概述
一種局限性皮膚和皮下組織化膿性炎症。俗稱“癤子”，癰（carbuncle）是多個癤的融合，在皮下脂肪筋膜組織中形成多個相互溝通的膿腫，一般只有及時切開引流排膿後，局部方能修復癒合。
癤病理概述
頭癤其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮膚擦傷、糜爛等均有利於細菌侵入及繁殖。皮脂溢出過多及因職業而常與礦物油接觸的人，也容易發生癤子。癤病多半發生於炎熱的夏季。高溫、潮濕、多汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔是一個重要因素。身體抵抗力降低、體弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為本病的誘因。
臨床表現
癤最初，局部出現紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓；紅、腫、痛範圍擴大。再數日後，膿栓脫落，排出膿認，炎症便逐漸消失而愈。
癤一般無明顯的全身症狀。但若發生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血症狀。面部，特別是所謂“危險三角區”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。
組織病理以一個毛囊、皮脂腺或汗腺為中心，形成小膿腫。病變處，正常組織結構破壞。由大量的膿細胞、嗜中性粒細胞和壞死組織形成的膿汁內含有病原菌。破潰排膿後，由肉芽組織修復，終於變成纖維性瘢痕。
鑑別診斷
癤2.化膿性汗腺炎多見於青年女性，皮損為皮下硬結。形成皮下膿腫，隨後表皮紅、腫、熱、痛、破潰結疤。皮損好發於腋下、腹股溝、生殖器及肛周、臍周等。
診斷要點
1、開始局部呈圓錐形隆起的炎性硬結，具有紅、腫、熱、痛四大特徵。
2、小結節逐漸擴大，疼痛加劇，最後中央變軟，並出現黃白色膿栓，破潰排出膿液後疼痛減輕。
3、癤較大時感染擴散，可引起淋巴管炎或淋巴結炎。
4、一般無全身症狀，偶爾大的癤可致全身不適、發熱、乏力等毒血症症狀。
治療原則
癤2、局部結節可用熱敷或理療、紫外線照射，以促進其吸收或加速液化。
3、癤有膿頭後，去除膿頭以利引流，較大有波動者應及早切開引流。
4、發生在口鼻“危險三角區”內的癤，切勿擠壓，以防炎症擴散至顱內或致敗血症。應避免切開在保守治療無效時，方才手術切開引流。顱內或致敗血症。應避免切開，在保守治療無效時，方才手術切開引流。
5、有全身症狀或多發癤腫時應加用抗菌素治療。如青黴素80萬U，肌注每日2次。
6、合併糖尿病者，同時治療糖尿病。
治療措施
癤1.注意皮膚衛生，禁食辛辣刺激性食物及酒類，最好不多吃甜食。千萬不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。對於反覆發作的癤病，要尋找潛在的因素，消除體內感染病灶。檢查有無貧血和糖尿病等情況，一旦發現要及時治療。
2.抗生素的注射和內服。早期套用足量抗生素。首選青黴素，也可用潔黴素0.6g肌注，每日兩次，也可用先鋒黴素、泰利必妥及磺胺等。
3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注射轉移因子2mg/次，每周兩次，五周為一療程。
4.早期的癤子不能切開引流。成熟的癤子已化膿變軟者，可切開排膿。但面部和上唇的癤子千萬不要擠壓和隨意切開。未成膿者，可每日外用純魚石脂，或魚石脂硫磺泥膏，可促進炎症消退。
5.可進行紫外線、紅外線、超短波照射，緩解炎症。
治療過程
示意圖2針灸治療
根據癤腫的不同時期，採用不同方法。癤腫初期，皮膚局部呈現紅、腫、熱、痛，根部淺，觸之為一硬結。可於病為處消毒，用火針從癤腫頂部直刺一針，深達根部。若範圍較大者，可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針，速入即出，令出血。
治療方法：
1粗針
(一)取穴
主穴：神道透至陽。
配穴：大椎、命門。
(二)治法
針具：為特製不鏽鋼針。主穴針長72毫米(針體55毫米，針柄17毫米)，直徑1.2毫米；配穴針長64毫米(針體47毫米，針柄17毫米)，直徑1.0毫米。以主穴為主，病程短、體格壯者加大椎，病程久、體格弱者配命門。操作：取準穴後用左手固定棘突上緣皮膚，右手持針以30度角快速刺入皮下，繼而將針體壓低貼近皮膚，循脊中線向下緩緩進針。主穴進針55毫米，配穴約40毫米，針體須與脊中線平行，留針1～6小時(病久者3小時左右)。每日針1次，10次為一療程。
(三)療效評價
療效標準：1、痊癒：臨床症狀消失，白細胞計數在正常範圍；2、無效：略有好轉或未見改善。
2艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、養老、風池、曲池、委中。
阿是穴位置：即癤腫之頂部(下同)。
(二)治法
以主穴為主，據症選加配穴，頸項部癤加風池，面部癤加手三里，發熱加曲池等。阿是穴用艾卷迴旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底徑0.6～0.8厘米，高1-1.2厘米，成錐形，蒜片或薑片厚如硬幣。灸的時間與數不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛(一般6-15分鐘)。阿是穴亦可消毒後以三棱針挑出膿液(無膿者刺血)，再熏灸，灸後用紗布包敷。手三里、養老灸至局部感熱者至不熱，不感熱者至灼熱。作法穴針刺，用瀉法，留針15分鐘，每日治療1次。
(三)療效評價
針灸(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：合谷、曲池、足三里。
阿是穴位置：癤腫之頂部。
(二)治療
僅取阿是穴，如疼痛劇烈，發熱頭痛者酌加配穴。以28號1.5-2.5寸長毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針。針尖集中於中心點，針柄接通G6805電針儀。採用斷續波，頻率240-300次/分鐘，強度以病人能耐受為宜，每次電刺激15-20分鐘。配穴，用瀉法，中強刺激，留針15分鐘，並予間斷運針。每日或隔日1次。
(三)療效評價
本法主要適用於早期癤腫未潰破時。治療63例，治癒率94％。於2-6月後隨訪，未見復發[7]。
火針(一)取穴。
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區(下同)。
(二)治療
根據癤腫的不同時期，採用不同方法。癤腫初期，皮膚局部呈現紅、腫、熱、痛，根部淺，觸之為一硬結。可於病為處消毒，用火針從癤腫頂部直刺一針，深達根部。若範圍較大者，可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針，速入即出，令出血。此期不拔罐。膿成未潰期，為拔罐適應期。病變皮膚呈紫色，癤腫觸之有波動感。可於常規消毒後，將火針燒成紅亮，從癤體或頂端快速刺入膿腔，立即出針，然後將小型抽吸罐(即去底之青鏈黴素瓶)置於針孔，用注射器抽氣吸拔，每次留罐3-5分鐘。去罐後，勿按壓針孔，讓殘餘膿血繼續外流。再用消毒紗巾包敷，以防感染。
(三)療效評價
5挑治
(一)取穴
主穴：分為2組。1、第七頸椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七頸椎棘突旁開2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
(二)治法
第一組用於硬結性毛囊炎。方法為：患者取坐
魚石脂軟膏1常用中成藥
（1）．濕熱郁滯肌膚型
症見毛囊處出現發紅、疼痛的圓形小結，逐漸紅腫。一般無全身症狀，因而不需內服藥，可單用外敷拔毒膏、金黃散治療。
（2）．熱毒內蘊肌肉型
局部紅腫熱痛、潰後狀如蜂窩，膿稠易斂，伴發燒、口渴、大便乾、尿黃、舌紅苔黃，脈弦滑或弦數治宜：清熱解毒。可服：連翹敗毒丸、五福化毒丹、六神丸等。外用拔毒膏、金黃膏，潰後用九一丹摻太乙膏、生肌散。
2常用西藥
（1）．魚石脂軟膏：貼敷患處。
（2）．磺胺藥或抗生素：面部癤，或有全身症狀的癤可以選用。如增效聯磺片，每次2片，每日2次。或青黴素肌注，每次80萬單位，每日2次，用前須做皮膚試驗，若呈陽性反應者，可選用紅黴素。
預防措施
金銀花泡茶癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激，都可導致癤的發生。癤常發生於毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。多個癤同時或反覆發生在身體各部，稱為癤病。常見於營養不良的小兒或糖尿病病人。
