛處。將純艾製成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上，點燃施灸。灸治過程，患者初感溫熱，至熱不可耐(約灸後3分鐘)，可將餅夾起，下墊適量藥棉(以緩減熱量)，再將灸餅放上，艾炷燃完，隨著熱量徐減，分兩次將所墊藥棉減去。灸後皮膚可出現深紅暈，局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可塗以龍膽紫用小塊消毒敷料包札，4～5天可結痂脫落，不留瘢痕。一般2～3天(如起水皰可5～6天)1次，3次為一療程，療程間隔1周。
(三)療效評價
共治71例，其中隔藥灸50例，痊癒32例，顯效11例，有效4例，無效3例，有效率為94.0％[4]；隔餅灸21例，痊癒5例，顯效8例，有效8例，總有效率達100％[5]。
皮膚針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、曲池、少海。
(二)治法
每次取主穴和一個配穴，先用拇指在所取之穴位上進行按揉片刻，以七星針扣刺，先用輕刺激手法，待局部有酸脹感後，加重手法，直至局部滲出大小不等之血珠，叩刺面積為直徑1厘米左右。揩淨血跡，以艾條在局部作迴旋灸，約灸15分鐘，以局部潮紅為度，每日1次，6次為一療程，療程間隔3日。
(三)療效評價
以上法共治35例，結果痊癒27例，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率為97.1％[6，7]。復發再治療仍有效果。
穴位注射
(一)取穴
主穴：曲池、阿是穴。
(二)治法
藥液：強的松龍25毫克加1～2％普魯卡因注射液1～4毫升，搖勻。
每次任取一主穴。用注射器抽吸後，從曲池進針0·7～1·5寸，針尖斜向肱骨外上髁，用提插手法，得氣後回抽無血，將藥注入。亦可直剌入阿是穴，針頭深剌至筋節(伸腕肌起始部)，推入藥液。出針後，活動肘關節2分鐘。6日1次，3次為一療程。
(三)療效評價
共治176例，結果，治癒148例，顯效17例，有效7例，無效4例。總有效率為97.7％[9，10]。
溫針
(一)取穴
主穴：阿是穴、手三里。
配穴：曲池、外關、尺澤、少海。
(二)治法
主穴每次均取，疼痛在肘外側加曲池、外關；向肘內側放射者，加另外二穴。以30號1。5～2寸毫針，快速剌入，得氣後行平補平瀉法。將DAJ-10型多功能艾灸儀的兩個艾墊和灸頭套在二主穴的針柄上施灸，溫度調為40～50度C。均留針30分鐘。每日1次，6次為一療程。
(三)療效評價
共治50例，痊癒32例，有效15例，無效3例，總有效率94％[11]。
其他治療方式
肱骨外上髁炎臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應使用頸腕帶懸吊制動休息1～2周，後期配合手法治療。治療期間應避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結合。
1.對早期或病程短者，應告知注意休息，以避免患側腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，症狀重、發病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。
2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕症狀或促進治癒。
3.肱骨外上髁炎的藥物治療有哪些？局部封閉於痛點局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射1～2次即可治癒。頑固、慢性病例需隔1～3天反覆施行局部注射，連續數次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因(或普魯卡因)外，長效激素如潑尼松龍(強的松龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強的松龍)療效更佳。
局部注射的部位與療效有著密切的關係，首先要選準痛點，用7號(1/2號)針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無血液後注藥1ml。注藥部位應在肌腱與骨膜附著處，注藥時有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進針過淺，將藥物注於皮下。病情嚴重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外，可沿鏇前、鏇後肌筋膜及痛點周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可於注藥後7～8h，局部出現劇痛反應，呈灼痛、脹痛、沉重感。此時不必驚慌，可行一般對症處理，如局部乾冷敷(熱敷)、服一般止痛劑，或不做處理。數小時後即可緩解。
二、手術療法：
該症絕大多數病例，經非手術療法均能治癒，對極少數治療無效者，痛苦較大，影響本職業的工作或生活十分不便時，可考慮施行前臂伸肌起點切開術。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經束，或作橈側腕伸短肌肌腱延長術。
注意事項
（1）糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在後擺還是前揮的時候都保持一個固定且具彈性的角度。
（2）用支撐力較強的護腕和護肘把腕、肘部保護起來。限制腕、肘部的翻轉和伸直。
（3）打球時於前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發生，但鬆緊需適中。
運動傷害
| 運動員在體育鍛鍊和競技比賽的時候，人體各部位很容易受傷，本詞條的任務通過編輯介紹運動員容易受傷的部位和應採取的預防措施，儘可能減少傷害事故的發生。 |
