方劑簡介
桂枝湯桂枝(去皮）（9克）芍藥（9克）生薑（9克）大棗（切）（3枚） 炙甘草（6克）
方劑出處太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。劑型，湯劑
煎服調護
桂枝湯古法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑。
現代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。適寒溫，服100毫升。服已須臾，啜熱稀粥適量，以助藥力。溫覆一時許，遍身微汗者為佳。若一服汗出病癒，停後服，不必盡劑，若不汗，更服，依前法，又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。
病機
外感風寒，營衛不和。
辨證要點
發熱頭痛，汗出惡風，脈浮緩。
配伍特點
調和營衛，辛甘化陽，酸甘化陰。
對應證候
外感風寒表虛證。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴
·主治
解肌發汗，調和營衛。治外感風寒，發熱惡風，頭痛項強，身痛有汗，鼻嗚乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。現用於感冒、流行性感冒等見上述症狀者。
功效
解肌發表，調和營衛。使用禁忌
表實無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發熱口渴，咽痛脈數時，皆不宜使用。（凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）
方歌
（一）桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發表調營衛，表虛自汗正宜用。（二）桂枝湯方治中風，發熱汗出又惡風，芍姜草棗啜熱粥，調和營衛建奇功。
（三）頭痛項強汗憎風，桂芍生薑三兩同，棗十二枚甘二兩，解肌還借粥之功。（陳修園《長沙方歌括》）
方解
桂枝湯僅由桂枝、芍藥、生薑、大棗、炙甘草五味藥組成，用藥雖少，但結構嚴謹。方中桂枝與芍藥是主藥部分，一為辛溫通陽，一為酸寒斂陰，兩者配伍調和營衛。再者桂、姜、棗、草均為廚中之調料，有開胃口、健胃氣、增食慾的作用。因而桂枝湯確有調和脾胃之功，且通過調和脾胃以達到滋化源、調氣血、和陰陽、調營衛的作用。
凡病不外陰陽失調，其治療法則總是“察陰陽所在而調之，以平為期”。桂枝湯滋陰和陽，調和營衛氣血，合乎這一法度和原則，故無論外感雜病均可套用。
方劑加減
1、桂枝加葛根湯
組成：桂枝湯加葛根
功效：解肌祛邪，升津舒經
主治：風寒邪客太陽經俞而見項背強几几、發熱、汗出、惡風者
葛根12g 芍藥6g 生薑9g，切 甘草6g，炙 大棗十二枚，擘 桂枝6g，去皮
上六味，以水1000ml，先煮葛根，減200ml，去上沫，內諸藥，煮取600ml，去滓，溫服100ml，覆取為似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
2、桂枝加附子湯
組成：桂枝湯加附子
功效：調和營衛，扶陽斂汗
主治：陽虛汗漏而表證未解
3、桂枝加附子湯方
桂枝9g，去皮 芍藥9g 甘草9g，炙 生薑9g，切 大棗十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水700ml，煮取300ml，去滓，溫服100ml，本雲桂枝湯，今加附子，將息如前法。
其它方劑
上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性，故用桂枝湯和營衛、調陰陽。
前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，升津舒經；桂校加厚朴杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚朴、杏仁降氣平喘。
後二方因藥量之變化，已由治表之劑變為治里之方，其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄於腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平沖降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。
變方
小建中湯出自《傷寒雜病論》
組成：桂枝湯倍用芍藥加飴糖
功效：溫中健脾，調補氣血
主治：傷寒里虛，心中悸而煩或腹中急痛
運用：
1、傷寒挾虛證：用本方既能健脾以補氣血，又能調和營衛以抗邪，服藥後可能里氣壯而表自解，若表不解者再議解表法。故曰“強人傷寒發其汗，虛人傷寒建其中。”
2、虛寒胃痛：某些胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等病常表現為脾胃虛寒的徵象(胃痛喜溫喜按，食欲不振，畏寒，手足欠溫，舌淡苔白，脈遲弦)，可用本方酌加玄胡、砂仁等
3、虛勞病：證屬陰陽兩虛、寒熱錯雜(偏於陽虛)，通過本方建立中氣，以調和陰陽寒熱，常可加用當歸、黃耆。
現代用法
1、外感病四時外感風寒表現為中風表虛證；
初起為傷寒表實證，濫用汗法(含中西藥及薰蒸等法)，轉為表虛證；
2、內科雜病
長期自汗盜汗或低熱這類病症臨床上往往原因不明，兼見症少或不明顯，各項檢查也無異常，與《傷寒論》所謂“藏無他病”之語暗合，證屬營衛不和所致。
自汗與盜汗本為二症，有的單見其一，有的二者並見；有的全身出汗，有的僅見頭汗出或半身汗出。病程長久，疊用益氣、溫陽、滋陰、澀汗諸法而不愈，均可用桂枝湯調和營衛以止汗。
長期低熱症，有見於感冒之後，也有不明所因者。常表現午後發熱，一般不超過38℃，持久不愈。西醫檢查無異常而診為功能性低熱，屢服滋陰清熱或甘溫除熱之劑無效。可用桂枝湯“先其時發汗則愈”，即早晨和中午各服藥一次，寓有“截斷療法”之意。
3、風濕痹證
如肩周關節炎、網球肘等上肢痛者，用桂枝湯加制川烏、薑黃、桑枝治療，優於一般常規的祛風濕方藥，此乃“治風先治血，血行風自滅”之理，若見下肢痛者，則以牛膝易桑枝。曾有報導用桂枝湯加茯苓、白朮、附子治療所謂“冷房病”，即長期持續在冷氣設備房裡作業而發生腰身肢節冷痛症，筆者依此思路治癒數例這類患者。
4、婦科病
瘀血痛經：月經愆期，經來挾有黑紫血塊，腰腿、小腹疼痛等，用桂枝湯合桃紅四物湯通陽行氣、活血化瘀。
妊娠惡阻：頭暈，厭食，噁心嘔吐等，一般可用桂枝湯和脾胃調陰陽，若證屬脾胃虛寒，可合用《金匱》乾薑人參半夏丸；若證屬胃熱，本方不宜。
更年期症：常自汗出，或陣覺低熱、自汗、惡風等，疊用滋陰、助陽、清熱、斂汗等法無效，若改用桂枝湯可愈。
5、五官、皮膚病
過敏性鼻炎
症見陣發性鼻癢，噴嚏連聲，流清涕，鼻塞頭痛等，經久不愈，可用桂枝湯加辛荑、葶藶子、蟬蛻調和營衛兼宣肺通竅。若體虛易感者，則合用玉屏風散固護衛表，也可制為丸散劑以圖緩治收效。
蕁麻疹、皮膚搔癢症、凍瘡等:或見汗出惡風，或入冬遇冷加劇，凡舌苔薄白、脈象浮緩，證屬風寒稽留肌表而營衛不和者均可用本方治療。
現代藥理
1、解熱、鎮痛、抗炎與鎮靜作用《中成藥研究》1983（3）：25，解熱試驗說明；75％桂枝湯能使發熱家兔肛溫降低0.71℃，皮溫試驗也可使小鼠正常皮膚溫度降低8.13％。鎮痛實驗結果，在120分鐘時，37.5％、75％桂枝湯使小鼠基礎痛閾分別增高64.82％和105.35％；與0.1％嗎啡（20mg／kg）的作用相近；75％桂枝湯對小鼠扭體反應的抑制率為90％。另外，桂枝湯有較強抗甲醛性炎症作用，致炎後1小時，37.5％和75％桂枝湯的腫脹抑制率分別為85.72％和84.77％。實驗還表明桂枝湯能抑制小鼠自由活動，增強巴比妥類藥物的催眠作用。2、對巨噬細胞功能的促進作用《福建中醫藥》1983（1）：61，本方對小白鼠巨噬細胞功能有明顯促進作用。桂枝湯組的巨噬細胞吞噬率為24.4％、吞噬指數為42.2％；對照組則分別為21.0％、36.4％，（P<0.05）有顯著性差異。實驗還參考Ashman、Ellingson提出的體溫升高，巨噬細胞活動能力隨之增強的觀察結果，證實了原方“啜粥溫覆”的科學性。並採用不同給藥時間分組觀察，發現每日服2～3劑或每日1劑連服數日的效果最佳，與仲景“後服小促”、“不愈更作”的記載一致。
名家論述
柯琴曰：「此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽、調和營衛、解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱，惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，鹹得用此發汗。若妄汗、妄下而表不解者，仍當用此解肌。如所云：頭痛發熱、惡寒惡風、鼻鳴乾嘔等病，但見一證，便是不必悉具。惟以脈弱自汗為主耳。」
