病因
淋巴結炎是致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入,或從其他感染性病灶,如癤、足癬等處侵入,經組織的淋巴間隙進入淋巴管,並進而累及所屬淋巴結,導致的淋巴結非特異性炎症。致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
臨床表現
急性淋巴結炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎症特點,起病急,常伴發熱,腫大的淋巴結柔軟、有壓痛,表面光滑,無粘連,腫大至一定程度即停止。通過及時抗感染治療後紅腫可消退。病情加重時也可發展成膿腫,伴有全身感染症狀。
慢性淋巴結炎病程長,症狀輕,淋巴結較硬,可活動,壓痛不明顯,最終淋巴結可縮小或消退。
檢查
血常規;超聲檢查;必要時可行淋巴結病理活檢檢查。
診斷
根據患者臨床表現、體徵和輔助檢查結果通常可明確診斷,尤其是存在原發感染病灶時。注意除外其他引起淋巴結腫大的疾病,必要時可行淋巴結病理活檢幫助確診。
鑑別診斷
主要需與引起淋巴結腫大的其他疾病相鑑別,包括:
1.特異性淋巴結炎
如淋巴結結核等。
2.惡性腫瘤淋巴結轉移。
3.感染性疾病
病毒感染如傳染性單核細胞增多症、愛滋病等;細菌感染如布氏桿菌病等;螺鏇體感染如梅毒、鉤端螺鏇體病等;原蟲與寄生蟲感染如黑熱病、絲蟲病等。
4.血液系統疾病
如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等。
5.結締組織疾病
治療
急性淋巴結炎:主要是針對原發病灶的及時處理;抗生素的套用;注意休息;局部形成膿腫時應切開引流。
慢性淋巴結炎通常無需特殊治療。