韌帶撕脫傷

韌帶撕脫傷是對於因運動損傷、車禍傷等各種創傷導致肩關節脫位的患者，應該及早到專業的運動醫學醫生處接受診治，儘快得到專業治療，防止出現“習慣性肩關節脫位”，不讓這種壞習慣發生，或儘早改正它。

對於因運動損傷、車禍傷等各種創傷導致肩關節脫位的患者，應該及早到專業的運動醫學醫生處接受診治，儘快得到專業治療，防止出現“習慣性肩關節脫位”，不讓這種壞習慣發生，或儘早改正它。

病情診斷

韌帶撕脫傷

　①患者一般均有膝關節附近的外傷,大多為直接暴力所致。膝關節有擦傷或挫傷。暴力來自脛前則往往需要注意是否有後交叉韌帶撕脫骨折。暴力來自股骨前方或來自膝關節外側則往往需要注意是否有前交叉韌帶撕脫骨折。②膝關節腫脹及壓痛:需要區別是皮下軟組織腫脹還是關節內腫脹。有前交叉韌帶撕脫骨折者,腫脹較嚴重,張力大,膝關節前方膝眼有壓痛。後交叉韌帶撕脫骨折者,窩處有壓痛2。③膝關節外觀及活動異常:需雙側比較。交叉韌帶撕脫骨折者表現為膝關節不穩定。前交叉韌帶撕脫骨折常呈屈曲位,Lachman試驗陽性,前抽屜試驗陽性。後交叉韌帶撕脫骨折患者常表現為膝關節過伸位,脛骨結節處塌陷,後抽屜試驗陽性。注意檢查時需要把後移的脛骨拉回到原來位置再做試驗。否則容易誤診為前交叉韌帶損傷。④X線片:可顯示膝關節前方有撕脫骨折片。骨片在膝關節前方,提示有前交叉韌帶撕脫骨折。骨片在膝關節後方,提示有後交叉韌帶撕脫骨折。應力位照片對膝關節交叉韌帶撕脫骨折有診斷意義。如條件許可,應行CT檢查已明確損傷程度。

手術治療

①前交叉韌帶撕脫骨折修復術:仰臥位,取膝關節內側S型切口,切開關節囊,顯露關節腔,探查半月板及交叉韌帶,將已破裂的半月板修整或切除,探查撕脫之骨片及與其相連的前交叉韌帶,撕脫骨片小者可用10號粗絲線或細鋼絲縫合在韌帶末端,自脛骨內髁前內側鑽2個斜孔達撕脫骨折處,將縫合韌帶的雙10號粗絲線或細鋼絲從上述斜孔中引出固定。如撕脫骨片大,可在撕脫骨片上直接鑽孔,用1枚小的松質骨螺釘直接將骨片固定在脛骨上端,釘尾埋在軟骨下。術後用石膏固定膝關節4～6周。②後交叉韌帶撕脫骨折修復術:俯臥位,取膝關節後方S形切口,在腓腸肌內側頭與半腱肌之間進入,切開膝關節囊,探查後交叉韌帶。後交叉韌帶在脛骨止點撕脫骨折片小者,則用10號絲線或細鋼絲縫合在韌帶末端,自脛骨平台後上方向前下方鑽一斜孔,然後將縫合韌帶的縫線或鋼絲c從該孔引出固定。撕脫骨片大者，可直接用螺絲釘固定。術後膝關節用石膏固定4～6周。