介紹
不射精症通常是指陰莖雖然能正常勃起和性交，但就是達不到性高潮和獲得性快感，不能射出精液；或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精。兩者統稱為不射精症。
常見原因
引起不射精的原因很多，主要分為功能性和器質性兩大類。
功能性不射精，原因主要有如下幾個方面：
⑴精神及感情因素，亦稱心因性射精障礙，臨床上為數最多。主要是性功能紊亂，射精中樞的抑制性加強，無法興奮的結果。有時會出現射精預感，但瞬息即滅。其病因都來自精神心理方面，如婚前頻繁手淫，以致婚後性交時達不到足夠強度而不射精；從小接受的教育把性歪曲成下流、骯髒、淫穢的事；或對配偶不滿意，對異性喪失興趣，性慾減退，迴避性交；有的婚後怕妻子懷孕，長期克制性生活，形成不射精的條件反射。
⑵性知識缺乏：性交姿勢不對，或方法失當，陰莖插入陰道後停滯不動，不摩擦或摩擦強度不夠，未激起或未達到射精中樞興奮所需強度往往導致不射精。
⑶女方因素：女方害怕性交疼痛，擔心懷孕或性慾，限制男方抽動；女方體質差，對性活動厭煩，使男方性衝動受挫。
⑷藥物性因素：主要是因為服用影響交感神經張力的藥物，如治療高血壓的胍乙啶、利血平；治療神經衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，吩噻嗪類藥物、單胺氧化酶抑制劑等。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。
⑸客觀因素：如住房窄小，環境嘈雜，形成性抑制；雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調等。
⑹解剖因素：包皮過長，在陰道內摩擦，陰莖頭奇癢難忍；包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷；嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。
(7)其他因素：性交過頻，工作過於勞累，過度服用苦寒的中藥，酗酒等原因也可造成不射精。
器質性不射精，產生的原因有：
1.大腦側葉病變。性慾雖正常，但性交不能射精。
2.脊髓損傷。第十二胸椎到第一腰椎段及骶髓段損傷。
3.傳導神經障礙。胸腰交感神經切除術，腹膜後淋巴結清掃術都能損傷神經，引起不射精。
4.局部病變，膀胱頸鬆弛、精阜肥大、陰莖外傷、硬結、疤痕、纖維化、嚴重尿道下裂。
5.垂體功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水腫等也可引起射精障礙。
6.藥物影響。治療高血壓的胍乙啶、利血平；治療神經衰弱或失眠等的利眠定、甲硫噠嗪，可引起不射精的副作用。
中醫原因
(1)腎氣虧損過度勞累、疲倦會損傷腎氣，使得腎氣不足造成不能射精;房事過度，或情慾放縱，也會過度消耗腎氣造成不射精;此外如果天生體虛，腎氣不足，都會導致沒有精子排出。(2)飲食不節制如果在飲食方面沒有規律，不加節制，喜歡吃辛辣、味重的食物，身體容易形成濕熱，阻塞精道，導致不能射精。(3)淤血阻礙心情不好的時候，肝氣循環不暢會引起血淤。行房事時忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他臟腑組織病變沒能及時治療也可能會引起血淤，導致精路阻塞不能射精。(4)精神因素高興、悲傷、緊張、驚恐等不良的情緒刺激，都會引起腎氣逆亂，造成射精障礙。
臨床分類
患者在性生活時，陰莖可以毫無困難地勃起而且很硬實，性交時間能維持很久而不疲軟，只是不能達到性高潮或射精，當然更談不上快感了。實際上這類病人並不少見，只不過許多人羞於啟齒，諱疾忌醫，他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由於這種病主要見於青壯年，處理不當還會影響夫妻感情，甚至導致家庭破裂，給病人帶來精神上的苦惱。
功能性不射精是射精障礙中最多見的一型，約占病例數的90%以上，它包括：
（1）中樞性射精障礙。主要起因於大腦功能異常，對性興奮的抑制性加強，尤其是對射精中樞抑制性加強，患者無性慾高潮和射精動作。也有少數病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。
（2）脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭，會導致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起，射精遲緩以至完全不能射精。
（3）心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系。
症狀表現
1、功能性不射精症：
性交時間能維持很久而不疲軟，在性交過程中不能達到性高潮或射精，沒有射精動作，也沒有精液排出體外，或即使有情慾高潮的感受，但既無射精動作，也無精液排出體外。而平時卻有遺精，或非性生活時遺精。功能性不射精是射精障礙中最多見的一型，約占病例數的90%以上，它包括：(1)中樞性射精障礙。主要起因於大腦功能異常，對性興奮的抑制性加強，尤其是對射精中樞抑制性加強，患者無性慾高潮和射精動作。也有少數病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。
(2)脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭，會導致陰莖勃起變弱以至完全不能勃起，射精遲緩以至完全不能射精。
(3)心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統的器質性疾患，純屬心理性因素造成。
2、器質性不射精症：在性生活時沒有射精動作，在任何情況下都不排精，並有與原發疾病相應的症狀體徵，如前列腺炎、精囊腺結核或腫瘤引起的精道梗阻。
預防調理
一、生活調理：平時多了解一些健康的性知識，有利於消除性緊張和性羞怯心理，樹立正確的性觀念,必要時可請醫生予以指導。節制房事，以養腎精。正常的性生活能使夫妻關係愉悅，增進感情交融，但性生活頻繁或長期手淫，能使射精中樞受到過分刺激而疲勞衰竭，造成射精困難。注意加強體育鍛鍊，增加體質。避免服用對性功能有損害的藥物，可導致不射精的藥物，如呱乙啶、奮乃靜，吩噻類藥等。
二、飲食調理：飲食宜清淡，少食辛辣助陽之品。常見的飲食療法仍以補腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調補氣血為主。1．桑葚粥適用心脾兩虛，腎精虧虛之不射精症。2．山藥蓮子粥適用於心脾氣虛，陰虛火旺之不射精症。3．翠玉湯適用於濕熱下注，精道瘀阻型不射精症。4．荼絲甲魚煲適用於腎精虧虛，命門火衰之不射精症。5．山藥湯圓適用於心脾兩虛型不射精症。6．砂鍋婉羊葷九適用於腎精虧虛，命門火衰之不射精症。
三、精神調理：不射精患者往往精神負擔較重，自信心大受挫折，醫生及家屬要對患者進行耐心指導勸慰，妻子應鼓勵患者樹立信心，用關心和愛撫感化他，提高性生活質量。可常服用益腎養精之品如六味地黃丸、五子衍宗九等藥，同時可通過練氣功、打太極拳及自我保健按摩等方法來增強體質，預防本病。
鑑別診斷
1、逆行射精：與不射精的相同之處是，性交時沒有精液從尿道尿道口射出。但逆行射精者性交時間正常，性交中有性高潮，也有射精動作，在性交後的第一次尿液中有白色絮狀物，鏡檢可見大量精子和果糖。
2、無精子症：性交、射精及性高潮正常，有精液排出，化驗無精子。
3、陰莖異常勃起：陰莖持續勃起達6小時以上，甚至長達數日，即使射精後也不變軟，伴有陰莖疼痛。
危害
1.誘發前列腺炎：男性朋友們在患有不射精後，會非常的容易導致前列腺發生充血的情況，並且如果前列腺長期的處於一個充血的狀態中，很容易導致前列腺發生水腫的現象，長期對前列腺造成刺激，很容易引發男性的前列腺炎。2.精囊炎：男性的精囊在生育的過程中起著非常重要的作用，如果男性患有了不射精的情況，很容易導致男性引發精囊炎的情況。因為男性長期的不射出精液，會導致精囊部位長期的處於一個慢性充血的狀態中，並且還會導致精囊內部的毛細血管發生擴張的現象，甚至會引發血管的破裂，從而引發男性血精的情況，最終會引發男性的精囊炎，血精的情況。
3.陽萎：男性朋友們在患有不射精後，會導致性生活器官長期的處於興奮充血的狀態中，但是卻不能夠得到完全的釋放，這樣對神經系統會慢慢的造成負擔，長期會導致男性的神經系統發生疲勞、遲緩的現象。
診斷要點
1、陰莖勃起堅硬，持續時間較長，但無性慾高潮，無精液排出。
2、功能性不射精者有精神、心理障礙，或性交方法不當，或有頻繁手淫、頻繁性生活史，以及有非性生活排精史；器質性不射精者，有神經疾患、糖尿病、外傷、手術或服用抑制交感神經功能的藥物史等。
3、婚後多年不育。
不射精症的診斷注意
(1)診斷的時候要留意“三有”和“三無”。也就是有性興奮、有陰莖勃起、有充足的時間，但是無情高潮、無射精動作、無精液排出。
(2)病人通常會有下意識的射精動作和出現性慾高潮，如夢遺。常伴有遺精或陰莖挺而不收，易與陰莖異常勃起相混淆。其區別在於本症因性興奮而勃起，而陰莖異常勃起一般不因性刺激引起。本症時沒有精液射出，而陰莖異常勃起在射精後仍然持續性勃起。
不射精症的檢查
對不射精患者，醫生除詳細詢問病史外，還要進行相關檢查，這對不射精的診斷很有必要。醫生應仔細檢查陰莖發育狀況，睪丸的大小、質地和有無觸痛。為排除泌尿生殖系統疾病，內分泌疾病、精神病、神經系統及手術等原因引起的射精痛，醫生應進行相應檢查，如前列腺液常規、尿液常規或細菌培養，以排除前列腺及生殖道炎症。對於原發性不射精者，還應檢查雙側附睪、輸精管及精囊，進行排泄性尿路造影和輸精管、精囊造影，甚至CT或螺鏇CT檢查，明確是否有先天畸形存在。發病原因
引起不射精的原因很多，主要分為功能性和器質性兩大類。功能性不射精
原因主要有如下幾個方面：
⑴精神及感情因素，亦稱心因性射精障礙，臨床上為數最多。主要是性功能紊亂，射精中樞的抑制性加強，無法興奮的結果。有時會出現射精預感，但瞬息即滅。其病因都來自精神心理方面，如婚前頻繁手淫，以致婚後性交時達不到足夠強度而不射精；從小接受的教育把性歪曲成下流、骯髒、淫穢的事；或對配偶不滿意，對異性喪失興趣，性慾減退，迴避性交；有的婚後怕妻子懷孕，長期克制性生活，形成不射精的條件反射。
⑵性知識缺乏：性交姿勢不對，或方法失當，陰莖插入陰道後停滯不動，不摩擦或摩擦強度不夠，未激起或未達到射精中樞興奮所需強度往往導致不射精。
⑶女方因素：女方害怕性交疼痛，擔心懷孕或性慾，限制男方抽動；女方體質差，對性活動厭煩，使男方性衝動受挫。
⑷藥物性因素：主要是因為服用影響交感神經張力的藥物，如治療高血壓的胍乙啶、利血平；治療神經衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，吩噻嗪類藥物、單胺氧化酶抑制劑等。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。
⑸客觀因素：如住房窄小，環境嘈雜，形成性抑制；雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調等。
⑹解剖因素：包皮過長，在陰道內摩擦，陰莖頭奇癢難忍；包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷；嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。
(7)其他因素：性交過頻，工作過於勞累，過度服用苦寒的中藥，酗酒等原因也可造成不射精。
器質性不射精
原因主要有如下幾個方面：
⑴生殖器解剖異常：泌尿生殖道先天缺損，如先天性精囊缺乏、先天性輸精管缺如；損傷或炎症引起的輸精管、精囊、附睪等生殖道阻塞。
⑵神經系統系統病變：如大腦側葉疾病與切除、脊髓損傷、腰交感神經切除、盆腔根治術後等。
⑶內分泌功能低下：如垂體、性腺、甲狀腺等病變。
治療方法
器質性病變引起的不射精占不射精症的10%,但病因複雜,治療比較困難。功能性不射精約占不射精症的90%。這部分患者雖然性交時不射精,但可在睡眠時發生遺精,手淫時也能射精,而器質性病變引起的不射精,在任何情況下都不能排精。不射精的治療,高位中樞異常可用左鏇多巴,每日0 25～0 5g,每3日增加1次劑量,日增加0 125～0 5g,直到每日3～6克,分3次服。可提高腦內多巴胺水平,增強性慾,最宜用於無性慾高潮者。損傷胸腰交感神經者,可用維生素B1和E。脊髓損傷則寄希望於脊髓病變的恢復。
對功能性不射精,針對具體原因,採取:
①性教育:應對患者夫婦進行性知識教育,闡明性功能障礙的原因,爭取女方主動配合,作好心理疏導工作。
②心理治療:在醫生指導下,採用性感集中療法、精神療法、配合激素等綜合治療。
③藥物治療:性交前半小時服鹽酸麻黃素50mg,能增強輸精管道平滑肌收縮,有促進射精作用,但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用。
不射精症的危害
1、可誘發陽痿：性交半途中斷，無論大腦皮質的性中樞、各路性活動控制神經以及各個性器官依然處於興奮狀態，不能很快鬆弛下來，無形中就加重了神經系統與性器官的負擔，造成一種“過度疲勞”現象。2、可誘發射精異常：通過性交中斷強烈地抑制不射精，如果經常這樣，會釀成射精障礙。輕者出現射精時間延遲、射精不爽快，重者壓根兒就不再射精。
3、可誘發血精：與上述性器官充血消退較慢，同樣道理，精囊廣泛與持久充血，精囊壁上的毛細血管會擴張破裂，導致血精。
4、可誘發頻繁遺精：性交過程中，隨著性衝動的發生，各附屬性腺分泌增多，精液量驟增。如果中斷性交，這些精液沒有去處，必然會通過遺精方式排出體外，易產生精液與誘發頻繁遺精，對身體健康不利。
不射精症的注意事項
在平時生活中需注意如果性生活過頻時，射精減慢，甚至延長或不射精;新婚夫婦，一夜性交多次，最後出現不射精，這是正常現象。因為精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間，如果性交過頻，不僅排盡貯備的精液，而且使射精中樞由過度興奮轉為抑制，導致不射精。
男性一旦出現不射精需要注意以下幾點：
一、妻子應密切配合，要體貼、愛撫，引起丈夫興奮。可用手撫弄丈夫的外生殖器，加強對陰莖刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充滿信心。
二、創造合適的環境。房內宜有柔和燈光，妻子要主動，不要太被動等待，周圍不要有噪音干擾。
三、性生活時妻子不要顯示出厭煩情緒，或說出不合作語言，導致雙方心情不愉快，不能始終如一興奮到底。對於因不射精而感到心理緊張者，可在性生活前適當飲酒，以微醉為度，可幫助消除緊張情緒，達到射精成功。
食療
1、橘皮飲：橘皮10～15g，杏仁、老絲瓜各10g，加水煮15分鐘，代茶飲。有理氣解郁、通關開竅的功效，宜用於肝氣鬱滯所致的不射精症。
2、遠志棗仁粥：遠志肉、炒棗仁各10g，粳米50g，加水適量煮成粥食用，有寧志安神、交通心腎的功效，適宜於心腎不交所致之不射精者。
3、蔥燉豬蹄：豬蹄4個，蔥50g，將豬蹄洗淨，用刀劃口，放入鍋內，加入蔥，食鹽適量，加水，先用旺火煮沸，再小火燉爛，分頓服食，有補益填精的功用。適於陰虛火旺之不射精症。
4、栗子桂圓粥：栗子(去殼)10個，桂圓15g，粳米50g，白砂糖少許，將栗子切成小碎塊與米同煮成粥時放入桂圓肉，食用時加入少許白砂糖。有補心腎、定神志的功效，適宜於心腎不交之不射精症。
5、黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30g，加水同煮，代茶飲用，有清熱解毒的功能，適於肝經鬱熱之不射精症。
6、山藥蓮子粥：山藥30g(或新鮮山藥100g)，蓮子肉15g，粳米120g，水適量，煮熬成粥，分次食用，加入白糖食用，有除濕熱的功效。適於脾虛精少之不射精症。
7、桃仁墨魚湯：墨魚1條，桃仁6g，將墨魚骨皮洗淨與桃仁同煮，魚熟後去湯，只食魚肉。有通經活血的功效，適於瘀血阻滯之不射精症。
8、赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g，白糖適量，先煮赤小豆到熟，再加入白米熬煮成粥，食用時入少許白糖。有除濕熱之功效，適宜於濕熱久蘊而致不射精症。
9、桃仁粥：桃仁(去皮尖)10g，青粱米(或粳米)50g。先將桃仁研碎，和米一起煮成粥，可加入紅糖少許食用，有活血祛瘀通精的功能。適宜於瘀血阻滯之不射精症。
10、麻雀肉：麻雀3～5隻，先將麻雀脫毛，除去肚腸，放鍋中燉煮，同時放入茴香、姜、蔥、鹽等佐料，煮熟後連湯肉一起食用，有益腎壯陽的功效，適用於命門火衰所致的不射精症者食用。
中醫治療
中醫認為，本病多為精源虧乏，精道不暢，精關開合失司所為，當以補益脾腎，疏通精道，恢復精關開合功能為治，對於功能性不射精症，中醫辨證一般分為以下幾種：1．腎精虧損型。症見陰莖尚能勃起但不堅硬，性交而不射精，腰酸腿痛，頭暈目眩，毛髮不榮，記憶力下降，舌質淡，苔薄白，脈細弱，當以補益腎精，滋養精源為治，方用五子衍宗丸加減，藥取菟絲子、覆盆子、枸杞子、五味子、仙靈脾、紫河車、車前子、牛膝、路路通、肉蓯蓉各10克，山藥、黃精各30克，甘草5克，水煎服，每日1劑(下同)。
2．陰虛火旺型。症見性慾亢進，陰莖易舉，性交而不射精，心煩少寐，夢遺滑精，頭暈耳鳴，顴紅盜汗，咽乾口燥，舌紅少苔，或無苔，脈細弱，當以滋陰降火，通絡開關為治，方用知柏地黃湯加減，藥取生地、棗皮、山藥、龜板、知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、路路通、石菖蒲各10克，骨皮、胡連各15克。
3．腎氣虧虛型。症見性慾低下，性交而不射精，腰酸腿冷，四肢不溫，精神不振，尿後餘瀝，夜尿頻多，或見滑精，可見鬍鬚稀少，前列腺萎縮，陰莖短少，舌質淡，苔薄白，脈細弱，當以溫補腎氣，鼓精外出為冶，方用右歸丸加減，藥取熟地、棗皮、枸杞子、當歸、鹿角膠、肉桂、附片、仙靈脾、肉蓯蓉、杜仲各10克，黃精、山藥各30克。
4．脾虛精虧型。症見性交不射精，面色少華，倦怠乏力，納呆便溏，心悸失眠，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，記憶力下降，舌質淡，苔薄白，脈細弱。當以補腎填精為治，方用歸睥湯加減，藥取黨參、黃芪、白朮、茯苓、當歸、龍眼肉、菟絲子、枸杞子、仙靈脾、陳皮、棗仁、路路通各10克，炙甘草5克。
本病治療頗為棘手，在中醫治療時，配合下列外治法，可提高臨床療效：
(1)麻黃適量，研為細末，米醋調為稀糊狀外敷臍孔處，包紮固定，每日1次，連續7-10天。
(2)細辛、仙靈脾各20克，五倍子30克，水煎取汁，趁熱熏洗患處，每日1次，每次15-20分鐘，連續1周。
(3)吳茱萸50克、青鹽450克，白酒適量，炒熱，趁熱熨臍部至陰囊部位，每次20-30分鐘，每日2次，連續1周。
西醫治療
1、麻黃素：具有興奮中樞作用，提高性興奮，可使精道平滑肌收縮，從而使射精加速。無效停藥，改他法治療。但高血壓、冠心病患者禁用。
2、新斯的明：能增強乙醯膽鹼的作用，直接作用於骨骼肌，治療肌無力，尿瀦留等。對因坐骨海綿體肌、球海綿體肌無力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。
3、性激素：對伴有性慾減退、勃起不堅或持續時間較短的病人，可短期使用絨毛膜促性腺素。甲基睪丸酮等治療。
4、左鏇多巴：能降低催乳素水平和提高循環血液中腎上腺素水平，從而達到興奮大腦皮層的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可連服半月。無效停藥，改其它方法治療。
家庭療法
不射精表現為陰莖在性交過程中一直保持堅硬的勃起狀態，但不能射精。平時在睡夢中卻有遺精現象，或手淫時才能射精。絕大多數不射精是功能性的，經治療能恢復正常的射精功 能，因此不必過分焦慮。
當丈夫出現不射精時，妻子應關心、體諒他，不可有埋怨的情緒，以免加重他的病情。一般來說，功能性不射性者有一個特點，就是只要在妻子陰道內有過一次射精後，即可永久消除此功能障礙。所以妻子的配合對治療十分重要。
具體的治療方法是：先讓女方用手刺激陰莖，引起射精，以後再讓女方通過刺激丈夫達到高度的性興奮，當男方快要射精時，由女方快速將陰莖插入陰道，並在插入後快速抽動，就容易在陰道內射精。
對於因性知識缺乏，雙上肢垂直支撐上身者，可指導其將上肢肘關節屈曲，呈90度支撐上身，並加快抽動的速度，一般也能恢復射精。不射精怎么治？
性交前採用熱水袋、熱水浴或熱水坐浴，使陰部受到溫熱刺激，有助於陰莖勃起，提高性慾，促進射精。據臨床報導，有一位病人，需雙腳站在熱水中性交，方可射精。中醫藥對不射精也較好的療效。
