臨床表現
1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫,有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫,顱骨外露。
2.出血量大,常伴有休克。
3.顱骨外露日久可並發顱骨感染或壞死。
診斷鑑別
診斷依據
1.頭髮被機器捲入等外傷史。
2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫,範圍常較大,出血多,有時可合併休克,少數情況下可由皮下層小片撕脫。
3.頭皮整層缺損,顱骨外露,日久可並發顱骨感染或壞死。
疾病治療
治療原則
1.急救時用無菌敷料包紮止血,同時保留撕脫的頭皮備用。
2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者,可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。
3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者,清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面,同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮。
4.頭皮缺損大,又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露,可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鑽孔或將顱骨外板鑿除,待肉芽組織形成後再行植皮。
5.全身使用有效的抗生素預防感染治療。
6.對症支持治療。
用藥原則
1.傷後立即使用精製破傷風抗毒素,選擇有效的抗生素,如青黴素、頭孢類抗生素,聯合用藥預防感染以靜脈用藥為主。
2.發生感染後,應取炎性分泌物或膿液細菌培養和藥物敏感試驗,選擇有效抗生素。
3.注意支持療法,如輸血、補充人血白蛋白。