麻黃杏仁甘草石膏湯來源
《傷寒論》 。異名
麻杏甘石湯( 《張氏醫通》卷十六)。組成
麻黃9克 杏仁9克(去皮、尖) 甘草6克(炙) 石膏18克(碎，綿襄)用法
上四味，用水1.4升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取400毫升，去滓，溫服200毫升。辯證要點
發熱咳喘，苔薄黃，脈數。病機
外感邪氣化熱；熱邪壅遏於肺，肺失宣降。配伍特點
本方平喘之力強，是麻黃配伍石膏，麻黃配伍杏仁的雙重作用。功用
辛涼宣洩，清肺平喘。主治
邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，有汗或無汗，舌苔黃，脈數。方解
1．本方為清宣肺熱，治療外邪未解，肺熱咳喘的常用方劑。以發熱、喘急，苔薄黃，脈滑數為辨證要點。
2．本方既可治無汗之咳喘，又可治有汗之咳喘。有汗而喘，為熱壅於肺，其熱尤甚，石膏的用量可五倍於麻黃；無汗而喘，為熱閉於肺，其里熱程度較熱壅於肺為輕，石膏的用量可三倍於麻黃。
3．急性氣管炎，肺炎屬於肺熱熾盛可用本方。如痰阻氣急，可加葶藶子、枇杷葉以肅降肺氣。痰黃稠者，可加瓜蔞、貝母等清熱化痰。喘咳、發熱甚者，可重用石膏，並可選加知母、黃芩、青天葵、瓜蔞實等，以清泄肺胃之熱。
現代運用
臨床主要用於急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、百日咳、風熱感冒。還常用於蕁麻症、咽喉炎、痔瘡、口疳、鼻竇炎、肺心病等屬邪熱壅遏於肺者。現代研究
主要有鎮咳，祛痰，平喘，解熱，抗炎，增強機體免疫功能，抗變態反應，抗病原微生物，改善血液循環作用。方歌
麻杏石甘四味施,汗出而喘肺熱居。身熱脈數證方是,不惡寒兮別桂枝。
用藥禁忌
脈浮弱、沉緊、沉細，惡寒惡風，汗出而不渴者，禁用。
臨床套用
1.爛喉痧：前年三月間，朱錫基家一女婢病發熱，請診治。予輕劑誘發，次日熱更甚，未見疹點。續與透發，三日病加劇，群指謂猩紅熱，當急送傳染病醫院受治。錫基之房東尤恐懼，慫恿最力。錫基不能決，請予毅然用方。予允之。細察病者痧已發而不暢，咽喉腫瘤，有白腐意，喘聲大作，呼吸困難不堪，咯瘀不出，身熱胸悶，目不能張視，煩躁不得眠，此實爛喉痧之危候。當與：淨麻黃一錢半，生石膏五錢，光杏仁四錢，生草一錢，略加蘆根、竹茹、蟬衣、蚤休等透發清熱化痰之品。服後即得安睡，痧齊發而明，喉痛漸除。續與調理，三日全愈。事後婢女叩謝曰：前我病劇之時，服藥（指本方)之後，涼爽萬分，不知如何快適雲。
2.小兒肺炎：用麻杏石甘湯治療小兒肺炎30例，患者表現為發熱、氣喘咳嗽、咽痛、咽部充血、肺部可聞乾性囉音等症狀，用本方治療，痊癒26例，顯效1例，好轉3例，有效率100%，筆者認為本方具有降溫、消炎、化痰、擴張支氣管、緩解痙攣等作用。
3.過敏性哮喘：葉某某，女，28歲。1977年10月11日診。患者因鼻炎引起過敏性哮喘已8年，秋冬季節發作頻繁。近感風寒，身熱，有汗，鼻塞多涕，咳嗽氣喘，胸膈煩悶，口唇發紺，便秘，口苦而渴，舌苔薄黃，脈浮數。症屬風寒在表，肺有鬱熱，失其宣降。法當宣肺泄熱，降氣平喘。麻黃3g，生甘草3g，生石膏15g，苦杏仁、桑白皮、瓜蔞皮、蘇子各9g，生代赭石30g。服藥三劑，氣喘平，循法繼續治療，諸證皆得改善，以後復發，均用該方獲效。
4.鼻淵：柳××，男，36歲，幹部，1963年2月14日診。患者鼻塞不通已三年，濁涕由喉嗆出，而氣窒仍然。檢查鼻孔有黃色膿樣分泌物阻塞，經沖洗後發現黏膜充血，鼻周圍、額竇、篩竇均有壓痛。西醫診斷為慢性副鼻竇炎。服磺胺噻唑片及點青黴素溶液無效。就診時訴：鼻塞頭痛，頭昏腦脹，鼻塞不通，當有黃膿樣鼻涕流出，嗅覺減退，飲食無味，肢疲乏力，脈右寸浮數，斷是肺移熱於腦，成為腦漏。處方：麻黃二錢，杏仁三錢，生石膏六錢，甘草二錢，地龍乾三錢。連服七劑，頭昏腦脹消失，鼻孔通暢，嗅覺恢復，病告痊癒。
藥理作用
抗病毒、解熱、鎮靜、平喘、鎮咳、利尿作用《新醫學》（1977；9：452)：根據現代藥理實驗，本方可有如下作用。第一：抗病毒。麻黃的揮髮油對病毒有抑制作用，石膏亦有一定的效果。第二，解熱。動物實驗發現石膏、麻黃有解熱作用。第三：平喘。麻黃有舒張支氣管平滑肌的作用。第四：鎮咳祛痰。杏仁主要通過氫氰酸的作用而鎮咳祛痰。第五：利尿。麻黃的偽麻黃鹼有利尿作用。第六：鎮靜。石膏有抑制神經肌肉興奮性的作用。
各家論述
1.《金鑒》喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故於麻黃湯去桂枝之監製，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱汗出而內外之煩熱與喘悉除矣。
2.《衷中參西》：用麻黃協杏仁以定喘，伍以石膏以退熱，熱退其汗自止也。復加甘草者，取其甘緩之性，能調和麻黃、石膏，使其涼熱之方溶和無間，以相助成功，是以奏效甚捷也。
3.《中國醫藥匯海·方劑部》：蓋以石膏清其里熱；有汗者，得麻黃疏泄，而空者亦宣；無汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱烏有不解者乎？
4.《方劑學》：方中石膏辛甘寒，清泄肺胃之熱以生津，麻黃辛苦溫，宣肺解表而平喘。二藥相制為用，既能宣肺，又能泄熱，雖一辛溫，一辛寒，但辛寒大於辛溫，使本方仍不失為辛涼之劑，共為主藥；杏仁苦降，協助麻黃以止咳平喘，為佐藥；炙甘草調和諸藥，以為使。藥僅四味，但配伍嚴謹，共成辛涼宣肺、清泄肺熱、止咳平喘之功。
5.《傷寒論講義》：麻黃配石膏，清宣肺中鬱熱而定喘。石膏用量多於麻黃一倍，藉以鑒制麻黃辛溫之性而轉為辛涼清熱之用；杏仁宣降肺氣，協同麻黃以治喘；甘草和中緩急，調和諸藥。
備註
麻黃杏子甘草石膏湯（原書)、麻黃杏仁湯（《普濟方》卷三六九)、麻黃杏子草膏湯（《赤水玄珠》卷二十九)、麻杏甘石湯（《張氏醫通》卷十六)、四物甘草湯（《千金方衍義》卷九)、麻杏石甘湯（《金鑒》卷五十九)。
中藥方劑（一）
中藥方劑之麻字類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。 |
