內補湯

內補湯

內補湯成分遠志,其別名葽繞、蕀蒬、棘菀、細草、小雞腿、小雞眼、小草根。歸心;肝;脾;腎經,寧心安神;祛痰開竅;解毒消腫。主治心神不安;驚悸失眠;健忘;驚癇;咳嗽痰多;癰疽發背;乳房腫痛。

基本信息

主要成份

內補湯內補湯
內補湯的成份是由乾地黃4兩,升麻1兩,當歸1兩,人參1兩,生薑5兩(切),麥門冬(去心)3兩,芍藥3兩,大棗20枚(擘),遠志(去心)2兩,茯苓2兩,大黃2兩,黃芩2兩,黃耆2兩製作而成。處方來源於《千金翼方》卷二十二。主要治療發背,虛熱大盛,腫熱侵進不住等症狀。

主要功效

內補湯地黃
內補湯成分乾地黃(《本經》),其別名地髓(《本經》),原生地(《本草正義》),乾生地(《中藥志》)。為玄參科植物地黃的根莖。

性味:甘苦,涼。
①《本經》:味甘,寒。
②《別錄》:苦,無毒。

歸經:入心、肝、腎經。
①李杲:入手、足少陰,手、足厥陰。
②《湯液本草》:入手太陽、少陰經。
③《雷公炮製藥性解》:入心、肝、脾、肺四經。

功用主治:滋陰,養血。治陰虛發熱,消渴,吐,衄血,血崩,月經不調,胎動不安,陰傷便秘。
①《本經》:主折跌絕筋,傷中,逐血痹,填骨髓,長肌肉,作湯除寒熱積聚,除痹。生者尤良。
②《別錄》:主男子五勞七傷,女子傷中,胞漏下血,破惡血,溺血,利大小腸,去中宿食,補五臟,內傷不足,通血脈,益氣力,利耳目。
③《藥性論》:補虛損,溫中下氣,通血,治產後腹痛,主吐血不止。
④《日華子本草》:治驚悸勞劣,心肺損,吐血,鼻衄,婦人崩中血暈,助筋骨。
⑤王好古:主心病,掌中熱痛,痹氣痿蹙,嗜臥,足下熱而痛。
⑥《本草從新》:治血虛發熱,常覺飢餒,倦怠嗜臥,胸膈痞悶;調經安胎。

宜忌:虛泄瀉、胃虛食少、胸膈多痰者慎服。
①《雷公炮炙論》:勿令犯銅鐵器,令人腎消並白髭發,損榮衛也。
②《本草經集注》:得麥門冬、清酒良。惡貝母。畏蕪荑。
③《品匯精要》:忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白。
④《醫學入門》:中寒有痞、易泄者禁。

選方
①治消渴:黃芪、茯神、栝樓根、甘草、麥門冬各三兩,乾地黃五兩。上六味,細切,以水八升,煮取二升半,去滓,分三服,日進一劑,服十劑。(《千金方》)
②治陽明溫病,無土焦證,數日不大便,其人陰素虛,不可用承氣者:元參一兩,麥冬八錢(連心),細生地八錢。
水八杯,煎取三杯,口乾則與飲令盡,不便,再作服。(《溫病條辨》增液湯)

內補湯乾地黃
③治虛勞吐血不止:生乾地黃一兩,黃芩一兩,白芍藥一兩,阿膠二兩(搗碎,炒令黃燥),當歸一兩,伏龍肝二兩。上藥搗細羅為散,每服不計時候,以糯米粥飲調下二錢。(《聖惠方》地黃散)
④治鼻衄及膈上盛熱:乾地黃、龍腦薄荷(即水蘇)等分。為末,冷水調下。(《孫兆方》)
⑤治妊娠墮胎後血出不止,少腹滿痛:生乾地黃(焙)、當歸(焙,切)、芎藭(去蘆頭)各二兩,阿膠(炙令燥)、艾葉各半兩。上五味,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓溫服,空心服之,晚後再服。(《聖濟總錄》地黃湯)
⑥治沖任氣虛,經血虛損,月水不斷,綿綿不止:生乾地黃(焙)二兩,黃芩(去黑心)、當歸(切,焙)、柏葉各一分半,艾葉半分。上五味,粗搗篩,每服三錢匕,水一蠱,煎至七分,去滓,入蒲黃一錢匕,空心食前服。(《聖濟總錄》地黃湯)
⑦治血瘕:生乾地黃一兩,烏賊骨二兩。上為末,空心溫酒調下七服。(《普濟方》地黃散)
⑧治中風四肢拘攣:乾地黃、甘草,麻黃各一兩。細切,用三升,水七升,煎至四升,去渣,分作八服,不拘時,日進二服。(《證治準繩》地黃湯)
⑨治諸瘡不合,生肌:生乾地黃三合,白芨、白斂、甘草(生銼)各半兩,白芷三分,豬脂半斤(煉)。上六味除脂外,搗羅為末,入脂內熬成膏,侯冷,日三、四上塗之。(《聖濟總錄》地黃膏)

醫學研究

內補湯遠志

祛痰作用:用小酚紅排泌法試驗表明,遠志的祛痰作用較桔梗為強,但用犬呼吸道分泌液測定法,其作用強度不及桔梗。遠志的祛痰作用可能是由於其所含皂甙對胃黏膜的刺激作用,反射性促進支氣管分泌液增加所致。遠志根皮對小鼠祛痰的最小有效量為1.25g/kg,而木心無明顯的作用。亦有報導,給麻醉犬灌胃lg/kg的遠志煎劑,而無祛痰作用。
鎮靜和抗驚厥:遠志根皮、未去木心的遠志全根和根部木心對巴比妥類藥物均有協同作用。小鼠灌胃3.125g/kg,可促使注射閾下催眠劑量的巴比妥鈉的小鼠入睡。遠志根甲醇提取物100mg和200mg/kg腹腔注射給於小鼠可非常顯著的延長環己烯巴比妥鈉(90mg/kg)和鹽酸氯丙嗪(3mg/kg)的睡眠時間。甲醇提取物的氯仿不溶部分25mg、50mg、100mg/kg劑量,正丁醇不溶部分12.5mg、25mg、50mg、100mg/kg劑量和正丁醇可溶部分的6.25mg、12.5mg、50mg/kg劑量腹腔注射給於小鼠與遠志根甲醇提取物相似均可顯著或非常顯著的延長小鼠睡眠時間。遠志皂甙F5mg和20mg/kg劑量腹腔注射給於小鼠亦可顯著延長環己烯巴比妥鈉(70mg/kg)和鹽酸氯丙嗪(3mg/kg)的睡眠時間(P<0.05)。小鼠灌胃3.125g/kg對五甲烯四氮唑所致驚的對抗作用,以遠志全根最強,根皮次之,木心則無效。
抗水腫和利尿作用:遠志根50%甲醇冷浸液濃縮後製成的混懸液200mg/kg口服給於結紮兩側頸靜脈引起的水腫大鼠,其利尿作用為8.0±1.11ml/100g體重,與對照組比較P<0.01,對充血性水腫發生的抑制率為100,P<0.001。
抑菌作用:用紙片法測得10%遠志煎劑對肺炎雙球菌有抑制作用。遠志乙醇浸液在體外對革蘭氏陽性菌及痢疾桿菌、傷寒桿菌和人型結核桿菌均有明顯的抑制作用。

醫學考證

出自《神農本草經》。
1.《本草圖經》:遠志,今河、陝、京西州郡亦有之。根黃色,形如蒿根,苗名小草,似麻黃而青,又如蓽豆葉,亦有似大青而小者。三月開花,白色,根長及一尺,四月采根、葉,陰乾,今雲曬乾用。泗州出者花紅,根葉俱大於它處。商州者根又黑色。俗傳夷門遠志最佳。古本通用遠志、小草,今醫當用遠志,稀用小草。
2.《本草求原》:遠志,凡《本經》言久服者,皆作服食之品,故經方治急病之劑,並無此味。甘草水浸曬,因苦下行,以甘緩之使上發也。陳久勿用,恐油戟喉也。

各家論述

1.《神農本草經》:主咳逆傷中,補不足,除邪氣,利九竅,益智慧,耳目聰明,不忘,強志倍力。
2.《本草經集注》:殺天雄、附子毒。
3.《名醫別錄》:定心氣,止驚悸,益精,去心下膈氣、皮膚中熱、面目黃。
4.《藥性論》:治心神健忘,堅壯陽道,主夢邪。
5.《日華子本草》:主膈氣驚魘,長肌肉,助筋骨,婦人血噤失音,小兒客忤。
6.王好古:治腎積奔豚。
7.《本草綱目》:治一切癰疽。
8.《滇南本草》:養心血,鎮驚,寧心,散痰涎

內補湯遠志
。療五癎角弓反張,驚搐,口吐痰涎,手足戰搖,不省人事,縮小便,治赤白濁,膏淋,滑精不禁。
9.《本草再新》:行氣散郁,並善豁痰。
10.《本草綱目》:遠志,入足少陰腎經,非心經藥也。其功專於強志益精,治善忘。蓋精與志,皆腎經之所藏也。腎經不足,則志氣衰,不能上通於心,故迷惑善忘。《靈樞經》雲,腎藏精,精合志,腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭。又雲,人之善忘者,上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留於下,久之,不以時上,故善忘也。陳言《三因方》遠志酒治癰疽,雲有奇功,蓋亦補腎之力爾。
11.《本草匯言》:沈則施曰:遠志同人參、茯苓、白朮能補心;同黃芪、甘草、白朮能補脾;同地黃、枸杞、山藥能補腎;同白芍、當歸、川芎能補肝;同人參、麥冬、沙參能補肺;同辰砂、金箔、琥珀、犀角能鎮驚;同半夏、膽星、貝母、白芥子能消驚痰;同牙皂、鉤藤、天竺黃能治急驚;同當歸六黃湯能止陰虛盜汗;同黃芪四君子湯,能止陽虛自汗。獨一味煎膏能治心下膈氣,心氣不舒。獨一味釀酒,能治癰疽腫毒,年久瘡痍,從七情郁怒而得者,服之漸愈。
12.《本草正》:遠志,功專心腎,故可鎮心止驚,辟邪安夢,壯陽益精,強志助力。以其氣升,故同人參、甘草、棗仁,極能舉陷攝精,交接水火。
13.《藥品化義》:遠志,味辛重大雄,入心開竅,宣散之藥。凡痰涎伏心,壅塞心竅,致心氣實熱,為昏聵神呆、語言蹇澀,為睡臥不寧,為恍惚驚怖,為健忘,為夢魘,為小兒客忤,暫以豁痰利竅,使心氣開通,則神魂自寧也。 又取其辛能醒發脾氣,治脾虛火困,思慮鬱結,故歸脾湯中用之。及精神短少,竟有虛痰作孽,亦須量用。若心血不足,以致神氣虛怯,無痰涎可祛,即芎歸味辛,尚宜忌用,況此大辛者乎。諸《本草》謂辛能潤腎,用之益精強志,不知辛重暴悍,戟喉刺舌,與南星、半夏相類。《經》曰,:腎惡燥,烏可入腎耶。
14.《醫學衷中參西錄》:遠志,其酸也能翕,其辛也能辟,故其性善理肺,能使肺葉之翕闢純任自然,而肺中之呼吸於以調,痰涎於以化,即咳嗽於以止矣。若以甘草輔之,誠為養肺要藥。至其酸斂之力,入肝能斂輯肝火,入腎能固澀滑脫,入胃又能助生酸汁,使人多進飲食,和平純粹之品,固無所不宜也。若用水煎取濃汁,去渣重煎,令其汁濃若薄糊,以敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效、若恐其日久發酵,每一兩可加彭砂二錢溶化其中。愚初次細嚼遠志嘗之,覺其味酸而實兼有礬味。後乃因用此藥,若末服至二錢可作嘔吐,乃知其中確含有礬味,是以愚用此藥入湯劑時,未嘗過二錢,恐多用之亦可作嘔吐也。
15.《本草正義》:遠志,味苦入心,氣溫行血,而芳香清冽,又能通行氣分。其專主心經者,心本血之總匯,辛溫以通利之,宜其振作心陽,而益人智慧矣。古今主治,無一非補助心陽之功效,而李瀕湖獨謂其專入腎家,未免故為矯異,張石頑和之,非篤論也。《本經》主咳逆,則苦泄溫通辛散,斯寒飲之咳逆自平,此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功,《別錄》去心下膈氣,亦即此意。《外台》載《古今錄驗》胸痹心痛一方,中有遠志,頗合此旨。《三因方》治一切癰疽,最合溫通行血之義,而今之瘍科,亦皆不知,辜負好方,大是可惜。頤恆用於寒凝氣滯,痰濕入絡,發為癰腫等證,其效最捷。惟血熱濕熱之毒,亦不必一例亂投,無分彼此耳。遠志能利血之運行,而以為心家補益之品者,振動而流利之,斯心陽敷布而不窒滯,此補心之真旨也。然溫升之品,必不宜於實熱,如誤用於熱痰蒙蔽心包之證,得毋益張其焰。又所謂安魂魄,定驚悸者,亦謂補助心陽,則心氣充而魂夢自寧,驚悸自定,非養液寧神以安宅者之可比。如因熱生驚,及相火擾攘,而亦與以溫升,其弊亦與痰熱相等。又有遠志能交通心腎之說,則心陽不振,清氣下陷,及腎氣虛寒,不能上升者,以遠志之溫升,舉其下陷,而引起腎陽,本是正治。然人不察,每遇腎陽不藏,淫夢失精等證,亦曰此屬坎離之不交,須以遠志引之,使其水火交接,則相火愈浮,腎愈不攝,利九竅者適以滑精竅,益精者將反以失精矣。

選方

1.定志小丸(《古今錄驗》),治心氣不足,五臟不足,甚者憂愁悲傷不樂,忽忽喜忘,朝瘥暮劇,暮瘥朝發,發則狂眩。
2.遠志丸(《張氏醫通》),治因驚夢寐不寧,神不守舍者。

內補湯遠志
3.遠志散(《太平聖惠方》),治心虛,勞損贏度,四肢無力,心神昏悶。
4.石刻安腎丸(《不居集》),治腳膝軟弱,夜夢遺精,小便滑數。
5.遠志湯(《備急千金要方》),治產後心悸不定,恍惚昏憒,語言錯亂。
6.遠志飲子(《證治準繩·類方》),治心勞虛寒,夢寐驚悸。

用藥禁忌

1.心腎有火,陰虛陽亢者忌服。
2.《本草經集注》:得茯苓、冬葵子、龍骨良。畏真珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤
3.《藥性論》:畏蠐螬。

宜忌

內補湯黃芩

①《藥對》:山茱萸、龍骨為之使。惡蔥實。畏丹砂、牡丹、藜蘆。
②《本草經疏》:脾肺虛熱者忌之。凡中寒作泄, 中寒腹痛,肝腎虛而少腹痛,血虛腹痛,脾虛泄瀉,腎虛溏瀉,脾虛水腫,血枯經閉,氣虛小水不利,肺受寒邪喘咳,及血虛胎不安,陰虛淋露,法並禁用。

處方來源

內補湯孫思邈

《千金翼方》,唐孫思邈撰,約成書於永淳二年(682)。作者集晚年近三十年之經驗,以補早塞巨著《千金要方》之不足,故名翼方。
據傳孫思邈擅長陰陽、推步,妙解數術。終身不仕,隱於山林。親自採制藥物,為人治病。他蒐集民間驗方、秘方,總結臨床經驗及前代醫學理論,為醫學和藥物學作出重要貢獻。

經典中藥

中藥有著獨特的理論體系和套用形式,充分反映了我國自然資源及歷史,文化等方面的特點。

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