射精困難
對於人類而言，射精困難通行生殖道各片面的一系列調和行為，由隂莖放射精液。射精困難包羅兩步脊髓折射，初等中樞在腰骶段脊髓，其感觸衝動由隂莖龜頭的觸覺理念器傳入。射精困難第一步由交感神經傳出衝動產生輸精管和精囊腺平滑肌收短，從而將輸精管和精囊腺中精液移送至尿道；射精困難第二步藉助於隂部神經的傳出衝動，使隂莖海綿體根部橫紋肌收短，從而將尿道內精液放射。腦的高等部位的感激通行下行途徑，對脊髓的勃起中樞與射精困難中樞亦起作用。強硬人性感激刺激來自各種感官通行大腦波及脊髓折射舉止。
射精困難是包羅勃起、發射、射精困難和性熱潮的一個龐雜過程。勃起是由於隂莖的腫脹、變硬，它的初等神經支配是來自骶神經叢和骨盆內臟神經或勃起神經。發射是包羅射精困難前收集精液並將其運輸至尿道的前列腺部，隨著膀胱頸和遠側尿道括約肌的閉合，尿道的前列腺部變成了一個蓄精池。這將誘發射精困難，即精液通行尿道有節律地放射，這個過程中會隂部骨骼肌的參與是必不可少的。性熱潮是一種大腦參與的，慣例是愉悅的事端何況是與射精困難深切相連的。
射精困難的神經生理學僅有片面被曉得。研究註明多巴胺能系統前進射精困難而血清素激活系統壓制射精困難。射精困難的關鍵神經機理是軀體的神經支配，但也包羅隂部來自民主神經系統的神經和纖維。副交感神經的民主神經分支關鍵抑制勃起功效而交感神經和軀體的神經分支關鍵抑制發射和射精困難。
在性行為的過程中，感觸的刺激通行隂部神經（屬於軀體神經）的感觸支由生殖器傳出並穿行骶神經叢抵達脊髓。抑制射精困難的齊備部位尚未闡明，但下丘腦被認為是與此攀扯的。大腦內的射精困難中樞傳出刺激衝動抵達脊髓的交感神經乾，這方面衝動通行下腹上部的神經叢和下腹神經抵達隂囊、輸精管、前列腺和與男性射精困難有關的其它器官。支配膀胱頸部的交感神經使膀胱頸閉合，這是避免逆行射精困難所必需的。不管是來自高等中樞還是來自脊髓折射的神經信息都被傳到骶神經叢，並通行隂部神經的活動支傳到會隂部的橫紋肌從而產生以有節律收短為特性的射精困難。這方面肌肉包羅球海綿體肌、坐骨尾骨肌和恥骨尾骨肌。
病因
1、先天性因素先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、醫源性因素主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術，導致了神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發生逆行射精。
3、機械性因素外傷性及炎症性尿道狹窄由於尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，致膀胱頸關閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關閉無力。
4、疾病因素糖尿病可並發逆行射精，脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精，發病率較高。
5、藥物性因素服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。
6、特發因素部分原因不明。
男性射精障礙將導致不育症的發生，而射精障礙因為原因不同，表現也不盡相同，所以在治療上應當先進行病因區分，而後才能辨證進行治療。
簡介
從正常生理來說，射精是神經支配下的一組複雜動作。男子在性衝動時，首先是在骶髓的勃起中樞興奮，陰莖於是堅挺地勃起。在性生活的過程中，通過雙方生殖器的接觸和磨擦，性衝動更加厲害，當積累到一定的程度後，射精中樞才興奮，貯藏精液的精囊和輸精管壺腹等平滑肌乃發生陣發性強烈收縮，使精液經過狹窄的射精管，向後尿道高速射出，與此同時，膀胱頸括約肌收縮，把尿道內口關閉，迫使精液向尿道外口單向排出。從上述可以知道，在大腦皮層功能失調，對射精中樞抑制太強時，或者由於縱慾過度等原因，引起射精中樞機能衰竭時，就不可能有射精動作；在射精中樞機能不協調時，雖有射精動作，即精囊和輸精管等平滑肌雖有發生陣發性強烈收縮，但膀胱括約肌收縮失靈，尿道內口關閉得不好，精液會由後尿道就近返流到膀胱，因此，雖男方有射精的感覺，卻沒有精液射進女性陰道里，自然也就不能懷孕了。
原因
一 器質性因素包括：
1.老年。男性年老後，他們的陰莖需要更多刺激才能引起射精。許多40歲以上男性都經歷過射精的緊迫性下降。其實男性可在任何年齡出現早泄，但40歲後，大多數男性意識到射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。
2.藥物。許多藥物和勃起問題有關，尤其是酒精等都可能引起射精困難（參見 頁勃起功能障礙）。記住服用這些藥並不一定會引起勃起或射精困難。但如果您的問題是在您飲用酒精後不久或開始服用麻醉藥、安眠藥、巴比妥類藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥或潰瘍、高血壓的藥物治療之後出現的，就要考慮到藥物影響。事實上，如果您服用任何藥物之後不久出現症狀，均應考慮到藥物作用。
3.生殖系統感染。前列腺炎、淋病以及非特異性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能導致因疼痛恐懼所致的不射精。
4.其他疾病。有幾種疾病可能引起射精困難或不射精：多系統硬化症、偏癱、糖尿病以及梅毒晚期（參見 頁糖尿病）。
5.前列腺手術。治療良性前列腺肥大的手術通常改變男性的射精狀態：不是射到陰莖，而是射至膀胱（逆行射精），而所有的性感受都相同。此時男性的性高潮正常，但沒有精液排出陰莖（“乾性高潮”）。
二、精神性因素包括：
1)壓力。①工作、生兒育女、經濟等問題很可能引起的勃起問題比射精問題要多，但壓力確實可導致排精困難；②兩人的關係緊張或做愛問題也可引起排精困難；③情感抑制。相互不信任或關係緊張也可引起男性的情感上的“凝固”狀態，使他難以排精。有時男性在他能夠意識到他們之間的問題之前，其射精問題便已反映出來了這種狀態。任何問題可能會嚴重，也可能不會嚴重，有時即便很小的瑣事也會導致排精困難；④宗教信仰背景。許多性專家有深刻的印象，那就是這一問題往往與嚴格的宗教教義即告訴男人‘性是罪惡的”有關。
2)匆匆的性生活。男人年長以後，尤其是40歲以後，倉促行事可能不足以提供足夠的刺激而引起射精困難。
射精困難的檢查
1。測定血液中FSH、催乳素、LH和睪酮等激素的濃度，明確有無性激素功能低下、高催乳素血症等內分泌疾病存在。
2。性交不射精者可行陰莖套試驗，性交後觀察陰莖套內有無精液並可做相關檢查。性交後陰道塗片檢查，無精液及精子。
3。逆行射精者檢查性交後尿液有無精子和果糖。
射精困難的藥物治療
1、性激素：對伴有性慾減退、勃起不堅或持續時間較短的病人，可短期使用絨毛膜促性腺素。甲基睪丸酮等治療。
2、新斯的明：能增強乙醯膽鹼的作用，直接作用於骨骼肌，治療肌無力，尿瀦留等。對因坐骨海綿體肌、球海綿體肌無力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。
3、左鏇多巴：能降低催乳素水平和提高循環血液中腎上腺素水平，從而達到興奮大腦皮層的作用，可收到射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可連服半月。無效停藥，改其它方法治療。
4、麻黃素：具有興奮中樞作用，提高性興奮，可使精道平滑肌收縮，從而使射精加速。無效停藥，改他法治療。但高血壓、冠心病患者禁用。
中醫治療
(1)肝鬱氣滯。因情志不遂，心情欠佳所致，伴有脅肋脹痛，易怒急躁，舌淡苔白，脈弦。
方藥：龍膽草6g，澤瀉2g，柴胡15g，知母6g，白芍15g，川斷15g，枳實10g，木香12g，甘草6g。每日1 劑，水煎服。
(2)風寒侵襲。素伴虛弱，外感風寒，此時入房，易引發本證。
方藥：柴胡15g，桂枝10g，黃芩9g，人參6g，半夏6g，大棗數枚，炙甘草10g。每日1 劑，水煎服。
(3)縱慾房勞。性生活過頻，或頻繁手淫，可因筋脈損傷而疼痛。
方藥：柴胡12g，白芍15g，枳殼12g，陳皮10g，川芎9g，木香12g，香附子15g，熟地20g。
每日1 劑，水煎服。
(4)陰器濕熱。中醫將陰莖、前列腺、精囊等統稱為陰器，如果濕熱內生，也會引起射精疼痛。
方藥：龍膽草6g，柴胡6g，黃柏9g，黃芩9g，車前子12g，澤瀉9g，銀花15g，木通30g，生甘草30g。每日1 劑，水煎服。
以上中藥應在有經驗的中醫師指導下加減使用。
預防男性射精困難
一、精神方面應該做好調理
不射精患者往往精神負擔較重，自信心大受挫折，醫生及家屬要對患者進行耐心指導勸慰，妻子應鼓勵患者樹立信心，用關心和愛撫感化他，提高性生活質量。可常服用益腎養精之品如六味地黃丸、五子衍宗九等藥，同時可通過練氣功、打太極拳及自我保健按摩等方法來增強體質，預防本病。
二、生活上的調理
平時多了解一些健康的性知識，有利於消除性緊張和性羞怯心理，樹立正確的性觀念,必要時可請醫生予以指導。節制房事，以養腎精。正常的性生活能使夫妻關係愉悅，增進感情交融，但性生活頻繁或長期手淫，能使射精中樞受到過分刺激而疲勞衰竭，造成射精困難。注意加強體育鍛鍊，增加體質。避免服用對性功能有損害的藥物，可導致不射精的藥物，如呱乙啶、奮乃靜，吩噻類藥等。
三、飲食上的調理
飲食宜清淡，少食辛辣助陽之品。常見的飲食療法仍以補腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調補氣血為主。
1.荼絲甲魚煲適用於腎精虧虛，命門火衰之不射精症。
2.山藥湯圓適用於心脾兩虛型不射精症。
3.砂鍋婉羊葷九適用於腎精虧虛，命門火衰之不射精症。
4.桑葚粥適用心脾兩虛，腎精虧虛之不射精症。
5.山藥蓮子粥適用於心脾氣虛，陰虛火旺之不射精症。
6.翠玉湯適用於濕熱下注，精道瘀阻型不射精症。
