小青龍湯:小青龍湯，辛溫解表劑。中醫方劑名。為解表劑，具有辛溫解表，解表 -百科知識中文網

基本簡介

用法：以上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。
配方特點：散收並用，表里雙解。臨證加減表證不明顯者，可去桂枝，改用炙麻黃。
病機：風寒外束，水飲內停。
辯證要點：惡寒發熱，無汗，喘咳痰多清稀，苔白滑。

配方介紹

小青龍逐水以散陰寒，猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細辛、乾薑、五味子和半夏而成，其藥物組成為：麻黃（去節）、芍藥各9g，細辛、乾薑、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

主治功效

功效：解表散寒，溫肺蠲飲。
主治：風寒客表，水飲內停證。惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。
1、用於風寒感冒。本品味辛發散，性溫散寒，主入肺與膀胱經，功能開腠理，透毛竅，發汗解表以散風寒，為辛溫解表要藥，故多用於外感風寒，惡寒無汗，發熱頭痛，脈浮而緊的感冒重證，即風寒表實證，每與桂枝相須為用，如麻黃湯。
2、用於咳嗽氣喘。本品辛散苦泄，溫通宣暢，人肺經，外能發散風寒，內能開宣肺氣，有良好的宣肺平喘之功，適用於風寒外束，肺氣壅遏的喘咳實證，常配伍杏仁、甘草同用，如三拗湯。此外，本品配伍細辛、乾薑、半夏等，還可治寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀，如小青龍湯。若肺熱壅盛，高熱喘急者，每與石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏石甘湯
3、用於風水水腫。本品上開肺氣，下輸膀胱，為宣肺利尿之要藥。對風邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風水證，每與甘草同用，即甘草麻黃湯；若兼見內熱及脾虛者，可配伍石膏、生薑、甘草及白朮等藥。
4、此外，取麻黃散寒通滯作用，用治風寒痹證，陰疽，痰核。
《神農本草經》：麻黃味苦，溫。主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破症堅積聚。
《名醫別錄》：微溫，無毒。

歷史來源

小青龍湯來源於漢代張仲景所著《傷寒論》，功效解表散寒，溫肺化飲。主治外感風寒，內停水飲。《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。”第41條：“傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此”寒去欲解也，小青龍湯主之。”小青龍湯主治太陽表里俱寒，名日青龍，取東方木神伏邪之義。龍興則雲升雨降品物鹹亨。

現代運用

臨床主要用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年性肺氣腫，以及慢性支氣管炎急性發作、肺炎、過敏性鼻炎、胸膜炎、肺水腫、肺心病等證屬外寒內飲，水寒相搏於肺者。

現代研究

小青龍湯及不同拆方的平喘作用研究表明，全方及其大部分組成藥，都可不同程度地拮抗組胺、乙醯膽鹼和氯化鋇等引起的離體豚鼠氣管的收縮，顯示程度不等的氣管平滑肌鬆弛作用。其中麻黃、細辛、五味子的三藥水煎劑的作用較全方醇提取液、煎劑及麻黃，細辛、乾薑三藥煎劑為強。小鼠長期灌服本方後，其血漿cAMP明顯升高，可對抗B受體興奮劑異丙腎上腺素所致B-受體下調。推測本方的支氣管平滑肌弛緩作用，與其上調B-受體水平，提高親和力，增加腺苷酸環化酶活性，降低兒茶酚胺甲基轉移酶活性，降低升高的cAMP水平有關。本方有明顯的抗過敏作用，能抑制卵蛋白（EA）致敏的離體豚鼠腸管的舒爾茨（Schultz）和戴爾（Dale）反應，強烈地對抗肥大細胞的脫顆粒，穩定肥大細胞膜，抑制過敏介質的釋放，抑制皮膚被動過敏反應，抑制毛細血管通透性增加。此外，本方還有擴張外周血管、升高皮膚溫度，改善腎上腺皮質功能及肺功能，降低血流阻力、改善血液循環，促進紅細胞糖酵解等藥理作用。
上述研究表明，本方具有平喘、抗敏、抗炎、調節血管以及腎上腺、肺功能等作用，為認識本方解表益飲，止咳平喘的功效內涵提供了一定的現代理解，也為其現代臨床用於治療小兒支氣管哮喘、成人特應性型或IgE高值支氣管哮喘、過敏性鼻炎等病提供了一定的藥理學依據。

方論選錄

1.吳謙：“表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性泥也。去杏仁者，以其無喘也，有喘者加之。去生薑者，以有乾薑也，若嘔者仍用。佐乾薑、細辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解。佐半夏逐飲，以清不盡之飲。佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微利與噎，小便不利，少腹滿，俱去麻黃，遠表以救里也。加附子以去噎散寒，則噎可止；加茯苓以利水，則微利少腹滿可除矣。”（《醫宗金鑒•刪補名醫方論》）
2.王子接：“以小青龍湯治太陽表里俱寒，方義迥異於大青龍湯之治里熱也，蓋水寒上逆，即涉及少陰腎虛，不得已而發表，豈可不相綰照，獨泄衛氣，立鏟孤陽之根乎？故於麻桂二湯內，以解外。不但留芍藥之收，拘其散表之猛，再復乾薑、五味攝太陽之氣，監製其逆，細辛、乾薑辛滑香幽，導綱藥深入少陰，溫散水寒，從陰出陽，推測全方，是不欲發汗之意，推原神妙，亦在乎陽劑而以斂陰為用，偶方小制，故稱之為小青龍。”（《絳雪園古方選注》）

禁忌服用

因本方多溫燥之品，故陰虛乾咳無痰或痰熱證者，不宜使用。
過服本方，容易傷陰，因此，一般只宜在風寒引起的哮喘急性發作時使用。待症狀緩解之後，即改用其他方劑善後。比如用桂枝加厚朴杏子湯，或者苓桂術甘湯等等。

配方解釋

本方主治外感風寒，寒飲內停之證。風寒束表，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰鬱滯，故見惡寒發熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內飲，《難經·四十九難》說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動則胃氣上逆，故乾嘔；水飲溢於肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。乾薑、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和養營血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸症自平。

名字由來

古有“左青龍右白虎”之說。青龍，是神話中東方木神，色主青，主發育萬物。張秉成曰：“名小青龍者，以龍為水族，大則可興雲致雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳。”(《成方便讀》)二方發汗逐飲之功，猶如青龍之興雲治水，但依其發汗力強弱而命名“大、小青龍湯”。另，方中主藥麻黃一味色青形似青龍，故曰“大小青龍湯”。