病史記錄
根據美國文獻報告，城市中約有20%的育齡婦女對風疹有易感性，在1964年風疹大流行時，約有3.6%的孕婦感染風疹，但在非流行年其感染率僅約0.1%～0.2%；孕婦受風疹感染越早，胎兒染病越多，到了妊娠中期感染率很低，後期則可能胎兒不易受感染；該次大流行時，Siegal氏等觀察妊娠早期感染風疹的孕婦333例，其中213（64%）例施行人工流產，38例（11.4%）自然流產。胎兒被感染後，在出生後1年內有10～20%的患兒死亡，從死者組織和體液中均可分離出風疹病毒。在出生後數月還可從咽部及尿液排出病毒。這種長期帶病毒並不斷排出病毒的現象，對於周圍的健康易感者，特別是孕婦，顯然帶來嚴重的威脅。
症狀表現
風疹讓很多兒童受到感染1.出生時的表現 活產的患嬰可表現一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點，且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿，或可有腦脊液的細胞增多。這些情況為先天感染的嚴重表現。出生時的其他表現還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等，預後惡劣。根據58例紫癜的患嬰隨仿1年的結果，病死率高達35%。在新生兒時期亦可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。
先天性心臟畸形3.耳聾 失聽可輕可重，一側或兩側。其病變存在於內耳的柯替（Corti）耳蝸。但亦有中耳發生病變者。失聽亦可分為先天風疹的唯一表現，尤多見於懷孕8周以後感染者。
4.眼部缺陷 最為特徵性的眼部病變是梨狀核性的白內障，大多數為雙側，亦可單側，常伴有小眼球。出生時白內障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細窺查。除白內障外，先天性風疹亦可產生青光眼，與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑑別。先天性風疹的青光眼表現為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒亦可有一過性的角膜混濁，能自生消失，與風疹無關。先天性風疹的青光眼必須施行手術；而一過性的角膜混濁不需處理。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無礙，但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。
5.發育障礙及神經方面的畸形 胎內感染風疹對中樞神經亦能致病。患嬰屍檢時證實風疹病毒對神經組織毒力很強，造成程度不同的發育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高，甚至1歲時仍可從腦脊液分離出病毒。
智力、行為和運動方面的發育障礙亦為先天性風疹的一大特點。此種早期發育障礙系由於風疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。一般說來，先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由於孕期最初2～3月內的病毒感染，而失聽及中樞神經的病變往往由於孕期較晚受感染。新生兒亦可用一過性的先天性風疹表現，往往為妊娠早期感染所傳遞，但偶由於妊娠晚期感染，母親與胎兒同時發病。
臨床診斷
風疹患者2.出生後小兒有一種或幾種先天缺陷的表現。
3.嬰兒早期在血清或腦脊液標本中存在特異性風疹IgM抗體。
4.小兒在出生後8～12個月被動獲得母體抗體已不存在時，連續血清標本中仍持續出現相當水平的風疹抗體。
發病機理
風疹病毒輔助檢查
1.病毒分離 先天性風疹患嬰出生後可有慢性感染持續帶病毒好多個月，成為接觸者的傳染源。由患嬰的咽分泌物、尿、腦脊液及其他器官可以分離到風疹病毒，病變嚴重者較易分離；而後天感染風疹者，排出病毒很少超過2～3周。先天性風疹病毒分離的陽性率隨月齡而降低，至1歲時往往不能再分離到病毒。除非患嬰有先天性免疫缺陷不能產生抗體，很少能自血液中分離出病毒。
患者
先天性風疹治療方法
對先天性風疹綜合徵的治療僅為對症療法，並由具有風疹抗體的人擔任護理職務，出院以後還須禁忌與孕婦接觸。具體方法如下：
(一)普通康復療法
（二)中醫分型與中藥治法
1.邪郁在表
發熱惡風，噴嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起於頭面，軀幹，隨後遍及四肢分布均勻，稀疏細小，2—3天消退，有癢感，耳後及枕部痰核腫大，苔薄白，舌質偏紅。
[治法]疏風清熱
[方藥]銀翹散加減：金銀花12克，連翹45克，竹葉45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荊芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．
2.邪毒內盛
高熱，口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密、便黃少，舌質紅，苔黃糙。
[治法]清熱解毒涼血．
[方藥]透疹涼解湯加減：桑葉45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蟬衣7克，連翹12克，黃連7克，紫花地丁12克，赤芍12克，紅花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鮮蘆根，大便乾結加全瓜蔞、郁李仁等．
（三)現代西醫西藥治療方法
主要是支持療法，對症治療．可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮痛劑．喉痛用複方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油塗拭，結膜炎用o．25％氧黴素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數日。
(四)單味藥與經驗方治法
(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服．
(2)浮萍、苦參各7克，麻黃、蟬蛻、甘草各3克，白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克，僵蠶6克，水煎服，每日1劑，分3次服．治小兒風疹。
(3)花生油50克，煮沸後稍冷加入薄荷葉30克，完全冷卻後過濾去渣，外塗皮膚癢處，有止癢作用．
(五)中成藥治療：
(1)犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用於邪毒內盛。
(2)板藍根沖劑，每次1包，每日3次：用於邪郁在表．
(3)維C銀翹片：每次2片，每日3次。
(4)了歌王片：每次3片，每日3次。
巧妙飲食預防風疹(1)銀翹解毒粥：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味藥洗淨煎汁，去渣，再煮洗淨的粳米成粥，待粥將熟時，加入上藥汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚溫熱服。
本粥辛涼解表，清熱解毒。適用於溫病初起，發熱微惡風寒，頭痛，無汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黃，脈浮數.注意：外感風寒，惡寒重，發熱輕不宜用．
(2)清營粥：生地15～30克，竹葉卷心6克，銀花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗淨，同入砂鍋煎湯，取汁去渣，再入洗淨的粳米，同煮為稀粥．每日2～3次，溫熱服食．
本粥清營泄熱，兼以透表．適用於營分熱盛。症見身熱，夜間尤甚，煩躁，咽乾但不欲飲，舌質紅絳，無苔，脈細數．注意：脾胃虛寒者忌用．
預防措施
育齡婦女和兒童應接種風疹疫苗預防先天性風疹綜合徵的方法，和風疹的預防一致。值得注意的是妊娠期還可發生風疹再感染而影響胎兒。在接種過風疹的孕婦，再感染的機會比自然患過風疹的孕婦要多得多。妊娠時體內腎上腺皮質激素類增加，細胞免疫功能減低，故病毒容易在體內擴散，以致影響胎兒。
對非妊娠者來說，風疹再感染幾乎多是無症狀的，並無病毒血症，只是象疫苗加強劑一樣引致體內抗體增高。但孕婦再感染後即有可能發生先天性風疹綜合徵。因此，孕婦即使已經接種過風疹疫苗，同樣要重視與風疹病人嚴格隔離。
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