歌訣
大黃附子細辛,溫里散寒之君,止痛通便導滯,寒積里實消遁。
組成
大黃三兩,附子三枚(炮),細辛二兩。
用法用量
用水500ml,煮取200ml,體質強壯者煮取250ml,分3次溫服,間隔1小時左右。
功用
溫陽散寒,通便止痛。
主治
陽虛寒結,腹脅疼痛,大便秘結,發熱,手足厥泠,舌苔白膩,脈弦緊。
方義
本方所治,是里寒結滯之證,治當溫陽散寒,瀉下積滯,使陽氣通暢。方中用辛熱之附子,溫陽散寒;細辛走竄發散,除寒散結;大黃得附子、細辛之辛溫,寒性得到抑制,專行蕩滌腸胃,瀉除寒積之滯。大便得解,腑氣通暢,則寒積去,陽氣行,諸證自可消除。
運用
①腹痛。《古方便覽》:一男子年50餘歲,腹痛多年,反覆不愈,心下痞硬,腹中雷鳴,先服半夏瀉心湯,未能奏效。忽一日寒戰大作,腹痛如絞,遂投以本方,服後痛頓止,續服數日,病不再發;②肋間神經痛《日本東洋醫學會志》(日本漢醫)12卷3號:一男子,7l歲,右側胸痛劇烈就診,面色不華,行走不便,腹直肌攣急,略微柔軟,腹力中等,大便4-5日—行,舌潤無苔,脈洪大。服本方,25日痊癒;③美尼爾氏綜合徵《浙江中醫雜誌》1985,(8):35:一女,40歲,索患美尼爾氏綜合徵,時常發作。1周前,因感冒過勞,素疾又作,頭暈甚,嘔吐痰涎,臍下2寸處脹痛,瀉下清稀,納呆,口乾欲飲,舌淡,苔白厚粘膩,脈緩滑。先按痰飲作眩投澤瀉湯合二陳湯加味,未效。再察舌象,參考臍下疼痛,悟出此為陽虛寒積,三焦痞塞,清陽不升,濁陰不降,改投本方加人參6g,4劑服畢,諸症悉除。
使用注意
大黃用量一般不超過附子。
附方
名稱:柴胡細辛湯
組成:柴胡、細辛、薄荷、歸尾、地鱉蟲、丹參、制半夏、川芎、澤蘭葉、黃連
用法:水煎服
主治:腦震傷
出處:《中醫傷科學講義》
功用:去瘀生新,調和升降
名稱:升麻細辛湯
組成:升麻、荊芥穗、防風(去蘆)各半兩,細辛一兩(去土)
用法:上為粗末。每服四錢,水一盞半,煎至一盞,去滓熱服;漱令冷,吐之。為細末揩齒,良久吐出,溫鹽湯漱之亦得
主治:風牙痛
出處:《魏氏家藏方》卷九
名稱:附子細辛湯
組成:細辛、川芎各一兩,附子半兩(生,去皮臍),麻黃二錢半(去節)
用法:上為粗末。每服五錢,加生薑三片,水一盞半,煎至七分,去滓服
主治:頭痛連腦戶或額間與目相連,欲得熱物熨者
出處:《魏氏家藏方》卷一
重要文獻摘要
《金匱要略今釋》:“脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。”
各家論述
丹波元堅:“按此條證,固屬寒實,故大黃附卞,相合成劑,性味融和,自為溫利之用。如附子瀉心湯,則其證表寒里熱,故別煮附子,而功則各奏。故同是附子大黃並用,而立方之趣,回乎不均。徐氏說未確切。蓋溫利之劑,實以桂枝加大黃湯及此湯為祖。而溫脾等諸湯,皆莫不胚胎於此二方矣。”
中藥方劑(一)
中藥方劑之大字類一
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |