簡介
瀉下劑用治里實證，若表邪未解，里實已成，須表里雙解。瀉下劑除潤下外，性均峻烈，故孕婦、婦女經期禁用 ；年老體弱、產後、病後，以及失血脫水者慎用。另外，瀉下劑易傷胃氣，有效即止，均勿過劑。
分類和適應證
便秘系實邪停留大腸，腑氣不通，濁氣不降，使大便乾燥，排便困難，並見脘腹痞滿脹痛，不思飲食，舌苔厚等屬里實證。里實便秘多因熱結、寒凝、津虧等引起，故瀉下劑可分為寒下劑、溫下劑、潤下劑3類，分別適用於熱結便秘里實證、寒積便秘里實證、陰傷津虧血虛腸燥便秘證。
使用注意事項
瀉下劑專治里實便秘。若表證未解，里實未成者，不可用瀉下劑；若表證未解，里實已成，則需要權衡輕重，或先解表，後治里，或表里雙解，以免表邪內陷。瀉下劑除潤下劑外，均較峻烈，有的還有毒副作用，故年老體弱、孕婦、產後、久病體虛、津傷陰虧、血虛者均應慎用，必要時可根據病情及體質的不同，或先予攻下，後顧其虛，或攻補兼施，虛實兼顧。瀉下劑易傷胃氣，奏效即止，不可過服。凡重症、急症而必須急下者，可加大劑量煎成湯劑服用；若病情較緩，只需緩下者，藥量不宜過大，可製成丸劑服用。服藥期間忌食油膩辛辣和不易消化的食物，以防重傷胃氣。
分類
一、寒下
大承氣湯。大黃牡丹湯。
二、溫下
溫脾湯
三、潤下
麻子仁丸。濟川煎
四、逐水
十棗湯
五、攻補兼施
黃龍湯
