咽喉

咽喉

生理上指喉嚨,包括咽、食管上部、喉及氣管的通向胃和肺的通道,頸的前方上部緊接面頰的部分,也用以比喻形勢險要的交通孔道。咽是呼吸道上的重要器官,咽分鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部上起顱底,下至軟顎平面以上,鼻咽向前經後鼻孔與鼻腔相通,下方接口咽部。口咽部在鼻咽下方,即我們平時張嘴能看見的那部分,在軟齶平面以下舌根以上。在軟齶中央有個“小舌頭”,醫學上稱懸雍垂。在口咽兩側各有一個扁桃體。喉位於頸前部中央,上與喉咽相通,下與氣管、支氣管和肺相接。喉的結構並不複雜,是由軟骨、肌肉、黏膜圍成的管腔,即喉腔。

基本信息

概念

yānhóuㄧㄢㄏㄡˊ

咽喉

(1)[throat]∶喉嚨,包括咽、食管上部、喉及氣管的通向胃和肺的通道

(2)[gula]∶頸的前方上部緊接面頰的部分;上咽

(3)[strategicpassage]∶比喻形勢險要的交通孔道

此二處皆是漢中咽喉。——《三國演義》

(1).咽與喉的並稱。《後漢書·霍諝傳》:“譬猶療飢於附子,止渴於酖毒,未入腸胃,已絕咽喉,豈可為哉!”唐姚合《寄陝府內兄郭冏端公》詩:“永晝吟不休,咽喉乾無聲。”洪深《戲的念詞與詩的朗誦》六:“咽喉的外圍肌筋在發音時應是極度緊張的。”

(2).喻指扼要之處或關鍵部門。《戰國策·秦策四》:“韓,天下之咽喉;魏,天下之胸腹。”《史記·滑稽列傳》:“洛陽有武庫、敖倉,當關口,天下咽喉。”宋陳亮《酌古論·先主》:“夷陵者,荊州之咽喉也。”毛澤東《中國革命和中國共產黨》第一章第三節:“因此,它們就不但在商品競爭上壓倒了中國的民族資本主義,而且在金融上、財政上扼住了中國的咽喉。”

咽喉:

yānhóu

①咽和喉的合稱:永晝吟不休,咽喉乾無聲。

②比喻險要的交通要道:夷陵者,荊州之咽喉也|咽喉要道。

部位

《喉風論·咽喉總論》指出:“函呼吸者曰喉,內飲食者曰咽。經曰喉通天氣,呼.吸之道也.俗名氣喉;咽通地氣,飲食之道也,俗稱食喉。”可見咽之與喉,各司其職,其區別所在,古人早有認識。

特徵

難經難經

《靈樞·憂恚無言》在論及人體發音機理時指出:“會厭者,聲音之戶也;口唇者,聲音之扇也;舌者,聲音之機也;懸雍垂者,聲音之關也;頏顙者,分氣之所泄也;橫骨者,神氣所使,主發舌者也。”頏顙,即鼻咽部。橫骨,相當於舌骨。會厭,《難經·四十四難》稱其為“吸門”,意為呼吸之門戶。《靈樞集注》說:“在咽喉之前,會厭也;在咽喉之上,乃咽、喉交會之處。凡人飲食,則會厭掩其喉嚨後而可入於咽。此喉嚨之管,故為‘聲音之戶’,謂聲音之從此而外出也。”《醫林改錯》更明確指出:“會厭,即舌後之白片,乃遮蓋喉門之物也。”會厭位於舌骨體後方,上寬下窄,狀如花瓣,呼吸時會厭上啟,吞咽或嘔吐時會厭下蓋,以使水谷與氣體,各循其道,不致有誤。咽喉部另有喉核,即扁桃體,位於咽前柱(舌齶弓)和咽後柱(咽齶弓)之間,左右各一。懸雍垂,又稱帝丁、帝鍾,俗稱“小舌頭”,即張口時軟齶後向下後方傾斜的正中一突起部。由扁桃體、懸雍垂和舌根組成喉關,喉關以內為“關內”,喉關以外為“關外”。

機理

與臟腑經絡的聯繫

喉乃肺系所屬。喉為氣息出入之要道,又為發聲出音之器官。喉下連氣道以通肺氣,而肺主氣、主聲,以司呼吸,且肺有經脈通於喉嚨,故喉嚨的通氣和發音直接受制於肺氣、肺陰。若肺氣宣暢,肺陰充足,則呼吸通利,聲音洪亮;若肺氣耗損,則鼓動無力,可見聲音低微,懶語少言,肺陰不足,則虛火內灼。可見咽喉虛腫微痛,乾咳不利,聲音嘶啞。因肺虛所致的發音障礙,即所謂“金破不鳴”。若因外邪犯肺,或邪熱壅肺,循經上蒸.常見咽喉紅腫疼痛、聲音重濁、嘶啞,甚則失音。因肺實所致發音障礙,即所謂“金實不鳴”。

咽乃胃腑所系。《重樓玉鑰》說:“咽,咽也,主通利水谷,為胃之所系,乃胃氣之通道也。”《醫林改錯》徑稱咽“即胃管之上口”。咽為胃之外候,與食管相連,貫連胃腑,足陽明胃經沿咽喉下行。胃屬足陽明經。絡於脾,脾屬足太陽經,絡於胃。脾升胃降,樞機靈活,則咽利食下,胃和納暢。若脾胃失和,升降失常,可見吞咽不利,噯氣嘔逆等;若脾胃有熱,攻衝上逆,則咽喉腫痛,甚則水漿難以下咽。故有“咽喉為脾胃之候”之說。

咽喉與肝、腎在生理上亦有聯繫。足厥陰肝經循咽喉,上達頏顙,通過經脈的聯繫,調和咽喉氣血。肝主疏泄,性喜條達,又為剛髒,易為七情所傷。若情志不遂,肝失疏泄,氣鬱化火,灼津為痰,肝氣挾痰互結於咽喉,則咽喉如有梅核所塞,時輕時重,即發為梅核氣(癔病球)。足少陰腎經從肺而上循喉嚨挾舌本。若腎陰不足,咽喉失於滋潤,加之虛火循經上灼,則咽喉焮紅乾痛,勞累後多發作。

咽喉為經脈循行之要衝。十二經脈中除手厥陰心包經和足太陽膀胱經而外,其餘經脈均或直接抵達咽喉,或於咽喉旁經過。至於督脈、任脈、沖脈等奇經,也分別循行於咽喉。藉助眾多經脈的作用,咽喉與全身的臟腑氣血發生聯繫,維持著咽喉正常的生理功能。《靈樞·經脈》、《靈樞·經別》等對咽喉與經脈的廣泛聯繫有詳盡記載。如足陽明胃經,“其支者,從大迎前下人迎,循咽喉,入缺盆”;足太陰脾經,“上膈挾咽,連舌本,散舌下”;手太陰經別,“上出缺盆,循喉嚨”;足少陰腎經,“其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本”;足厥陰肝經,“上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系”;手少陰經別,“上走喉嚨,出於面”;手陽明經別,“上循喉嚨,出缺盆”;足少陰經別,“上挾咽,出頤頷中,散於面,連目系”。

咽喉為消化和呼吸的通道,喉是發聲器官,又是呼吸道的門戶。

功能

咽喉的主要生理功能有以下幾點:

呼吸功能

咽喉不單只是呼吸時氣流出入的通道,它對吸入的空氣還有溫濕度調節和清潔作用。同時,在大腦的調節下聲門作為空氣出入肺部的必經之路,可根據人體生命活動需氧量的增減而發生寬窄變化,入聲門在人平均呼吸時較小,運動或情緒激動時,聲門擴張,以便增加肺部氣體交換。

發聲功能

正常人發生時,先吸入空氣,聲帶內收,拉緊,聲門閉合,當氣流自肺部呼出衝擊聲帶時,使之震動而發出聲音。經過咽腔和口腔改變形狀,鼻腔與胸腔參與,產生共鳴,使聲音清晰,和諧悅耳,並有軟齶、口、舌、唇、齒等協同作用,形成各種語音。聲調的高低取決於聲帶的長度、張力和呼出氣流的力量。

免疫和保護功能

咽部有扁桃體,特別在兒童期,是個活躍的免疫器官。對從血液、淋巴或其他組織侵入機體的有害物質具有積極的防禦作用。幼兒3~5周歲時,因接觸外界便應原的機會較多,扁桃體顯著增大。故此年齡段的孩子扁桃體肥大應視為正常生理性現象。青春期後,扁桃體的免疫活動趨於減退,組織本身也逐漸縮小。腺樣體也是個免疫器官,但作用較小。

咽喉疾病高發人群

1.職業類高發人群

教師、歌手、銷售、主持人等用“嘴”說話的職業中,患有咽喉疾病的人居多,長期用嗓過度會引起咽喉疲勞,從而引發咽喉疾病。

2.酗酒、長期飲食不當者

長期的飲酒或過度、長期食用涼性食物,比如冷飲、冰鎮類食品等容易讓嗓子進行一個長期的水腫狀態,因此患上咽喉疾病的可能性會加大。

結構

咽部的嘔吐和喉部的劇咳等生理性神經反射,均可迫使異物排出,以起到保護消化道和呼吸道的作用,而且喉部的會厭軟骨把持在食管口與下呼吸道口之間,像個活塞蓋,嚴格控制使食物與空氣能夠各行其道。

常見疾病

急性咽炎

慢性咽炎

咽異感症

急性偏桃體炎

扁桃體周圍膿腫

慢性扁桃體炎扁桃體切除術

咽角化症

咽後膿腫

咽旁膿腫

腺樣體肥大

急性喉炎小兒急性喉炎

急性會厭炎

慢性喉炎

聲帶麻痹

喉阻塞

咽喉護理

咽喉咽喉

冬天本來就是咽喉疾病高發的季節,加上年底會議、應酬增多,很多人容易用嗓過度,惡化咽喉健康狀況。解放軍第309醫院耳鼻喉科主任張延平認為,保護咽喉的方式要視發病原因而定,此外還要注意保暖、忌辛辣、戒菸酒,這樣才能有副清亮的好嗓子。

有些咽喉不適者,喜歡一天24小時地含服咽喉片,還有人把它當口香糖清潔口腔。張延平提醒說,隨意服用潤喉片是有害的。潤喉片具有清熱解毒、消炎殺菌、潤喉止痛等作用,常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病。由於潤喉片的輔料中加入了適當的蔗糖、桉葉油等物質,口感清涼舒適,很多人並不把它當藥,以致出現濫用。其實,在咽喉部無明顯炎症的情況下隨意含服潤喉片,會使口腔黏膜乾燥破損而導致口腔潰瘍,喉片中的抗菌成分還會殺滅或抑制口腔內的正常菌群,使有害菌乘虛而入引起炎症,還會使本來不致病的細菌也乘機作亂而引起疾病。

因為每種潤喉片的作用機理各不相同,即使咽喉部有了炎症,也不能隨意含服。有的潤喉片含有碘化銨或季銨鹽類表面活性劑,有殺菌作用,主要用於細菌引起的咽喉炎症,但是對口腔黏膜組織的刺激很大,不宜長期含服。另外,對碘過敏的人也不宜服用,哺乳期婦女也不要服用此類潤喉片,因為碘可經乳汁影響幼兒生長發育。

市場上常見的潤喉片以刺激黏膜分泌為主,生津止渴,但是並不適用於病毒性咽喉炎。另外,用嗓過度導致的咽喉腫痛,使用潤喉片也不是有效方法。

胖大海也常被人用來保護嗓子,胖大海性味甘、寒,有清肺化痰、利咽開音的功效,適於用嗓過度、高聲喊叫引起的聲音嘶啞,以及口渴、咽病等情況。而像聲帶小結、聲帶息肉、聲帶閉合不全、菸酒刺激過度引起的喑啞,喝胖大海是無效的。

那些以食慾減弱、腹部冷痛,大便稀溏為主要表現的脾胃虛寒者,用胖大海泡茶喝,容易引起腹瀉。而風寒感冒引起的咳嗽、咽喉腫痛,以及表現為乾咳無痰、聲音嘶啞的肺陰虛患者,喝胖大海也是無效的。

此外,對糖尿病人來說,胖大海含有半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等。泡水喝,一樣會攝入多餘糖分,所以,糖尿病患者最好少喝。此外,胖大海還具有降壓作用,血壓正常或血壓偏低的人長期服用,可能會出現血壓過低的危險。

咽喉腫痛的治療

1、食醋治療:若喉嚨腫痛,用醋加同量的水漱口即可減輕疼痛。

2、炒鹽治療:將鹽炒熟研細,吹入喉中,吐出涎水,可消炎止疼。

3、生梨治療:常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛。

4、絲瓜汁治療:嫩絲瓜搗爛擠汁,頻頻含漱,可治咽喉腫痛。

5、醬油漱口治療:咽喉腫痛時,可用1高速羹醬漱口,漱1分鐘左右吐出,連續3~4次,有療效。漱時仰頭,使漱液儘量接近咽部,哈氣漱洗,效果更佳。咽喉炎患者的飲食與保健應該注意以下幾點:

1、儘可能放鬆自己,常飲酸乳,可為體內提供嗜酸菌的來源;

2、減少單糖類的攝入,糖類會減弱白血球細胞殺滅細菌的功能;

3、飲用大量流汁,如蔬菜汁及蔬菜肉湯;

4、多食用一些大蒜,大蒜中所含的大蒜素屬於一種天然抗菌素,對於某些細菌的殺滅非常有效;

5、平時應多飲一些新鮮的鳳梨汁,因為在新鮮的鳳梨汁中存在的鳳梨蛋白酶可以減輕炎症和腫脹。

咽喉疼怎么辦

辦法一:按摩治咽喉炎

按摩方法:每天早起後,在左手掌心塗上3滴—4滴風油精,按摩(順時針方向)咽喉部位20次—30次。2—3個月後,病情可大為好轉,一年後基本康復。按摩是針對生活習慣方面解決咽喉疼痛怎么辦的方法。

辦法二:服用一點滋陰清熱飲

每次用天冬12克、麥冬12克、桔梗9克、山豆根6克、崗梅30克、甘草6克、水煎服,每天1劑。有滋陰清熱、解毒利咽之功效。適用於治療咽喉腫痛、急性咽喉炎和扁桃體炎等。

辦法三:服用一點烏梅飲

每次用烏梅5枚,打爛,放杯內,開水適量浸泡15分鐘,去渣,慢慢含咽,每天一次。有斂陰生津等功效。適用於治療慢性咽喉痛及聲音沙啞等症。

辦法四:西瓜皮茶治咽喉炎

這些方法都是從飲食上解決咽喉腫痛怎么辦。吃西瓜時,瓜皮別丟棄。取瓜皮250克,加入兩大碗水,熬至一大碗,加入少許冰糖,冷而飲之。可治咽喉炎。

辦法五:點壓左手無名指尖治療咽喉痛

點壓方法用右手大拇指和食指直接有節奏點壓左手無名指尖,堅持每日三次,飯前點壓。每次點壓10—15分鐘,一般3—4日可起到治癒效果。此法適合於中老年性咽喉炎。

咽喉疼痛原因

一般咽喉疼痛很多時候都是由咽喉部炎症引起的。還有可能是急性咽喉炎,急性扁桃體炎,咽峽炎,會厭炎等也是會引起這種疾病的;如果是單側明顯的咽痛,可能是扁桃體周圍炎或者扁桃體周圍膿腫;單側固定的輕度咽痛,位於上咽部一側,要排除莖突過長;伴有明顯咽喉疼痛,吞咽痛,說話含糊不清,病史比較短的患者應該要警惕急性會厭炎。具體的原因應該要在醫生檢查後才能知道。

咽喉疼痛

八個自療方法:

1.西瓜皮茶治咽喉炎:

吃西瓜時,瓜皮別丟棄。取瓜皮250克,加入兩大碗水,熬至一大碗,加入少許冰糖,冷而飲之。可治咽喉炎。

2.舌根運動法治咽喉炎:

咽喉炎致使咽喉腫痛、嗓子燥癢、吞咽有異物感,可採取舌根運動法,能收到良好的療效。即:閉口、舌尖抵牙齒,正轉18次,反轉18次,然後將口中津液分三次咽下,早晚堅持各做一次。

3.含生大蒜治咽喉炎:

患慢性咽喉炎,試用口含生大蒜頭,堅持數月,咽喉炎可除根。口含生大蒜頭最好挑紫皮獨頭大蒜。開始時辣得眼淚直淌,口腔黏膜也生痛,可時含時吐,且不要將大蒜頭光滑的外表咬破。以後適應了再邊含邊咬。此法對牙痛、聲音嘶啞等口腔毛病也有效果。

4.按摩治咽喉炎:

按摩方法:每天早起後,在左手掌心塗上3滴—4滴風油精,按摩(順時針方向)咽喉部位20次—30次。2—3個月後,病情可大為好轉,一年後基本康復。

5.核桃治咽喉炎:

取核桃10枚,去硬殼,不去衣,分早晚兩次服。15天為一個療程。核桃具有消炎、潤肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉腫痛、咳嗽等疾病。

6.點壓左手無名指尖治療咽喉痛

中老年人患咽喉炎是常見病,患病後疼痛難忍,吞咽困難。若點壓左手無名指尖,可起到良好止痛、消炎效果。

7.口含參片治咽喉炎:

患慢性咽喉炎,喉嚨里老是發癢、發乾,沒痰但就是咳嗽不止,尤其是晚上,簡直無法入睡。可在臨睡前,找一小片“玄參”(中藥店有賣,很便宜),含在齒邊或舌下都行。放一整夜,早起後吐掉。這樣,整個晚上就較少咳嗽,睡眠也能改善不少,早上醒來,喉嚨口也不像以前那樣幹了。堅持數月,可起到治癒效果。

8.食紅棗、濃茶汁調蜂蜜治咽喉:

用火把5枚紅棗的皮烤焦,沖入白糖水飲服;取適量茶葉用紗布包好,用滾熱開水泡成濃茶汁,再加入適量蜂蜜調勻,每隔30分鐘漱口一次,緩緩吞下,連用多次。這些方法對治療咽喉疼痛、咽喉炎有較好的效果。

中藥養喉

1.甘麥大棗湯

生甘草9克、小麥10克、大棗5枚,厚朴10克、制半夏10克、蘇梗10克,共煎水,一日分3次服完,連服一周。治慢性咽炎、咽部異物感。

2.大海生地湯

胖大海5枚,生地12g,冰糖30g,茶適量。上藥共置熱水瓶中,沸水沖泡半瓶,蓋悶15分鐘左右,不拘次數,頻頻代茶飲。根據患者的飲量,每日2~3劑。功能清肺利咽,滋陰生津。用於慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者,如聲音嘶啞,多語則喉中燥癢或乾咳,喉部暗紅,聲帶肥厚,甚則聲門閉合不全,聲帶有小結,舌紅苔少等。對於肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結者,用之最宜。

3.雙根大海茶湯

板藍根15g,山豆根10g,甘草10g,胖大海5g。共置保溫瓶中,用沸水沖泡,蓋悶20分鐘後即可當茶水飲用。也可加水煎煮後,倒保溫瓶中慢慢飲用,每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用,適用於慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

若覺得以上方法麻煩,也可簡單沖服一些青果、胖大海、黃芩等潤喉飲品,當然也可服用含有以上成分的慢嚴舒檸青橄欖含片,北京中醫醫院耳鼻喉科專家劉樹春主任說,慢嚴舒檸青橄欖含片是非處方的潤喉片,口感溫和不刺激,既安全效果又好。主要成分為青果、麥冬、玄參、地黃,清涼微甜、不傷胃。能持久的在局部發揮藥效,迅速緩解日常嗓子不適症狀,特別適合感冒前後引起的嗓子不適。

咽喉上火怎么辦

一、概述

上火是中醫的理論,用“火”來形容身體內的某些熱性症狀,中醫講氣欲、化火,會傷陰,陰虛則會出現有內熱的情況,因此一般所說的上火,也就是人體陰陽失衡後出現的內熱症。常見的上火症狀有心火和肝火兩種,而咽喉上火則是肺火旺盛,其表現有咽喉疼痛、咳嗽、痰黃等症狀。

二、

咽喉上火的原因

1.飲食:使用辛辣食物,食用羊肉、狗肉等油膩食物都會引起肺火;除此之外,過度的食用蔥、姜、蒜等也會引起肺火。

2.抽菸:抽菸不僅會引起肺火,對咽喉的傷害及身體的傷害也是十分巨大的。

3.作息時間不規律:經常熬夜的人是肺火的高發人群。

4.其他因素:如情緒波動過大、中暑、受涼等同樣會引起肺火。

三、

保健藥草茶

1.

桑菊飲:

桑葉、杭白菊各5克,放在鍋中,煎約半小時,再放人3剋薄荷,煎片刻,對入蜂蜜即可。此茶對於咳嗽、發熱、等症狀頗有療效。

2.

陳皮茶:

陳皮(最好是鮮橘皮),白糖適量。將陳皮洗淨撕塊,放人杯內,用開水沏,燜泡,將燜好的陳皮汁倒出加白糖攪勻即可。此茶可以順氣、止咳、化痰,適用於脾虛胃弱,咳嗽氣喘者。

3.

玄麥甘桔湯:

由玄參、麥冬、桔梗、甘草組成,它可以治療咽喉部乾、疼等症狀,專家說玄麥甘桔湯是一個藥方,它可以有效的緩解咽喉不適的情況,或者還可以服用慢嚴舒檸清喉利咽顆粒,慢嚴舒檸顆粒為純中藥製劑,具有對嗓子有保護和治療作用的西青果和胖大海等中藥成份,可清熱、潤喉、利咽,且對脾胃偏寒的人群,也比較適宜。

四、

防治方法

咽喉上火經常會引起咽喉乾痛、咳嗽等症狀的出現,那該如何防治咽喉不適呢?

1.注意飲食:多吃清淡、營養豐富的蔬菜水果,像具有潤肺的梨、水分較大的蘋果等,拒絕辛辣油膩的食物。

2.養成良好的生活習慣:早睡早起,儘量不抽菸少喝酒;儘量控制自己的情緒,不要使情緒波動過大。

3.勤喝水:人一天喝的水要不少於500ml,在這基礎上可多喝一點,但注意不要超過3000ml,這樣會引起腎臟的負擔。

參加鍛鍊:可根據自己的興趣愛好及能力,選擇適當的體育運動,增加體質,防止疾病的侵擾。

咽喉疾病

咽喉疾病包括感染、非癌性增生(聲帶息肉、小結)、接觸性潰瘍、癌症、聲帶麻痹以及喉囊腫等。

咽喉咽喉

咽炎是咽喉部的炎症性疾病,常由病毒或細菌感染引起。

咽炎可發生於病毒感染性疾病,如流感、傳染性單核細胞增多症;變可發生於細菌性感染,如鏈球菌感染等。

症狀

病毒和細菌感染者症狀相似,有咽喉疼痛、吞咽困難。咽喉黏膜充血,黏膜表面有白色假膜或膿性分泌物,發熱,頸淋巴結腫大,白細胞數增多,尤以細菌感染者更明顯。請點擊查看相關圖表-兩種類型咽類的鑑別

治療

止痛劑、含化劑及溫鹽水含漱劑能緩解咽喉部不適。兒童及18歲以下的青年人不應使用阿司匹林,因為有發生雷耶綜合徵的危險。病毒性咽炎使用抗生素常無效,但高度懷疑為細菌感染時應給予抗生素治療。若為鏈球菌感染,應給予青黴素控制感染,預防風濕熱等併發症。對青黴素過敏者,可口服紅黴素或其他抗生素。

扁桃體炎是扁桃體感染性疾病。常由鏈球菌感染引起,病毒感染者少見。

症狀

咽喉疼痛,吞咽時疼痛加重,疼痛常放射至耳部。較小的兒童不能訴說咽喉部疼痛,常表現為拒食。發熱,全身乏力、頭痛、嘔吐等為常見症狀。

扁桃體充血、腫大,扁桃體表面有膿性分泌物和假膜。假膜為白色,局限於扁桃體,易擦掉,無出血。咽拭子培養可確定感染的菌種和敏感的藥物。

治療

病毒性扁桃體炎可採用咽喉炎的治療方法。鏈球菌感染者,口服青黴素10天,確保細菌完全消滅。家庭成員亦應作咽拭子培養,發現帶菌者應給予治療。扁桃體反覆發炎或抗生素無效者,可行扁桃體切除術。

扁桃體周圍炎及膿腫

扁桃體周圍蜂窩織炎常由鏈球菌及其他細菌感染引起。兒童發生膿腫者少,但年輕人較多。吞咽時有嚴重疼痛。患者有發熱,頭常偏向膿腫側,以減輕疼痛。嚼咬肌痙攣使張口困難。膿腫將扁桃體向前方推擠,軟齶充血、腫脹,懸雍垂移向對側。應靜脈給予青黴素。若無膿腫,青黴素常在24~48小時內開始顯效。若膿腫已形成且未自行破潰,應切開引流或穿刺抽膿,同時繼續口服青黴素。膿腫易復發,所以6周后應行扁桃體切除術。若感染控制得好,亦可在早期切除扁桃體。

咽旁膿腫

咽旁膿腫是咽喉兩側的頸淋巴結化膿性感染性疾病。膿腫常繼發於咽炎或扁桃體炎,但咽喉部可能並無明顯炎症。可發生於任何年齡。頸部可能有明顯腫脹。治療應靜脈給予青黴素。

喉炎

喉炎是喉腔的炎症性疾病。最常見的原因是上呼吸道病毒感染,常伴有支氣管炎、肺炎、流感、百日咳、麻疹、白喉或上呼吸道任何部位感染性疾病。用聲過度、過敏反應、刺激性氣體吸入(吸菸等)均可導致急性或慢性喉炎。

常有聲音改變。聲嘶或失聲是最常見的症狀。喉部有異物感或瘙癢。症狀嚴重程度與炎症程度有關。發熱、乏力、吞咽困難、喉痛常見於重度感染者。喉水腫可致呼吸困難。間接喉鏡檢查可見喉腔黏膜充血、水腫。病毒性喉炎可採用禁聲休息或耳語說話。蒸氣吸入有助於減輕症狀,促進癒合。若有氣管炎應給予治療。有細菌感染者可口服抗生素。

聲帶息肉

聲帶息肉為聲帶非癌性增生,常由於用聲過度所致。慢性過敏反應,長期吸入工業粉塵或吸菸等刺激物亦為其原因。症狀有聲音嘶啞。通過喉鏡檢查或活檢可確定診斷並排除癌性增生。可手術切除息肉,恢復聲音。潛在的病因應去除,以預防復發。若為用聲不當,應進行嗓音訓練。

聲帶小結

聲帶小結(歌者小結)為聲帶的非癌性增生。與聲帶息肉相似,但較之堅實,禁聲休息亦不能消失。聲帶小結常由於長期用聲不當,如大聲呼叫、痙攣性歌唱等所致。症狀有聲音嘶啞或粗糙。應取除小塊組織檢查,排除癌性新生物。兒童聲帶小結經過發聲訓練常可自行消退。成年人常需手術切除。預防聲帶小結髮生的唯一方法是禁止濫用聲音。

接觸性潰瘍

接觸性潰瘍是聲帶附著處軟骨表面的黏膜潰爛。接觸性潰瘍常因濫用聲音、大聲講話所致,尤其是剛學會說話者。常見於牧師、售貨員、律師等;吸菸、持續性咳嗽、胃酸返流亦可致接觸性潰瘍。症狀有講話、吞咽時輕度疼痛,不同程度的聲嘶。應取少量組織作病理檢查,以證實為非癌性潰瘍。治療應禁聲休息,儘量少講話,至少6周,潰瘍才能癒合。為預防復發,患者應了解自己的音域,學會糾正自己的發音動作。噪音訓練很有幫助。治療措施包括服用抗酸劑或抗潰瘍藥(組織胺阻斷劑)。晚上睡覺前2小時內不進食,睡覺時將頭位抬高常有助於治療。聲帶麻痹是控制聲帶運動的肌肉麻痹性疾病。聲帶麻痹可因腦部疾病,如腦腫瘤、腦卒中、脫髓鞘疾病或支配喉肌的神經損傷所致。神經可被腫瘤、外傷、病毒感染、神經中毒如鉛、白喉毒素等損傷麻痹。

喉含氣囊腫

喉含氣囊腫是喉腔黏膜部分向外突出而形成的囊腫。喉含氣囊腫可向內突起,發生聲嘶,阻塞氣道;或向外突起在頸部形成包塊。喉含氣囊腫內含空氣,當患者閉口捏鼻用力向外呼氣時,囊腫擴大。這種囊腫常見於吹管弦樂器的演奏家。CT檢查可見囊腫光滑,雞蛋形。囊腫可繼發感染或充滿粘液樣液體。通常採用手術切除。

當咽喉感覺有輕微不適時,可用鹽水做晨間漱口劑;咽喉腫痛時,每日用濃鹽水漱口5至6次,能起到消炎殺菌的效果。

其他建議

●保持喉嚨濕潤

每天少量多次的飲水,以保持喉嚨的濕潤,含有維生素c的製劑或飲料對腫痛的咽喉非常有益。你可以小口啜飲,讓液體慢慢流經喉嚨。也可以每隔幾小時輪流以維生素c與葉綠素加海鹽(用一杯溫水加半茶匙)漱喉嚨。飲料以鮮果汁最佳,蜂蜜加檸檬也有保護喉嚨的作用。

●避免辛辣刺激的食物

辛辣刺激的食物會讓腫痛的喉嚨火上燒油,使病情加重。油膩的食物也不利於病患的恢復。

●補充嗜酸菌

若服用抗生素,別忘丁攝取嗜酸菌及酸乳,以補充被破壞的良性菌。

●使用加濕器

如果氣候乾燥,而你又習慣張口睡覺,那么添置一台加濕器是一個很好的解決辦法。

●蟄寓床頭

如果你認為疼痛來自於胃酸反流,試著睡在傾斜的床面上。放一塊磚或木板在你的床下,使你的床頭比床尾高10厘米。在你的頭下加枕頭不會有幫助,因為這樣會引起你的身體彎曲,甚至使更大的壓力作用於食道,反而使問題更糟。同樣,應注意在睡覺前l—2個小時內避免吃或喝任何東西。

●熱敷

用一個小熱水袋放在脖子上,熱敷喉嚨,可以促進血液循環,減輕疼痛促進康復。

●鹽敷

鹽膏也可以減輕症狀。在2杯海鹽中放入5至6茶匙淨水;鹽會變潮,但不會濕。把鹽放在餐巾中央,然後沿長軸方向把它捲起來。把餐巾包在你的頸上,再用另外一塊乾毛巾把這塊餐巾從外包住。只要你願意可一直保留。

●每月換一次牙刷

許多喉嚨疼痛及感染可能源自牙刷上的細菌。牙刷滋生細菌需17—35天,故應每月換一次牙刷。

●補充營養素

①蜂膠

用量依產品指示,蜂膠可以保護口腔及喉嚨黏膜。

②蒜頭精膠囊

每天用餐時服2膠囊,它能殺菌並改善免疫功能。

③葡萄糖鋅含片

每2小時1粒,直到疼痛減輕。使用高劑量勿超過一周以上。葡萄糖鋅含片能止痛並改善免疫功能。

④維生素A乳劑

用量每天100000IU,一周后降至50000IU,較快被吸收利用;若使用膠囊,則每天50000IU。一周后降至25000IU。維生素A能協助復原,增強免疫功能。

這些物質均能幫助復原。

●保健藥膳

①清熱茶

選用蕹菜200克,荸薺150克。將薅菜、荸薺分別洗淨;蕹菜切成寸段,荸薺拍碎;放入沙鍋中,加水煎煮取汁。可以代替茶水經常服用。它具有清熱解毒的功效。適用於自赤,咽喉腫痛,便秘等症。也可防治夏季暑熱病。

②生薑桑葉湯

用生薑3片,冬桑葉9克,西河柳15克。將上述3味藥用水煎。可代茶飲。功效疏風散熱。適用於小兒風熱感冒,發熱較高,鼻塞無涕,咽喉腫痛等症。

③蜜棗甘草湯

選用蜜棗8枚,生甘草6克。將蜜棗、生甘草加清水2碗,煎至1碗,去渣即成。可以作為飲料服用,每日2次。它可以補中益氣,潤肺止咳。適用於慢性支氣管炎咳嗽,咽於喉痛,肺結核咳嗽等症。

④荸薺蘿蔔汁

用荸薺、鮮蘿蔔各500克。將荸薺洗淨去皮,鮮蘿蔔洗淨切塊同放攪汁機內攪汁。每日飲汁數小杯,連服3~5日。它可以清熱利咽,開音化痰。適用於咽喉腫痛,聲嘶,目赤等症。

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