![針灸學[臨床篇]](/img/e/33e/nBnauM3XzMjN4MTM3cTN4UDO5MTM4kzNwITNyQTNwAzMwIzL3UzL3QzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLwE2LvoDc0RHa.jpg "針灸學[臨床篇]")
簡介
針灸學起源
針灸學基礎針刺療法起源於新石器時代，還可以從原始的針刺工具加以論證。距今2千多年以前的古書中，經常提到原始的針刺工具是石器，稱為砭石。如《左傳》收錄的公元前550年一段史料提到“美疢不如惡石”，《山海經》記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴。”《素問·寶命全形論》雲；“制砭石小大”等。這些都是遠古人類以砭石治病的佐證。砭石治病，最初主要是用於刺破膿瘍，進而作為刺絡瀉血之用。我國曾在內蒙古多倫縣的新石器時代遺址中發現過一根4.5cm長的砭石，一端扁平有弧形刃，可用來切開膿瘍，另一端為四稜錐形，可用來放血。在山東省日照縣新石器時代晚期的一個墓葬里，還發現過兩根殉葬的砭石，長度分別為8.3cm~9.1cm，尖端為三稜錐形和圓錐形，可用它們放血，調和經氣。砭石實物的發現，為針刺起源於新石器時代提供了有力的證據。砭石治病來源於我國東部沿海一帶以漁業為生的民族。據《素問·異法方宜論》記載：“其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。魚者使人熱中。鹽者勝血。故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。”這裡所說的“東方”，相當於我國山東一帶。近年來，在山東省發現了一批以針砭為題材的漢畫像石，畫像石上雕刻著半人半鳥形的神醫正在用砭石或細針給人治病。鳥形顯然來源於原始氏族的圖騰崇拜，畫像石反映了古代關於針砭起源的傳說。
灸法也是起源於原始社會氏族公社制度時期。據《素問·異法方宜論》記載：“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜灸。故灸焫者，亦從北方來。”這段記載，說明灸法的發現同寒冷環境的生活習慣關係密切。原始社會棲息在北方的人們離不開烤火取暖，加上他們野居乳食的生活習慣，容易患腹部寒痛、脹滿等症，非常適於熱療。因而經過長期的積累經驗，發明了灸法和熨熱療法。據考察，先民們鑽木取火或敲擊燧石取火，往往用艾絨作為引火材料，起源於原始社會晚期的骨卜也是用艾絨燒灼動物骨。很明顯，這種用艾絨點火的方法，為發明艾灸提供了必要條件。
技法
針刺療法
起源於新石器時代，還可以從原始的針刺工具加以論證。距今2千多年以前的古書中，經常提到原始的針刺工具是石器，稱為砭石。如《左傳》收錄的公元前550年一段史料提到“美疢不如惡石”，《山海經》記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴。”《素問·寶命全形論》雲；“制砭石小大”等。這些都是遠古人類以砭石治病的佐證。砭石治病，最初主要是用於刺破膿瘍，進而作為刺絡瀉血之用。我國曾在內蒙古多倫縣的新石器時代遺址中發現過一根4.5cm長的砭石，一端扁平有弧形刃，可用來切開膿瘍，另一端為四稜錐形，可用來放血。在山東省日照市新石器時代晚期的一個墓葬里，還發現過兩根殉葬的砭石，長度分別為8.3cm~9.1cm，尖端為三稜錐形和圓錐形，可用它們放血，調和經氣。砭石實物的發現，為針刺起源於新石器時代提供了有力的證據。砭石治病
來源於我國東部沿海一帶以漁業為生的民族。據《素問·異法方宜論》記載：“其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。魚者使人熱中。鹽者勝血。故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。”這裡所說的“東方”，相當於我國山東一帶。近年來，在山東省發現了一批以針砭為題材的漢畫像石，畫像石上雕刻著半人半鳥形的神醫正在用砭石或細針給人治病。鳥形顯然來源於原始氏族的圖騰崇拜，畫像石反映了古代關於針砭起源的傳說。灸法
也是起源於原始社會氏族公社制度時期。據《素問·異法方宜論》記載：“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜灸。故灸焫者，亦從北方來。”這段記載，說明灸法的發現同寒冷環境的生活習慣關係密切。原始社會棲息在北方的人們離不開烤火取暖，加上他們野居乳食的生活習慣，容易患腹部寒痛、脹滿等症，非常適於熱療。因而經過長期的積累經驗，發明了灸法和熨熱療法。據考察，先民們鑽木取火或敲擊燧石取火，往往用艾絨作為引火材料，起源於原始社會晚期的骨卜也是用艾絨燒灼動物骨。很明顯，這種用艾絨點火的方法，為發明艾灸提供了必要條件。理論體系形成
針灸學春秋戰國至秦漢時期，由奴隸社會邁入封建社會，生產力的提高和社會制度的變革，各種學術思想的進步，古代哲學思想的影響促進了針灸學從實踐經驗向理論高度的深化。針刺工具由砭石、骨針、竹針發展到了金屬針，從而擴大了針灸療法的適應範圍。據《左傳》記載，春秋戰國時期的醫緩、醫和均擅長針灸。先秦名醫扁鵲（秦越人）在給虢太子治屍厥時，讓其弟子子陽取外三陽五會而使太子復甦，又令弟子子豹藥熨兩脅下，而太子坐起……。證明在先秦時期針砭、火灸、藥熨等均已廣泛套用於各種疾病的治療。1973年長沙馬王堆三號漢墓出土的醫學帛書中，有兩種古代關於經脈的著作，它記載了十一條經脈的循行、病候和灸法治療。根據其足臂、陰陽的命名特點，稱為“足臂十一脈灸經”和“陰陽十一脈灸經”，反映了針灸學核心理論經絡學說的早期面貌。
《內經》的問世，是先秦至西漢醫學發展的必然結果。此書約成書於戰國至秦漢時期，東漢至隋唐仍有修訂和補充。《內經》包括《素問》和《靈樞》兩部分，共18卷，162篇，它在匯總前人文獻的基礎上，以陰陽、五行、臟腑、經絡、腧穴、精神、氣血、津液等為基本理論，以針灸為主要醫療技術，用無神論觀點、整體觀點、發展變化的觀點、人體與自然界相應的觀點，論述了人體的生理、病理、診斷要領和防病治病原則，奠定了針灸學基礎理論，其中以《靈樞》所載針灸理論更為豐富和系統，故《靈樞》又稱“針經”。
《內經》對經絡學說尤有精闢的論述，不但對十二經脈的循行走向，絡屬臟腑及其所主病證均有明確記載，而且對奇經八脈、十二經別、十五別絡、十二經筋、十二皮部的走向、分布、功能以及和經絡系統相關的根結、標本、氣街、四海等亦有記敘。《內經》對腧穴理論也有較多的論述，載有160個左右常用穴位的名稱，對特定穴理論闡述較詳，特別是對五輸穴理論闡述較全面。還有原穴、下合穴、十五絡穴、五臟背俞等也都有載述。《內經》對刺法論述較為詳盡，補瀉手法上提出了迎隨補瀉、徐疾補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉等。在治療方面，論述了治療原則如“盛則瀉之，虛則補之”。取穴配穴方面提出了許多具體方法，如俞募配穴法、遠道取穴法等。《內經》記載了一百多種病症，其中絕大多數疾病都套用針灸治療。
《難經》是一部可與《內經》相媲美的古典醫籍，相傳系秦越人(扁鵲)所作。該書內容簡要，辨析精微，進一步豐富和充實了針灸學理論體系。其中關於奇經八脈和原氣的論述，更補充了《內經》之不足。同時，還提出了八會穴，並對五輸穴按五行學說作了詳細的解釋。發明六經辨證的張仲景，在其著作《傷寒雜病論》中，不僅於方藥方面給人留下許多光輝的典範，而且在針灸學術上也有許多獨到的見解和貢獻。在他的著作中直接與針灸有關的條文達69條，主張針藥結合，辨證施治。已佚的《明堂孔穴針灸治要》（即《黃帝明堂經》）應該是這一時期有關腧穴的專著。以外科聞名於世的華佗亦精於針灸，創立了著名的“華佗夾脊穴”，著有《枕中灸刺經》(佚)。三國時期的曹翕擅長灸法，著《曹氏灸經》，可惜失傳。
發展階段
灸這一階段主要是通過個人臨床實踐對針灸知識的初步認識，大約在《黃帝內經》成書以前。具有代表性的醫家有傳說中的岐伯、伯高、少俞等和春秋時期的名醫醫緩、醫和等。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的醫學帛書中，有兩種古代經脈的文獻，即“足臂十一脈灸經”、“陰陽十一脈灸經”。其中對十一經脈的循行分布、病候表現及灸法進行了論述，這是現存最早的針灸學文獻，反映了經絡系統認識的早期面貌。
2、針灸學理論體系的建立時期
主要從戰國到秦漢，以《黃帝內經》成書為標誌。《黃帝內經》以陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血津液等為主要內容，從總體上論述了人體的生理病理、診治方法和原則，為中醫學奠定了理論體系。其中對經絡的循行和病候、腧穴、針灸方法及適應症、禁忌症等，也作了比較詳細的論述，尤其是《靈樞》中有大量篇幅專門論述針灸學理論和臨床治療，故被稱為“針經”，標誌著針灸理論體系的基本形成。在這個時期，大約成書於漢代的《黃帝八十一難經》，以闡明《黃帝內經》為要旨，其中關於奇經八脈和原氣的論述，補充了《黃帝內經》的不足；同時，還提出了八會穴，並用五行學說對五輸穴的理論和套用進行了詳細的解釋。已佚的《明堂孔穴治要》應該是這一時期有關腧穴的專著。華佗亦對針灸頗有研究，創立了“華佗夾脊穴”。東漢張仲景創立六經辨證，在《傷寒雜病論》中也記載了許多針灸處方，主張針藥並用，辨證論治。這些成就都豐富了針灸學的發展。
3、針灸學術發展時期
針灸學唐代以後，五代、遼、宋、金、元時期，相繼建立了更為完善的針灸機構和教育體系，設立針科、灸科，在課程上確立了《素問》、《黃帝八十一難經》和《針灸甲乙經》為必修科。北宋的針灸學家王惟一在經穴考訂和針灸學教具方面作了開拓性的工作，他對354個明堂孔穴進行了重新考訂，於公元1026年著《銅人腧穴針灸圖經》，雕印刻碑，由政府頒布；公元1027年，他設計了兩具銅人模型，外刻經絡腧穴，內置臟腑，供針灸教學和考試使用；這有力地促進了針灸學向規範化和標準化方向發展，為針灸人才的培養開闢了新徑。同時，由於宋代印刷術的發明，促進了針灸學文獻的積累和傳播，針灸專著明顯增多。南宋針灸學家聞人耆年著《備急灸法》，王執中撰《針灸資生經》等，都是針灸臨床經驗總結的實用性專著；王氏十分重視實踐，在其著作中收集了許多民間的臨床經驗，他善於灸術和運用壓痛點診斷和治療疾病。金代何若愚創立的子午流注針法，提倡按時取穴法，對後世影響較大。馬丹陽、竇漢卿都在臨床腧穴套用方面有一定研究，如馬丹陽善用“天星十二穴”，竇氏擅長套用“八脈交會穴”.元代的滑伯仁對經脈的循行及其相關的腧穴進行了考訂，著《十四經發揮》，首次把任、督二脈和十二經脈並稱為“十四經”，為後世研究經絡提供了寶貴的文獻資料。另外，我國少數民族對針灸學也作出了一定的貢獻，如蒙古族翰林學士忽泰必列曾撰《金蘭循經取穴圖解》，雖然已佚，但從《十四經發揮》可窺其原貌。
明代是針灸學發展史上較為活躍的時期，具體的表現在對前代針灸文獻的整理和研究，出現了許多學術流派和爭鳴，創立了豐富的針刺手法，對於沒有歸經的穴位進行歸納而形成“奇穴”.代表性的醫家和著作有陳會的《神應經》、徐風的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發揮》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》、汪機的《針灸問對》、張介賓的《類經圖翼》、李時珍的《奇經八脈考》等。《針灸大全》對針刺手法進行了收集和評述；《針灸問對》則對針灸學術問題設立了80多條問答，是一部學術爭鳴的著作。《針灸大成》可謂是繼《針灸甲乙經》後，針灸學的第三次總結。該書是楊繼洲在家傳的《衛生針灸玄機秘要》的基礎上，彙編歷代諸家針灸學術觀點、實踐經驗，是後世學習、研究針灸的重要參考文獻。
4、針灸學術的衰退時期
清代針灸學開始走向衰退，當時醫者多重藥輕針，尤其是清代統治者竟以“針刺火灸，究非奉君所宜”的荒誕理由，於公元1822年廢除了太醫院的針灸科。在這一階段，針灸著作主要有吳謙的《醫宗金鑒. 刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學川的《針灸逢源》，總體而言，創新較少。鴉片戰爭失敗以後，帝國主義入侵，在各地設立教會醫院和西醫學院校，排斥和歧視中醫學；更有甚者國民黨時期竟有人提出廢除中醫的議案。然而，由於中醫針灸療法的經濟、方便和具有良好的療效，深受廣大民眾的喜愛，因此，針灸依然在民間得到廣泛的套用。同時以承淡安等為代表的一大批有識之士，創辦針灸學社、學校，培養針灸人才，為保護和發揚針灸做出了一定的貢獻。
5、針灸學術的繁榮時間
新中國成立後，由於黨和國家制定了發展中醫的政策，中醫針灸事業出現了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫院校、中醫醫院和研究機構，針灸學作為中醫院校學生的必修課程，針灸科是必設的科室。80年代初期，各中醫院校先後建立了針灸系，使用了全國統一的針灸學教材，並逐漸開展了針灸學碩士、博士研究生的培養，形成了針灸學教學、醫療、科研的完整體系。針灸治療病種也不斷擴大，臨床實踐表明，針灸對內、外、婦、兒、五官、骨傷等科300多種病證有一定的治療效果，對其中100種左右的病證有較好或很好的療效。不少學者對針刺手法也開展了研究。
歷史交流
幾千年來，針灸醫學不僅對中國人民的保健事業起過重大的作用，而且很早就流傳到國外，對其他一些國家的醫療保健事業也作出了一定的貢獻。
1、約在公元六世紀，針灸醫學傳入朝鮮，並以《針灸甲乙經》等書為教材。
2、公元562年，中國吳人知聰攜帶《明堂圖》、《針灸甲乙經》到日本。公元701年，日本在醫學教育中開始設定針灸科，至今還開辦針灸大專學校，深受日本人士的歡迎。
3、公元十七世紀末葉，針灸又傳到了歐洲。有些國家除設有針灸專科外，還成立了研究針灸醫學的專門機構，並多次召開國際針灸學術會議。
近代發展
自1822年清太醫院取消針灸一科後，針灸的發展受到了很大阻礙，但由於針灸本身具有廉、簡、便、捷、驗等優點，因此很受勞動人民的歡迎，不僅能保存於民間，同時能有所發展。如“太乙神針”法，就是由明代的“雷火針法”發展而成，初現於康熙年間，有韓貽豐著《太乙神針心論》（17l7），惜書中未載組方和制針方法，故流傳不廣，至雍正年間（1723～1735）經范培蘭努力推廣頗具療效，得以流傳。鹹豐年（1851）之後，不斷有新法創用，如面碗灸、銀盞灸，使藥力更集中、套用更安全、療效更可靠。並對後世器皿灸的套用產生了重要影響。辛亥革命維翻了清朝統治，舊的禁令被解除，針灸學獲得較大發展，出現了一拙著名針灸學家及百餘部針灸專著，創辦了針灸教育和針灸研究的學術團體，普及針灸知識，推廣針灸技術。
趙熙趙熙（1877～1938），字輯庵，山西代縣人。臨證治療針藥並用，被譽為“三晉名醫”。1923年刊行《針灸傳真》8卷，成為辛亥革命後刊行的第一部針灸巨著。
朱璉（1909～1978），十七歲時學習西醫。抗戰中進入解放區從事醫療工作，1944年回響黨中央和毛主席提出的號召，在延安拜著名針灸醫師任作田為師學習針灸，並首先運用唯物辨證法，結合西醫理論加以整理研究，於1948年著成《針灸學講義》，使用於華北衛校。此書後來被修訂為《新針灸學》刊行。是運用最新科學觀點和方法，探索提高針灸技術與科學原理的重要著作，先後被譯為朝文和俄文，影響較大。
二、針灸著作
《針灸集成》2、《刺療捷法》作者張鏡，撰於1876年。是書詳明經絡各穴，繪以總圖、治法，並編成歌訣。治療者，按經循絡，取穴刺之，於臨證治療十分便利。是以針刺療法治外科疾病的一部專著。
3、《中國針灸治療學》作者承淡安，初版於1931年，為精確指示穴位，不僅用西醫解剖部位予以解釋，還用點穴後的人體照片予以影印，較之繪圖更富有真實感，並在每個穴位都編寫上號碼，使人一目了然，有利於初學者。承氏以對學術極其負責的精神，不斷予以修訂，至1937年5月，短短六年中，該書連出八版，內容不斷豐富，更名為《增訂中國針灸治療學》，成為近百年來影響最大的針灸專著。
《中國針灸治療學》三、學術研究
針灸學民國時期，唐世丞首開先河。1934年以後，他先後發表了《電針手術及學理》、《電針學之研究》等數篇有關電針學的論著，以實驗研究為依據，介紹了電針的發明及電流對人體皮膚、神經、血管、感覺器官等不同組織的不同作用結果，探討了電針的治療原理在於：刺激作用、鎮靜作用、變質作用、流集作用、分析作用。
灸法概述
灸法屬於溫熱療法，與火的關係密切，火的歷史在我國可以追溯到50萬年前的“北京人”或80萬年前的“藍田人”時代，乃至更遠。據考古學的研究，在北京周口店發掘的含骨化石地層中，就發現有遺留的灰燼和燒過的動物骨骼或土石。早在大約5萬年前的原始氏族公社時期，我們的祖先就懂得了用火來取暖、熟食，尤其是1.8萬年前的“山頂洞人”已掌握了人工取火的方法。灸法是隨著火的套用而萌芽，並在其套用實踐中不斷發展的。古人在煨火取暖時，由於偶然被火灼傷而解除了某種病痛，從而得到了燒灼可以治病的啟示，這就是灸法的起源。“灸”字在《說文解字》中解釋為“灼”，是灼體療病之意.最早可能採用樹枝、柴草取火熏、熨、灼、燙以消除病痛，以後才逐漸選用艾（moxa）為主要灸料。艾，自古以來就在我國廣大的土地上到處生長，因其氣味芳香，性溫易燃，且火力緩和，於是便取代一般的樹枝燃料，而成為灸法的最好材料。據《左傳》記載，魯成公10年（公元前581年），晉景公病，秦國太醫令醫緩來診，醫緩說：“疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不治焉。”晉朝杜預註解：“攻”指艾灸，“達”指針刺。漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有“可火”與“不可火”的記載，其所言之火，亦指艾灸。
“灸”字在現存文獻記載中，以《莊子o盜跖》最早提及，如孔子勸說柳下跖：“丘所謂無病自灸也。”《孟子o離婁》也曾記載：“今人慾王者，猶七年之病，求三年之艾也”，顯然也是指的艾灸。從中可以推斷在春秋戰國時代，灸法是頗為盛行的。1973年在我國湖南長沙馬王堆發掘了三號漢墓。在出土的帛書中，記載了經脈灸法的就有3篇，是目前發現的《內經》以前最早的珍貴文獻。在醫學專著中，灸法最早見於《內經》.《素問o異法方宜論》說：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，髒寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來。”說明灸法的產生與我國北方人民的生活習慣、條件和發病特點有著密切的關係。
艾灸
以後歷代出現許多針灸方面的著作，如晉代皇甫謐的《針灸甲乙經》、唐代孫思邈的《備急千金要方》都大力提倡針灸並用。唐代王燾的《外台秘要》則棄針而言灸，可見當時對灸的重視。以後從宋代王執中的《針灸資生經》，明代高武的針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》，到清代廖潤鴻的《針灸集成》無不注重灸法。歷代灸法的專著還有很多，如公元3世紀就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸方》，宋代有《黃帝明堂灸經》《灸膏肓俞穴法》《備急灸法》，元代有《癰疽神秘灸經》，清代有《太乙神針》《神灸經綸》等。灸法治病，最初古人多採用直接灸，且艾炷較大，壯數（艾炷的計數單位）較多，如《太平聖惠方》指出：“灸炷雖然數足，得瘡發膿壞，所患即差；如不得瘡發膿壞，其疾不愈。”《醫宗金鑒o刺灸心法要訣》也說：“凡灸諸病，火必足氣到，始能求愈。”同時古人非常推崇套用化膿灸進行身體保健和預防疾病。現代灸法則有了長足發展，為了減輕患者接受灸療的痛苦，多採用小艾炷少壯灸，並衍化出多種灸法，如艾條灸、藥條灸（包括太乙神針灸、雷火神針灸等）、溫灸器灸、溫針灸、天灸、燈火灸等。根據病情不同，還常採用間接灸法，所隔物品多為薑片、蒜片、食鹽、豆豉餅、附子餅等。灸法已為人類的醫療保健事業做出了較大的貢獻。
灸法的作用
總結古往今來的實踐經驗，灸法主要表現為以下幾個方面作用。溫經散寒
人體的正常生命活動有賴於氣血的作用，氣行則血行，氣止則血止，血氣在經脈中流行，完全是由於“氣”的推送。各種原因，如“寒則氣收，熱則氣疾”等，都可影響血氣的流行，變生百病。而氣溫則血滑，氣寒則血澀，也就是說，氣血的運行有遇溫則散，遇寒則凝的特點。所以朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。因此，凡是一切氣血凝澀，沒有熱象的疾病，都可用溫氣的方法來進行治療。《靈樞·刺節真邪》篇中說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之”。《靈樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結於中，血寒，故宜灸之”。灸法正是套用其溫熱刺激，起到溫經通痹的作用。通過熱灸對經絡穴位的溫熱性刺激，可以溫經散寒，加強機體氣血運行，達到臨床治療目的。所以灸法可用於血寒運行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。行氣通絡
經絡分布於人體各部，內聯臟腑，外布體表肌肉、骨骼等組織。正常的機體，氣血在經絡中周流不息，循序運行，如果由於風、寒、暑、濕、燥、火等外因的侵襲，人體或局部氣血凝滯，經絡受阻，即可出現腫脹疼痛等症狀和一系列功能障礙，此時，灸治一定的穴位，可以起到調和氣血，疏通經絡，平衡機能的作用，臨床上可用於瘡瘍癤腫、凍傷、癃閉、不孕症、扭挫傷等，尤以外科、傷科套用較多。扶陽固脫
人生賴陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭，故陽病則陰盛，陰盛則為寒、為厥，或元氣虛陷，脈微欲脫，當此之時，正如《素問·厥論》所云：“陽氣衰於下，則為寒厥”。陽氣衰微則陰氣獨盛，陽氣不通於手足，則手足逆冷。凡大病危疾，陽氣衰微，陰陽離決等症，用大炷重灸，能祛除陰寒，回陽救脫。此為其他穴位刺激療法所不及。宋代《針灸資生經》也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸臍中即活”。《傷寒論》指出：“少陰病吐利，手足逆冷……脈不至者，灸少陰七壯”。“下利，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，無脈者，灸之”。說明凡出現嘔吐、下利、手足厥冷，脈弱等陽氣虛脫的重危患者，如用大艾炷重灸關元、神闕等穴，由於艾葉有純陽的性質，再加上火本屬陽，兩陽相得，往往可以起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨床上常用於中風脫症、急性腹痛吐瀉、痢疾等急症的急救。昇陽舉陷
由於陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實，氣虛下陷，出現脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《靈樞·經脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之症多用灸療。關於陷下一症，脾胃學說創始者李東垣還認為“陷下者，皮毛不任風寒”，“天地間無他，唯陰陽二者而已，陽在外在上，陰在內在下，今言下陷者，陽氣陷入陰氣之中，是陰反居其上而復其陽，脈證俱見在外者，則灸之”。因此，灸療不僅可以起到益氣溫陽，昇陽舉陷，安胎固經等作用，對衛陽不固、腠理疏鬆者，亦有效果。使機體功能恢復正常。如脫肛、陰挺、久泄等病，可用灸百會穴來提昇陽氣，以“推而上之”，又如《類經圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯”。總之，這也是灸法的獨特作用之一。拔毒泄熱
歷代有不少醫家提出熱證禁灸的問題，如《聖濟總錄》指出：“若夫陽病灸之，則為大逆”；近代不少針灸教材亦把熱證定為禁灸之列。但古今醫家對此有不同見解。在古代文獻中亦有“熱可用灸”的記載，灸法治療癰疽，就首見於《黃帝內經》，歷代醫籍均將灸法作為本病證的一個重要治法。唐代《備急千金要方》進一步指出灸法對臟腑實熱有宣洩的作用，該書很多處還對熱毒蘊結所致的癰疽及陰虛內熱證的灸治作了論述，如載：“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”，又如“腸癰屈兩肘，正灸肘尖銳骨各百壯，則下膿血，即差”。“消渴，口乾不可忍者，灸小腸俞百壯，橫三間寸灸之”。金元醫家朱丹溪認為熱證用灸乃“從治”之意；《醫學入門》則闡明熱症用灸的機理：“熱者灸之，引鬱熱之氣外發，火就燥之義也”。《醫宗金鑒·癰疽灸法篇》指出：“癰疽初起七日內，開結拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，瘡痛灸至不痛時”。總之，灸法能以熱引熱，使熱外出。灸能散寒，又能清熱，表明對機體原來的功能狀態起雙向調節作用。特別是隨著灸增多和臨床範圍的擴大，這一作用日益為人們所認識。防病保健
我國古代醫家中早就認識到預防疾病的重要性，並提出了“防病於未然”、“治未病”的學術思想，而艾灸除了有治療作用外，還有預防疾病和保健的作用。是防病保健的方法之一，這在古代文獻中有很多記載。早在《黃帝內經》就提到；在“犬所齧之處灸三壯，即以犬傷法灸之”，以預防狂犬病。《備急千金要方》有“凡宦遊吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說明艾灸能預防傳染病。《針灸大成》提到灸足三里可以預防中風。。民間俗話亦說“若要身體安，三里常不乾”、“三里灸不絕，一切災病息”。因為灸療可溫陽補虛，所以灸足三里、中脘，可使胃氣常盛，而胃為水谷之海，榮衛之所出，五臟六腑，皆受其氣，胃氣常盛，則氣血充盈；命門為人體真火之所在，為人之根本；關元、氣海為藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃氣盛，陽氣足，精血充，從而加強了身體抵抗力，病邪難犯，達到防病保健之功。現代，灸療的防病保健作用已成為重要保健方法之一。針灸源流及經典著作
基本信息
書名：針灸學作 者：仲遠明，王茵萍
出版社：東南大學出版社
出版時間：2009-6-1
ISBN:9787564116811
開本：16開
定價：38.00元
內容簡介
針灸學是以中醫基本理論為指導、經絡腧穴理論為基礎，運用針刺、艾灸及其他方法，刺激人體的一定部位，達到防治疾病的一門臨床學科，是中醫學的重要組成部分。因其具有適應證廣、療效明顯、操作方便、經濟安全、副作用少等優點，幾千年來深受廣大人民的歡迎，對中華民族的繁衍昌盛作出了重大的貢獻。
針灸的生命力在於臨床療效。1979年12月，世界衛生組織向全世界推薦了43種針灸治療的適應證，有力地推動了針灸走向世界。但是，這種歸納尚不全面。據天津中醫藥大學的最新研究總結，針灸治療的病種涵蓋16類病譜、計461個病種之多。對於肌肉骨骼和結締組織系統、神經系統、消化系統和泌尿生殖系統、眼和附器、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病，針灸的治療效果尤為突出。對於多種難治性疾病、原因不明性疾病、體質性疾病與心因性疾病，針灸可成為有力的治療和輔助治療手段。目前，世界上已有140多個國家和地區正在套用和研究針灸療法治療各種疾病，全世界針灸從業人員逾數十萬，針灸醫學作為中醫藥國際化的先鋒，對世界醫學的發展正產生著深遠而廣泛的影響。
摘自《針灸大成》
《素問》十二卷，世稱黃帝岐伯問答之書。及觀其旨意，殆非一時之言，而所撰述，亦非一人之手。劉向指為諸韓公子所著；程子謂出戰國之末。而其大略正如《禮記》之萃於漢儒，而與孔子、子思之言並傳也。蓋靈蘭秘典、五常正大、六元正紀等篇，無非闡明陰陽五行
之《甲乙》、楊上善之《太素》，亦皆本之於此，而微有異同。醫家之綱法，無越於是書矣。然按《西漢藝文志》，有《內經》十八卷及扁鵲名。白氏雲∶《內經》凡三家，而《素問》之卷，牽合《漢志》之數，而為之注釋，復以陰陽大論，托為師張公所藏，以補其亡逸，而其
用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相亂，訓詁失之於迂疏，引援或至於未切。至宋林億、高若訥等，正其誤文，而增其缺義，頗於冰為有功。
《難經》十三卷，秦越人祖述《黃帝內經》，設為問答之辭，以示學人。所引經言，多非靈、素本文，蓋古有其書，而今亡之耳。隋時有呂博望注本不傳，宋王唯一集五家之說，而醇疵或相亂，惟虞氏粗為可觀。紀齊卿注稍密，乃附辨楊玄操、呂廣、王宗正三子之非，周仲立頗加訂易，而考證未明，李子野亦為句解，而無所啟發。近代張潔古注後附藥，殊非經義。王少卿演繹其說，目曰重玄，亦未足以發前人之蘊。滑伯仁取長棄短，折衷以己意，作《難經本義》。
《子午經》一卷，論針灸之要，撰成歌訣，後人根據托扁鵲者。
《銅人針灸圖》三卷，宋仁宗詔王維德考次針灸之法，鑄銅人為式，分腑臟十二經，旁註俞穴所會，刻題其名，並為圖法，並主療之術，刻板傳於世。夏竦為序。然其穴，比之《靈樞》本輸、骨空等篇，頗亦繁雜也。
《明堂針灸圖》三卷，題曰∶黃帝論人身俞穴及灼灸禁忌。曰明堂者，謂雷公問道，黃帝授之，亦後人所根據托者。
《存真圖》一卷，晁公謂楊介編。崇寧間泗州刑賊於市，郡守李夷行遣醫並畫工往，親膜摘膏肓，曲折圖之，盡得纖悉，介校以古書，無少異者。比《歐希范五臟圖》過之遠矣，實有益醫家也。王莽時，捕得翟義黨王孫慶，使太醫尚方與巧屠共刳剝之，量度五臟，以竹
道其脈，知所終始，雲可以治病，亦是此意。
《膏肓灸法》二卷，清源莊綽季裕所集。
《千金方》三十卷，唐孫思邈所撰。用藥之方，診脈之訣，針灸之穴，禁忌之法，以至導引養生之要，無不周悉。曰千金者，以人命至重，有貴千金。議者謂其未知傷寒之數。
《千金翼方》三十卷，孫思邈掇拾遺帙，以羽翼其書。首之以藥錄，次之以婦人、傷寒、小兒、養性、辟穀、退居、補益、雜病、瘡癰、色脈、針灸，而禁術終焉。
《外台秘要》，唐王燾在台閣二十年，久知弘文館，得古方書千百卷，因述諸症候，附以方藥、符禁、灼灸之法，凡一千一百四門。天寶中出守房陵、及大寧郡，故名焉。
《金蘭循經》，元翰林學士忽泰必列所著，其子光濟銓次。大德癸卯，平江郡文學岩陵邵文龍為之序。首繪臟腑前後二圖，中述手足三陰、三陽走屬，繼取十四經絡流注，各為注釋，列圖於後，傳之北方。自恆山董氏鋟梓吳門，傳者始廣。
《濟生拔萃》十九卷，一卷取《針經節要》，二卷集《潔古雲岐針法》、《竇氏流注》，三卷《針經摘英》。首針法，以仿古制也。延佑間杜思敬所撰者。
《針經指南》，古肥竇漢卿所撰。首標幽賦，次定八穴指法及葉蟄宮圖，頗與《素問》
《針灸雜說》，建安竇桂芳類次。取《千金》禁忌人神及離合真邪論，未能曲盡針灸之
《資生經》，東嘉王執中叔雅，取三百六十穴，背面巔末，行分類別，以穴屬病，蓋合
《銅人》、《千金》、《明堂》、《外台》而一之者也。
《十四經發揮》三卷，許昌滑壽伯仁，傳針法於東平高洞陽，得其開闔流注交別之要。
至若陰、陽、維、蹺、帶、沖六脈，皆有系屬，而惟督、任二經，則包乎背腹，而有專穴，
諸經滿而溢者，此則受之，宜與十二經並論。通考邃穴六百五十有七，而施治功，以盡醫之神秘。
《神應經》二卷，乃宏綱陳會所撰。先著《廣愛書》十二卷，慮其浩瀚，獨取一百一十
九穴，為歌為圖，仍集治病要穴，總成一帙，以為學人守約之規。南昌劉瑾校。
《針灸節要》三卷、《聚英》四卷，乃四明梅孤高武纂集。
《針灸捷要》，燕山廷瑞徐鳳著集。
《玄機秘要》，三衢繼洲楊濟時家傳著集。
《小兒按摩經》，四明陳氏著集。
《古今醫統》、《乾坤生意》、《醫學入門》、《醫經國小》中取關於針灸者，其姓氏
《針灸大成》總輯以上諸書，類成一部，分為十卷，委晉陽靳賢選集校正。
針灸手法
針灸易學修針、取寸、持針、定神、補瀉法、退針、合法、暈針
針灸學——手陽明經絡
（一）經脈循行
手陽明大腸經從起於食指橈側端，沿食指橈側緣，出第一、二掌骨間、進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿前臂橈側，進入肘外側，經上臂外側前邊，上肩，入缺盆，絡肺屬大腸。缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進入下齒齦，迴繞至上唇，交叉於人中，左脈向右，右脈向左，止於對側鼻旁(迎香)。（圖3-6）
《靈樞·經脈》：大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中——左之右、右之左，上挾鼻孔。
（二）主要病候
腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉腫痛、齒病、鼻流清涕或出血和本經循行部位疼痛、熱腫或寒冷等症。
（三）絡脈循行及其病候
《靈樞·經脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別走太陰，其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳合於宗脈。其病：實，則齲聾；虛，則齒寒痹隔。取之所別也。
（四）主治概要
本經腧穴主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循行部位的其他病證。
二、手陽明腧穴
（一）常用腧穴
1．商陽（shāngyáng，LI1）井穴
【定位】在手食指橈側，距指甲角旁0．1寸。(圖3-7)
【主治】①齒痛，咽喉腫痛等五官疾患；②熱病，昏迷等熱證、急症。
【技法】淺刺0．1寸，或點刺出血。
【解剖】有指及掌背動、靜脈網；布有來自正中神經的指掌側固有神經，橈神經的指背側神經。
【備註】配少商、人中治熱病，昏迷；配合谷、少商治咽喉腫痛。
2.三間(Sānjiān，LI3)輸穴
【定位】微握拳，在食指橈側，第2掌指關節後凹陷處。(圖3-7)
【主治】①齒痛，咽喉腫痛等五官疾患；②腹脹，腹痛，腸鳴，泄瀉等腸腑病證。
【技法】直刺0.3－0.5寸。
【解剖】有第1骨間背側肌，深層為拇內收肌橫頭；有手背靜脈網（頭靜脈其始部），指掌側有固有動脈；布有橈神經淺支。
【備註】配前谷、睛明治目急痛；配陽溪治喉痹咽如梗；配天樞、足三里治腹滿、腸鳴、洞泄。
3.合谷（Hégǔ，LI4）原穴
【定位】在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處。簡便取穴：以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。(圖3-7)
【主治】①頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾等頭面五官疾患；②發熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗；③經閉，滯產等婦產科病證。
【技法】直刺0．5一l寸。
【解剖】在第一、二掌骨之間，第一骨間背側肌中，深層有拇收肌橫頭；有手背靜脈網,為頭靜脈的起部，腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處；布有橈神經淺支的掌背側神經，深部有正中神經的指掌側固有神經。
【備註】配太陽治頭痛；配太沖治目赤腫痛；配迎香治鼻疾；配少商治咽喉腫痛；配三陰交治經閉，滯產；配地倉頰車治眼歪斜。《神應經》：孕婦不宜針。
4.陽溪（Yángxī，LI5）經穴
【定位】在腕背橫紋橈側，手拇指向上翹時，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。(圖3-7)
【主治】①手腕痛；②頭痛，目赤腫痛，耳聾，齒痛，咽喉腫痛等五官疾患。
【技法】直刺0．5—0．8寸。
【解剖】當拇短、長伸肌腱之間；有頭靜脈、橈動脈的腕背支；布有橈神經淺支。
【備註】配合谷治頭痛；配陽池、陽穀治腕關節炎；配二間、陽穀治牙痛、喉痹、目赤腫痛。
5.偏歷(Piānlì，LI6)絡穴
【定位】屈肘，當陽溪與曲池連線上，腕橫紋上3寸處。(圖3-8)
【主治】①耳鳴、鼻衄、喉痛；②手臂酸痛；③腹部脹滿；④水腫。
【技法】直刺或斜刺0．5—0．8寸。
【解剖】在橈骨遠端，橈側腕伸肌腱與拇長展肌腱之間；有頭靜脈；掌側為前臂外側皮神經
和橈神經淺支，背側為前臂背側皮神經和前臂骨間背側神經。
【備註】配太淵治咽喉痛；配曲池治手臂疼痛；配手三里、內關治前臂神經痛。
6.手三里（Shǒusānlǐ，LI10）
【定位】在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸處。(圖3-8)
【主治】①手臂無力、上肢不遂；②腹痛，腹瀉；③齒痛、頰腫。
【技法】直刺l—1．5寸。
【解剖】肌肉、神經同下廉穴，血管為橈返動脈的分支。
【備註】配曲池治上肢不遂；配足三里治腹痛、腹脹、腹瀉；配中渚、曲池治咽喉腫痛。
7.曲池(Qūchí,LI11)合穴
【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。(圖3-9)
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂；②熱病；③高血壓；④癲狂；⑤腹痛吐瀉；⑥咽喉腫痛、齒痛、目赤痛；⑦癮疹、濕疹、瘰癧。
【技法】直刺0．8一1．2寸。
【解剖】橈側腕長伸肌起始部，肱橈肌的撓側；有橈返動脈的分支；布有前臂背側皮神經，內側深層為橈神經本乾。
【備註】配血海,足三里治癮疹；配手三里治上肢不遂；配太沖、大椎治高血壓。據實驗研究報導，用強刺激手法針刺“曲池”和“闌尾”穴，對實驗性闌尾炎有肯定的治療作用。
特點
1、突出人體自身平衡自身平衡系統的實質就是人體內的自我調控功能。通過針灸來調整、完善、修復大腦高級神經中樞，從而激發、調動機體內的物質能量，促進機體在病理狀態下的良性轉歸，將過去頭痛醫頭，腳痛醫腳，改為頭痛醫腳，腳痛醫手的平衡取穴方法。
2、突出人體信息系統平衡
平衡針灸就是通過直接針刺神經乾或神經支，將針刺神經的信息通過人體信息高速公路，反饋到大腦高級中樞，通過神經信息高速公路來完成對機體各系統的調控支配作用。
3、突出單穴療法
單穴療法原則上是一病一穴，一症一穴，80%以上的病症均可採用一個穴位。平衡針灸取穴總計38個平衡穴位。
4、突出快速針刺
整個針刺過程控制在3秒鐘之內。不同穴位有不同的針感要求，只要把要求的針感扎出來即可出針。但對一些慢性疾病、症狀較重的患者，可以給予留針。
5、突出即時效應
80%以上的病人3秒鐘即可見效。對發病時間短、症狀輕、體質好、年齡小的病人經一次性治療即可臨床治癒，即使發病時間長、症狀重、年齡大、體質差的病人不能達到預期效果，也可使症狀改善，減少病人痛苦。
