![木通[木通科木通屬植物]](/img/6/c75/nBnauM3X1UTO0QjM0gzMzIzM2MTM5YDO5IDMwADMwAjMxAzL4MzLxYzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmL0E2LvoDc0RHa.jpg "木通[木通科木通屬植物]")
概述
木通木通出自《藥性論》、《本草經集注》：“通草，今出近道，繞樹藤生，汁白，莖有細孔，兩頭皆通，含一頭吹之，則氣出彼頭者良。或雲即葍藤莖。”《唐本草》：“通草，大者徑三寸，每節有二、三枝，枝頭有五葉，其子長三、四寸，核黑瓤白，食之甘美。南人謂燕覆，或名烏覆，今言葍藤，葍覆聲相近爾。”《本草圖經》：“通草，生石城山谷及山陽，今澤潞、漢中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓，大如指，其莖幹大者，徑三寸，每節有二、三枝，枝頭出五葉，頗類石韋，又似芍藥，三葉相對，夏秋開紫花，亦有白花者，結實如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。正月、二月采枝陰乾用。或以為葡萄苗，非也。今人謂之木通。而俗間所謂通草，乃通脫木也。古方所用通草，皆今之木通。通脫稀有使者，近世醫家多用利小便。南人或以蜜煎作果，食之甚美，兼解諸藥毒。”《綱目》：“今之木通，有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡，《神農本草經》言味辛，《別錄》言味甘，是二者皆能通利也。”《本草正義》：“尋繹陶氏所謂莖有細孔，兩頭皆通，吹之氣出云云，其形固與今之木通相似，惟木通之味大苦，而《神農本草經》止稱其辛，微嫌不類，且《別錄》又以為甘，則尤為可疑。但《神農本草經》、《別錄》所載主治，固無一與今之木通不合者。意者雷公謂主為苦，最得其真，而《別錄》之甘字有誤歟？抑《別錄》亦誤認通脫木為通草，乃以其淡而無味，遂以甘淡之義謂之為甘歟？竊以甘之一字，終覺與木通不類，是以高郵王氏《廣雅疏證》於附支通草一條，雖亦引《食性本草》莖名木通一句，而並不直言陳說之是，且謂後世《本草》諸家，無能證明其說者，蓋以其矢傳久矣云云。則念孫氏父子，固亦有疑於古之通草，未必果為今之木通也。茲以古人所說通草主治，尚與今人所用之木通，情性無往不合，姑仍瀕湖之意，徑以木通標作正名，而附志所疑如此，以俟知者更詳。
木通屬落葉木質纏繞灌本，長3-15cn，全株無毛。幼枝灰綠色，有縱紋。掌狀複葉，小葉片5，倒卵形或橢圓形，長3-6cm，先端圓常微凹至具一細短尖，基部圓形或楔形，全緣。短總狀花序腋生，花單性，雌雄同株；花序基部著生1-2朵雌花，上部著生密而較細的雄花；花補3片；雄花具雄蕊6個；雌花較大，有離生雌蕊2-13。果肉質，漿果狀，長橢圓形，或略呈腎形，兩端圓，長約8cm，直徑2-3cm，熟後紫色，柔軟，沿腹縫線開裂。種子多數，長卵而稍扁，黑色或黑褐色。花期4-5月，果熟期8月。
三葉木通 與前種相近。主要區別點：葉為三出複葉；小葉卵圓形、寬卵圓形或長卵形，長寬變化很大，先端鈍圓、微凹或具短尖，基部圓形或楔形，有時微呈心形，邊緣淺裂或呈波裝，側脈5-6對。
白木通 本變種形態與三葉木通相近，但小葉全緣，質地較厚。
我國歷代本草所記載使用的木通為木通科木通，而非關木通。關木通為我國東北地區習慣用藥，有100多年的歷史，首載於《中華人民共和國藥典》1963年版一部。考慮到近年來國內外有大量的有關關木通引起腎臟損害等不良反應的報導，故有關部門決定用木通或川木通代替關木通，以確保用藥安全。
藥品簡述
木通藥名：木通
漢語拼音：MUTONG
英文名：Akebia Stem
拉丁植物動物礦物名：藥材CaulisAkebiae原植物白木通
別名：通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、萬年、萬年藤、燕蕧、烏蕧。原植物白木通又名：八月瓜藤、地海參
處方名：木通、川木通、細木通、炒木通。
性味：苦、微寒。
歸經：入心經、小腸經、膀胱經。
功能：清心火，利小便，通經下乳。
主治：用於胸中煩熱，喉痹咽痛，尿赤，五淋，水腫，周身攣痛，經閉乳少。
用法用量：內服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。
生態環境：
資源分布：白木通分布江蘇、浙江、江西、廣西、廣東、湖南、湖北、山西、陝西、四川、貴州、雲南等地。藥材產四川、湖北、湖南、廣西等地。
藥材基源：為雙子葉植物藥木通科植物白木通或三葉木通、木通的木質莖。
採收儲藏：9月採收,截取莖部,颳去外皮，陰乾。
炮製：用水稍浸泡，悶潤至透，切片，晾乾。
用藥禁忌
1、《本草經疏》：“凡精滑不夢自遺及陽虛氣弱，內無濕熱者禁用。妊娠忌之。”
2、《得配本草》：“腎氣虛，心氣弱，汗不徹，口舌燥，皆禁用。”
3、中藥關木通中含有的馬兜鈴酸能損傷腎小管及間質，會使近端腎小管刷狀緣脫落、壞死，患者出 現腎性糖尿和低分子蛋白尿，同時有遠端腎小管酸中毒及低滲尿。臨 床上表現為，初期出現急性腎衰，隨著時間的推移，轉變成慢性腎小 管間質性腎病。這些患者的治療常常極為困難，病情往往逐漸發展為 終末期腎病。就中藥關木通而言，它對腎臟的毒性特別值得注意，因為關木通單次口服10克即可引起中毒，而這個劑量非常接近常用量。此外，由於關木通造成的腎臟損害為 非少尿性急性腎功能不全，症狀不突出，往往不易察覺。關木通作為複方湯劑成分之一，套用很廣，而且作為“滲濕利尿劑”，常被用於已有腎臟疾病的病人，從而引起慢性腎臟損害。這些情況與原發病交織在一起，易造成診斷和治療上的困難。含有馬兜鈴酸的其他中草藥也有可能造成腎毒性，必須對這個問題有所警惕。另外，研究還證明，馬兜鈴酸有致癌作用。
中藥化學成分
木通木通藤莖含白樺脂醇（betulin），齊墩果酸（oleanolicacid），常春藤皂甙元（hederagein），木通皂甙(akeboside)Sta、Stb、Stc、Std、Stg1、Stg2、Sth、Stj、Stk、。此外，尚含豆甾醇(stigmasterol)，β-谷甾醇（β-sitosterol），胡蘿蔔甙（daucosterol），肌醇（inositol），蔗糖及鉀鹽。花中含有矢車菊素-3-木糖基-葡萄糖甙(cyanidin-3-xyloglucoside)，矢車菊素-3-對香豆醯基-葡萄糖甙（cyanidin-p-coumaroyl-glucoside），矢車菊素-3-對-香豆醯基-木糖基-葡萄糖甙（cyanidin-3-p-coumaroylxylo-glucoside）等。
木通的植物細胞經組織培養後分得木通種酸（quinaticacid），3β-羥基-30-降齊墩果-12，20（29）-二烯-28-酸［3β-hydroxy-30-norolean-12，20（29）-dien-28-oicacid］，3-表-30降齊墩果-12，20（29）-二烯-28-酸［3-epi-30-norolean-12,20(29)-dien-28-oicacid］，3β-羥基-29(或30)醛基-12-齊墩果烯-28-酸［3β-hydroxy-29(or30)-al-olean-12-en-28-oicacid］，樺葉菊萜酸（mesembryanthemoidigenicacid），30-降常春藤皂甙元-3-葡萄糖基阿拉伯糖甙［30-norhed-eragenin-3-O-β-gluco(1→3)-a-L-arabinopyranoside］，30-降常春藤皂甙元-3-木糖基阿拉伯糖甙［30-norhederagenin-3-O-β-D-xylo(1→2)-a-L-arabinopyranoside］,30-降齊墩果酸-3-木糖基阿拉伯糖甙［30-noroleanolicacid3-O-β-D-xyl(1→2)-a-L-arabinopyr-anoside］，3-表松葉菊萜酸（3-eip-mesembryanthemoidigenicacid），3-乙醯-3-表松葉菊萜酸（3-O-acetyl-mesembryanthe-moidigenicacid），3-乙醯基松葉菊萜酸（3-O-acetyl-mesembryan-themoidigenicacid），3-O-乙醯基3-表-30-三對節萜（3-O-acetyl-3-epi-serratagenicacid），3-乙醯基-30-三對節萜酸（3-O-acetylser-ratagenicacid）及齊墩果酮酸（oleanonicacid）。
藥理作用
木通利尿作用
家兔在嚴密控制進水量的情況下，每日灌服酊劑（用時蒸去酒精加水稀釋過濾）0.5g/kg，連服五天，有非常顯著的利尿作用，灰分則無利尿作用，說明其利尿主要不是由於鉀鹽，而是其他的有效成分。家兔口服或靜脈注射煎劑，亦出現利尿作用。
抗菌作用
據初步體外試驗結果，木通水浸劑或煎劑對多種致病真菌有不同程度的抑制作用。同屬植物AkebialongeracemosaMatsum（產我國台灣省及日本）中提得的皂甙，對大鼠、小鼠有利尿作用；對大鼠的實驗性關節炎也有某些抑制作用，它能延長環己巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間，有一定的鎮痛作用。低濃度對家兔離體腸管和心房無明顯作用，高濃度則使腸管收縮，心房抑制。對離體兔耳血管有收縮作用，口服毒性很小，注射給藥則有一定毒性。
臨床套用
1、熱淋澀痛，水腫。本品能利水消腫，下利濕熱，使濕熱之邪下行從小便排出。治療膀胱濕熱，小便短赤，淋瀝澀痛，常與車前子、滑石等配用；用於水腫，則配以豬苓、桑白皮等同用。
2、口舌生瘡，心煩尿赤。本品能上清心經之火，下泄小腸之熱。常治心火上炎，口舌生瘡，或心火下移下腸而致的心煩尿赤等症，多與生地黃、甘草、竹葉等配用。
3、經閉乳少。本品通經下乳。用治血瘀經閉，配紅花、桃仁、丹參等同用；若用治乳汁短少或不通，可與王不留行、穿山甲等同用；本品還能利血脈，通關節，配桑枝、薏苡仁等同用，治療濕熱痹痛。
常用選方
木通1、治小兒心熱(小腸有火，便亦淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴)：生地黃、甘草(生)、木通各等分。上同為末，每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。 (《小兒藥證直訣》導赤散) 2、治尿血：木通、牛膝、生地黃、天門冬、麥門冬、五味子、黃柏、甘草。 同煎服。 (《本草經疏》)
3、治水氣，小便澀，身體虛腫：烏臼皮二兩，木通一兩(銼)，檳榔一兩。上件藥，搗細羅為散，每服不計時候，以粥飲下二錢。(《聖惠方》)
4、治湧水、腸鳴腹大：木通(銼)三兩，桑根白皮(銼，炒)、石韋(去毛)、赤茯苓(去黑皮)、防己、澤瀉各一兩半，大腹(炮)四枚。上七味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓，食前溫服，如入行五里再服。(《聖濟總錄》通草飲)
5、治喉痹，心胸氣悶，咽喉妨塞不通：本通二兩(銼)，赤茯苓二兩，羚羊角屑一兩半，川升麻一兩半，馬藺根一兩，川大黃一兩半(銼碎，微炒)，川芒硝二兩，前胡二兩(去蘆頭)，桑根白皮二兩(銼)。
上件藥，搗粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，不計時候溫服。(《聖惠方》木通散)
6、治婦人經閉及月事不調：木通、牛膝、生地黃、延胡索。同煎服。 (《本草經疏》)
7、治產後乳汁不下：木通、鍾乳各一兩，漏蘆(去蘆頭)二兩，栝樓根，甘草各一兩。上五味，搗銼如麻豆大，每服三錢匕，水一盞半，黍米一撮同煎，候米熟去滓，溫服，不拘時。(《聖濟總錄》木通湯)
文獻論述
木通1、李杲：《本草》十劑，通可去滯，通草、防已之屬是也。夫防己大苦寒，能瀉血中濕熱之滯，又通大便、通草甘淡，利小便，專瀉氣滯也。肺受熱邪，津液氣化之原絕，則寒水斷流，膀胱受濕熱，癃閉約縮，小便不通，宜此治之。其症胸中煩熱，口燥舌乾，咽乾大渴引飲，小便淋瀝或閉塞不通，脛酸腳熱，並宜通草主之。凡氣味與之同者，茯苓、澤瀉、燈草、豬苓、琥珀、翟麥、車前子之類，皆可以滲濕利小便，泄其滯氣也。木通下行，泄小腸火，利小便，與琥珀同功，無他藥可比。
2、《綱目》：木通，上能通心清肺，治頭痛，利九竅，下能泄濕熱，利小便，通大腸，治遍身拘痛。《本經》及《別錄》皆不言及利小便治淋之功，甄權、日華子輩始發揚之，蓋其能泄心與小腸之火，則肺不受邪，能通水道，水源既清，則津液自化，而諸經之濕與熱，皆由小便泄去，故古方導赤散用之。楊仁齋《直指方》言人遍身胸腹隱熱，疼痛拘急，足冷，皆是伏熱傷血，血屬於心，宜木通以通心竅，則經絡流行也。
3、《雷公炮製藥性解》：木通利便，專瀉小腸，宜療五淋等症。其驚悸等症，雖屬心經，而心與小腸相為表里，故並治之。脾疸喜睡，此脾之病，皆濕所釀也，利小腸而濕不去乎？瘟疫之來，感天地不正之氣，今受盛之官行而邪不能容，亦宜療矣。
木通5、李中梓：木通，功用雖多，不出宣通氣血四字。
6、《本草匯言》：木通，利九竅，除鬱熱，導小腸，治淋濁，定驚癎狂越，為心與小腸要劑。所以治驚之劑，多用木通，驚由心氣鬱故也，心郁既通，則小便自利，而驚癎狂越之病亦安矣。
7、《藥品化義》：木通，導脾胃積熱下行，主治火瀉、熱瀉，蓋為利小腸火郁，行膀胱水閉，使水火分，則脾氣自實也。且心移熱於小腸而髒病由腑結，腑通則髒安。凡為驚病，由心氣鬱及嗜臥心煩者，以此直徹下行。古人立方，心火為邪，用木通導赤，肺火為邪，用桑皮瀉白，良有深意也。
8、《本草述》：木通主治，類知為利水，而《本經》所云通利九竅血脈關節，殊未深究也。蓋胃中水谷之清氣上注於肺，而手太陰清中之濁者仍歸於胃。試取《本經》首言除脾胃寒熱，次乃及於通利九竅血脈關節，則知木通於肺胃之交，真有為之承接脈絡、使其氣化通而血化利者。使胃上注而肺下降，如所謂和調五臟、灑陳六腑者，以能助其功，使清氣之營，入肺而流貫於諸經，即上下九竅無不通焉，是則利水與通利九竅血脈關節，原非二義矣。
木通9、《本草新編》：木通、逐水氣、利小便，亦佐使之藥，不可不用，而又不可多用，多用則泄人元氣。或疑木通利水去滯氣，亦有益之品，而謂泄人元氣何也？夫木通利水，功何異於豬苓，但嫌其苦寒損胃，非若淡瀉之無害也，胃氣既傷，元氣必耗，故用之為佐使則有功無過，倘多用之為君，則過於祛逐，元氣必隨水而走，安得不耗哉？
10、《本草備要》：朱二允曰，火在上則口燥、眼赤、鼻乾，在中則心煩、嘔噦、浮腫，在下則淋、秘、足腫、必借（木通）甘平之性，瀉諸經之火，火退則小便自利，便利則諸經火邪皆從小水而下降矣。君火宜木通，相火宜澤瀉，利水雖同，所用各別。
11、《本經》：主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅血脈關節，令人不忘。
12、《吳普本草》：止自汗。
13、《別錄》：療脾疸常欲眠，心煩噦，出音聲，療耳聾，散癰腫諸結不消，及金瘡、惡瘡、鼠痿、踒折、齆鼻息肉，墮胎，去三蟲。
木通15、《食療本草》：煮飲之，通婦人血氣，又除寒熱不通之氣，消鼠痿、金瘡、踒折，煮汁釀酒妙。
16、《本草拾遺》：利大小便，令人心寬下氣。
17、《海藥本草》：主諸痿瘡；喉嚨痛及喉痹，並宜煎服之，磨亦得，急即含之。
18、《食性本草》：主理風熱淋疾，小便數急疼，小腹虛滿，宜煎湯並蔥食之有效。
19、《日華子本草》：安心除煩，止渴退熱，治健忘，明耳周，治鼻塞，通小腸，下水，破積聚血塊，排膿，治瘡癤，止痛，催生下胞，女人血閉，月候不勻，天行時疾，頭痛目眩，贏劣乳結，及下乳。
20、《安徽藥材》：治腳氣浮腫。
栽培技術
木通1、選地、整地，栽培地應選擇灌溉方便、排水良好的雜木林，次生林山區溝谷地、緩坡地帶，坡度不超過IO一15度，肥沃的棕色森林土、砂質土。播種前進行整地。
2、繁殖方式用種子繁殖。適宜種植時間為4－10月。選陰雨天或晴天下午太陽偏斜時，按行距20－25厘米開溝條播，株距可依土質肥瘠、管理粗細、排灌難易而定。種子播人溝內後，覆土2－3厘米，鎮壓即可。
3、田間管理
（l）水分管理播種後保持土壤濕潤，幼苗生長期應注意排水。
（2）搭架苗高30厘米以上應塔架扶蔓。採取人工搭架時，可將各種樹枝搭成籬笆支架，可利用小喬木或灌木，如蔓荊子、山毛豆等。
（3）施肥生長期每年施農家肥2－3次。
4、病蟲害防治
木通在生長期間病害較少，主要是蟲害。
（1）木通鳳蝶幼蟲在7?9月咬食葉片和莖。
防治方法：①人工捕殺；②發生期用90％的敵百蟲500－800倍液噴灑。
（2）蚜蟲為害葉片。
防治方法：用40％樂果乳劑2000倍液噴灑。
5、採收加工
秋冬兩季割取基部，去掉頭尾和幼枝，颳去外表木柱質粗皮，曬乾。乾燥過程中，將藤莖理直，至七八成平時，按直徑粗細分檔扎捆，再繼續乾燥即成。
6、留種技術：選粒大、飽滿、無病蟲害的種子留種。
生藥材鑑定
木通性狀鑑定
（1）木通藤莖圓柱形，稍扭曲，直徑0.2-0.5cm。表面灰棕色，有光澤，有淺的縱紋，皮孔圓形或橫向長圓形，突起，直徑約1mm；有枝。質堅脆，較易折斷，橫斷面較平整，皮部薄易剝離，木部灰白色，導管孔排列緊密而無規則，射線細，不明顯，中央髓圓形，明顯。氣微，味淡而微辛。
（2）三葉木通藤莖圓柱形，扭曲，直徑0.2-1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色，顏色不均勻，極粗糙，有許多不規則縱裂紋及橫裂紋，有時附生灰綠色苔蘚，皮孔圓形或橫向長圓形，突起，棕色，不明顯，直徑1-2mm；有枝痕。皮部易與木部剝離，去皮處表面棕黃色，射線處有深棕色縱溝。質堅韌，難折斷，斷面木部黃白色，導管孔細密，排列不規則，射線淺棕色，髓圓形而大。氣微，珠微苦澀。
（3）白木通藤莖直徑5-8mm。表面黃棕色或暗棕色，有不規則縱溝紋；有枝痕。質堅韌，難折斷，斷面木部淡黃色，導管細密，排列不規則，射線約13條，淺黃色放射狀，髓類圓形。氣微，味徽苦。
顯微鑑別
藤莖橫切面：
（1）木通木栓細胞數列，常含有褐色內含物；栓內層細胞含草酸鈣小棱晶，含晶細胞壁不規則加厚，弱木化。皮層細胞6-10列，有的亦含數個小梭晶。中柱鞘由含晶纖維束與含晶石細胞群交替排列成連續的淺波浪形環帶。維管束16-26個。韌皮部細胞薄壁性。束內形成層明顯。木質部導管散孔型。射線明顯，其外側有l-3列含晶石細胞與中柱鞘含晶石細胞相連線；形成層內側射線細胞壁加厚、木化，具明顯單紋孔。髓周細胞圓形，壁厚、木化，有圓形單紋孔，常含1至數個棱晶，中央有少量薄壁細胞，壁不木化。
（2）三葉木通與五葉木通極相似，主要區別為木柱細胞無褐色內含物；中柱鞘含晶纖維束與含晶石細胞群交替排列成連續的環帶，但含晶石細胞群僅存在於與射線相對處；維管束27-31個。
（3）白木通與五葉木通相似，主要區別為中柱鞘與三葉木通相似，含晶石細胞群僅存在於射線外側；射線中徑向排列的含晶石細胞多不與中柱鞘含晶石細胞群相連；維管束約13個。
木通理化鑑別
（1）取本品粗粉1g，加水10ml，煮沸2-3min，趁熱濾過，取濾液置試管中，用力振搖，產生持久性泡沫，加熱後泡沫不消失。（檢查皂甙）
（2）溶血試驗取2％去纖維紅細胞生理鹽水混懸液1滴，放在載玻片上，加蓋玻片後，在顯微鏡下觀察紅細胞的形狀，然後在蓋玻片一側加1滴樣品生理鹽水浸液（l：3），在蓋玻片的另一端用濾紙吸引液體，使檢波逐漸滲入蓋玻片下，與紅細胞接觸處迅速發生溶血。（檢查皂式）
（3）本品水提取液蒸乾，加1-2ml醋酐溶解，再加濃硫-醋酐試劑。顏色由黃轉為紅色、紫色、藍色。（檢查皂式）
木通副作用
關木通所含的馬兜鈴酸為有毒成分，關木通用量過大，可引起急性腎功能衰竭。甚至死亡。中毒症狀表現為上腹不適，繼而嘔吐、頭痛、胸悶、腹脹隱痛、腹瀉，或面部浮腫、尿頻、尿急，漸起周身浮腫，神志不清等。中毒主要原因為過量服用和久服。1.及時用1：5000高錳酸鉀洗胃，硫酸鎂導瀉，2%藥用炭灌胃，阻止毒物的吸收。
2.木通副作用對症治療：
(1)出現腎功能損害、尿毒症時，應限制液體輸入量和蛋白質攝入，並補充ATP、能量合劑。
(2)出現高血鉀時，最有效的方法為血液透析或腹膜透析，也可套用葡萄糖加胰島素靜脈點滴或給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴。
(3)口服碳酸氫鈉鹼化尿液，減少血紅蛋白的沉澱。
(4)代謝性酸中毒，可給予乳酸鈉或三甲基氨甲烷。
(5)急性腎衰可套用利尿合劑、山莨菪鹼及速尿等。
