簡介
中暑 中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的症狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產婦耐熱能力差者，尤易發生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(coretemperature)達41℃是預後嚴重的體徵；體溫若再略為升高一點則常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重預後。
中暑的診斷可根據在高溫環境中勞動和生活時出現體溫升高、肌肉痙攣和（或）暈厥，並應排除其他疾病後方可診斷。與熱射病特別需要鑑別的疾病有腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾；熱衰竭應與消化道出血或宮外孕、低血糖等鑑別；熱痙攣伴腹痛應與各種急腹症鑑別。
預防中暑應從根本上改善勞動和居住條件，隔離熱源，降低車間溫度，調整作息時間，供給含鹽0.3％清涼飲料。宣傳中暑的防治知識，特別是中暑的早期症狀。對有心血管器質性疾病、高血壓、中樞神經器質性疾病，明顯的呼吸、消化或內分泌系統疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫車間就業禁忌症。
病因
中暑原因 1.環境因素
在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑；農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發中暑。
2.個人體質因素
在公共場所，家族中，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難，中暑衰竭主要因周圍循環不足，引起虛脫或短暫暈厥。
臨床表現
根據我國《職業性中暑診斷標準》（GB11508-89），中暑分為先兆中暑、輕症中暑、重症中暑。
先兆中暑、輕症中暑者口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，噁心及嘔吐，心悸、臉色乾紅或蒼白，注意力渙散、動作不協調，體溫正常或升高等。
重症中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
熱痙攣是突然發生的活動中或者活動後痛性肌肉痙攣，通常發生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現。
熱衰竭是由於大量出汗導致體液和體鹽丟失過多，常發生在炎熱環境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中，也發生於不適應高溫潮濕環境的人中，其徵象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、噁心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經系統損傷表現。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發展為熱射病。
熱射病是一種致命性急症，根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環境下內源性產熱過多（如炎熱天氣中長距離的跑步者），它可以迅速發生；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環境中沒有空調的老年人），它可以在數天之內發生。其徵象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚乾燥（早期可以濕潤），意識模糊、驚厥、甚至無反應，周圍循環衰竭或休克。此外，勞力性者更易發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。
檢查
八招防中暑 1.血、尿常規：白細胞總數和中性粒細胞升高，蛋白尿和管型尿。
2.肝、腎功能與電解質檢測：嚴重病例常出現轉氨酶升高、血肌酐和尿素氮升高、肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LDH）升高、電解質紊亂、凝血機制異常。
3.心電圖。
4.CT檢查：方便、迅速而安全，尤其是對於急診患者能較快做出排除性診斷，對爭取時間搶救患者起到重要作用。
5.血氣分析：混合性酸鹼平衡失調。
診斷
根據有高溫環境暴露史、過多出汗而缺乏液體的補充，臨床症狀和實驗室檢查可以作出診斷，也應注意除外其他器質性疾病。
治療
1.停止活動並在涼爽、通風的環境中休息。脫去多餘的或者緊身的衣服。
2.如果患者有反應並且沒有噁心嘔吐，給患者喝水或者運動飲料。也可服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。
3.讓患者躺下，抬高下肢15～30cm。
4.用濕的涼毛巾放置於患者的頭部和軀幹部以降溫，或將冰袋置於患者的腋下、頸側和腹股溝處。
5.如果30分鐘內患者情況沒有改善，尋求醫學救助。如果患者沒有反應，開放氣道，檢查呼吸並給予適當處置。
6.對於重症高熱患者，降溫速度決定預後。體溫越高，持續時間越長，組織損害越嚴重，預後也越差。體外降溫無效者，用4℃冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000～2000ml靜脈滴注，既有降溫作用，也適當擴充容量，但開始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反應。
7.必要時，需行床旁血液淨化治療。
8.加強監測和對症治療。
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