作用機理
硫化氫通過呼吸道進入機體,與呼吸道內水份接觸後很快溶解,並與鈉離子結合成硫化鈉,對眼和呼吸道黏膜產生強烈的刺激作用。硫化氫吸收後主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵(-S-S-)起作用,影響細胞氧化過程,造成組織缺氧。吸入極高濃度時,強烈刺激頸動脈竇,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息,產生"電擊樣"死亡。臨床表現
1.眼黏膜刺激:雙眼刺痛、流淚、畏光、結膜充血、灼熱、視力模糊、角膜水腫等。2.神經症狀:頭痛、頭暈、乏力、動作失調、煩躁、面部充血、共濟失調、譫妄、抽搐、昏迷、腦水腫、四肢紺紫以及驚厥和意識模糊。
3.呼吸道症狀:流涕、咽癢、咽痛、咽乾、皮膚黏膜青紫、胸悶、咳嗽劇烈、呼吸困難、有窒息感。嚴重者可發生肺水腫、肺炎、喉頭痙攣和呼吸麻痹。
4.重度中毒症狀:血壓下降、心律失常、心肌炎、肝腎功能損害等。還有人可有神經衰弱和前庭器官功能障礙等後遺症。
5.“電擊樣”中毒:部分患者在毫無準備的情況下,貿然進入硫化氫濃度極高的環境中,如地窖、下水道等不通風的地方時,還未等上述症狀出現,即可象遭受電擊一樣突然中毒死亡。
按吸入硫化氫濃度及時間不同,臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激症狀,表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛、頭暈、乏力、噁心等症狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有乾羅音,脫離接觸後短期內可恢復;中度中毒者黏膜刺激症狀加重,出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等症狀,並出現輕度意識障礙,肺部聞及乾性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影;重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸循環衰竭,吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時,可出現"閃電型死亡"。嚴重中毒可留有神經、精神後遺症。
治療說明
一般採用綜合療法,以對症治療為主。①吸氧,糖皮質激素、呼吸興奮劑套用。②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環功能障礙、肺部感染者給予相應治療。③亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白複合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒搶救中使用,劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。
急救處理
1.立即將患者撤離現場,移至新鮮空氣處,解開衣扣,保持其呼吸道的通暢。有條件的還應給予氧氣吸入。2.有眼部損傷者,應儘快用清水反覆沖洗,並給以抗生素眼青或眼藥水點眼,或用醋酸可的松眼藥水滴眼,每日數次,直至炎症好轉。
3.對呼吸停止者,應立即行人工呼吸;對休克者應讓其取平臥位,頭稍低;對昏迷者應及時清除口腔內異物,保持呼吸道通暢。
預防
某些天然氣礦井發生井噴時,常由於噴出氣體中含有較多的硫化氫,會造成人中毒甚至死亡。
硫化氫是一種無色、有臭雞蛋氣味的氣體,有劇毒,是一種大氣污染物。某些工業廢氣中含有硫化氫,如製造和使用硫化燃料時,都可能會有硫化氫廢氣溢出。硫化物遇到酸時,即產生硫化氫。此外需注意的是,腐敗的魚、肉、蛋,陰溝、糞池裡都可能有硫化氫氣體產生。
如發生急性硫化氫中毒,應迅速將患者轉移至空氣新鮮的地方,對呼吸暫停者實施人工呼吸,並儘快送往醫院救治。進入池內、窖內等空氣不流通處搶救中毒者時,搶救者必須佩戴供氧式呼吸面具,系安全帶或繩子,並有專人監護,以免搶救者自己中毒並貽誤搶救中毒者。
相關資料
快速處理急性中毒居家誤服有毒物質中毒時,如果病人清醒宜給予催吐,催吐之方法可將手指放入患者之舌根部位,刺激咽喉使其嘔吐;或者至國外買吐根糖漿備用,此時讓患者服下,可達到催吐之目的。
但是如果是強酸、強鹼、石油類碳氫化合物、樟腦、患者昏迷或抽筋、孕婦,則不可催吐,因為強酸及強鹼再催吐,會造成食道反覆灼傷;石油類碳氫化合物,服食後不會造成中毒,但是嘔吐後不幸吸入肺部,反而會造成吸入性或化學性肺炎;樟腦很快讓患者昏迷或抽筋,嘔吐時極容易讓嘔吐物嗆入氣管裡面,造成呼吸困難;孕婦如果催吐,可能會因為腹部壓力上升,有流產之危機,所以上述幾種狀況均不宜催吐。
如果患者昏迷則需側躺送醫,以免自然嘔吐時,將嘔吐物吸入氣管裡面。
服食有毒物質中毒時,也不可作口對口人工呼吸,以免將毒物吸食進入施救者體內造成中毒。
此外,吸入毒物中毒,宜將病人移行至空氣新鮮處,或將門窗打開,然後將病人送醫,但是如果空氣中有極毒性之化學物質,如地窖或溫泉槽中所形成之硫化氫,則必須戴有含濾罐或氧氣之面罩,方可救人,否則往往施救者亦會中毒昏迷,甚至造成死亡。
此外,還需注意紗布口罩對氣體或化學氣味,幾乎沒有防護之功能,因此不可只戴紗布口罩即進入現場救人。
如果皮膚接觸有毒物質,應先除去污染衣物,用清水或肥皂反覆沖洗 20-30 分鐘,並注意清除毛髮及指甲之殘留物,然後將病人送醫。
如果眼睛污染,宜用溫水由眼內往眼外沖洗15-20分鐘,因為眼內角有一小管通往鼻腔,如果眼外往眼內沖,會把有毒物質沖往鼻腔,因而進入腸胃道內,造成另一途徑之中毒,不可不慎。
一旦眼睛沖洗過後還有刺激、痛、腫、流淚及畏光等症狀時,必須再請眼科醫師繼續治療。送醫時,請將毒物帶往醫院,醫師將更容易快速處理。
關注健康,了解疾病
2008年5月31日是世界衛生組織發起的第21個世界無菸日。本次無煙主題是“無煙青少年”,口號是“禁止菸草廣告和促銷,確保無煙青春好年華”。讓我們一起拒絕菸草,關注呼吸健康,了解呼吸疾病。 |