病因
急性氣管支氣管炎一、微生物 可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見病毒為腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠狀病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，衣原體和支原體感染有所增加。也可在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。
二、物理、化學因素 過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氨、氨氣、氯氣等）的吸入，對氣管-支氣管黏膜急性刺激和損傷引起。
三、過敏反應 常見的吸入致敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等；或對細菌蛋白質和過敏，引起氣管-支氣管炎症反應。
病理
急性氣管支氣管炎中醫學認為本病主要因為風、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪侵襲肺衛，導致肺氣不宣，肅降失調，影響肺氣之出入，因而引起咳嗽，咳痰、氣喘．因人體素質各異及感染外邪不同，可出現風寒、風熱等不同證候，臨床所見以風寒為多．其他如吸入煙塵穢濁之氣也可犯肺致咳。若肺衛之邪不能及時袪除，又可衍變轉化，如風寒咳嗽可郁而化熱，風熱咳嗽可化燥傷津，因而臨床上就有風寒、風熱、燥熱等不同證侯的噴嗽．
現代醫學認為，在機體抵抗力低下如受寒，過度疲勞、營養不良等使全身或局部防衛機能低下時受感染(常見的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒，流感病毒和腺病毒、肺炎支原體等，或繼發細菌如肺炎雙球苗、流桿嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌感染)、物理、化學性刺激(如過冷空氣、大氣污染、粉塵、刺激性氣體或煙霧吸入)及過敏反應(如花粉、有機粉塵、真菌孢子等吸人或對細苗蛋白質過敏)引起氣管—支氣管局部防衛機能減弱(黏膜上皮損傷，纖毛運動障礙)，造成黏膜充血、水腫、滲出，分泌物增多等炎症病理變化．
臨床表現
起病較急，常先有急性上呼吸道感染症狀。1.症狀
全身症狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，多於3～5天降至正常。咳嗽、咳痰，先為乾咳或少量黏液性痰，隨後可轉為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續2～3周才消失，如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，半胸骨後發緊感。
2.體佂
體佂不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在的乾、濕性囉音。囉音部位不固定，咳嗽後可減少或消失。
症狀體症
急性氣管支氣管炎(一) 症狀
發病可急可緩，大多先有上呼吸道感染症狀，如咳嗽、發熱等。體溫可高可低，但多為低熱，少數可達38～39℃，可持續數天或持續2～3周。病初為單聲乾咳或咳出少量粘液痰，以後隨病情發展，咳嗽加劇，分泌物逐漸增多，痰呈粘液膿性。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。經過3～10天后痰量減少，咳嗽逐漸消失。年長兒全身症狀較輕，可有頭痛、疲乏、食欲不振。嬰幼兒除上述症狀外，還可出現嘔吐、腹瀉等消化道症狀。
(二) 體徵
呼吸稍增快，早期兩肺呼吸音粗糙，可聞乾性羅音。以後因分泌物增多而出現粗、中濕羅音，羅音不固定，常在體位改變或咳嗽後減少甚至消失。
(三) 支氣管炎的特殊類型
即哮喘性支氣管炎，是嬰幼兒時期有哮喘表現的支氣管炎。年齡多見於2歲以下，虛胖，往往有濕疹或其他過敏病史。多發生在寒冷季節。一般起病急，先有上呼吸道感染表現，繼之出現呼氣性呼吸困難，喘息明顯，呼氣延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動、發紺。體溫一般低熱或中度發熱，肺部叩診鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及中濕羅音。哮喘表現隨感染控制而緩解。本病有反覆發作傾向，隨年齡增長，發病次數可逐漸減少，程度減輕，甚至消失。少數反覆發作多次後可發展為支氣管哮喘。
實驗室檢查
周圍血中白細胞計數和分類無明顯改變。細菌感染較重時，白細胞總數和中性粒細胞增高，痰培養可發現致病菌。X線胸片檢查，大多數表現正常或僅有肺紋理增粗。
檢查
根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症狀以及兩肺散在乾、濕性囉音等體徵，結合血象和X線胸片檢查，可作臨床診斷，進行病毒和細菌檢查，可確定病因診斷。周圍血中白細胞計數和分類無明顯改變。細菌感染較重時，白細胞總數和中性粒細胞增高，痰培養可發現致病菌。X線胸片檢查，大多數表現正常或僅有肺紋理增粗。
鑑別
急性氣管支氣管炎一、流行性感冒 起病急驟，發熱較高，全身中毒症狀如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部症狀較輕。常有流行病史，依據病毒分離和血清學檢查，可以鑑別。
二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症狀明顯，一般列咳嗽、咳痰，肺部無異常體佂。
三、其他 支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的症狀，應詳細檢查，以資鑑別。
診斷要點
起病較急，先有上呼吸道感染症狀，隨後出現咳嗽、咳痰。
1呼吸道臨床表現病初為乾咳或有少量黏液痰，2～3天后咳嗽加劇，痰量增多且呈黏液膿性，頻繁咳嗽時可伴有胸骨後灼痛感。部分病例有氣促。查體兩肺可聞及乾濕囉音，散在分布。上述症狀、體徵一般2～3周內即消退，遷延不愈者可轉為慢性支氣管炎。
2全身症狀多不明顯，表現為發熱、頭痛、不適。持續3～5天。
根據病史、咳嗽和咳痰，兩肺散在乾濕性囉音，結合X線檢查和周圍血象，診斷即可確立。
診斷急性支氣管炎的診斷並不困難，通常根據症狀、體徵、X線表現、血常規檢查即可作出臨床診斷。相關實驗室檢查則可作出病原學診斷。可將下呼吸道分泌物送檢流感病毒、肺炎支原體和百日咳桿菌等，由於這些病原檢查耗費較高，對輕、中度病人的常規檢查並無必要。對重症、繼發細菌感染則應積極做細菌學檢查和藥物敏感試驗，指導臨床正確選用抗菌藥物。
治療
急性氣管支氣管炎治療藥物休息、保暖、多飲水、補充足夠的熱量。
二、抗菌藥物治療
根據感染的病原體及藥物敏感試驗選擇抗菌藥物治療。一般未能得到病原菌陽性結果前，可以選用大環內脂類、青黴素、頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物。多數患者口服抗菌物藥即可，症狀較重者可用肌內注射或靜脈滴注。
三、對症治療
咳嗽無痰，可用右美沙芬、噴托維林（咳必清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可選用鹽酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等，也可霧化幫助袪痰。中成藥止咳袪痰藥也可選用。發生支氣管痙攣，可用平喘藥物如茶鹼類、受體激動劑等。發熱可用解熱鎮痛藥。
四、護理
嬰兒須經常調換體位，或抱起輕拍背部片刻，使呼吸道分泌物易於排出，多飲水，以利排痰，給流質易消化飲食。
五、對症治療
1．止咳祛痰及鎮靜
一般不用鎮咳劑，以免影響排痰。痰多時可服氯化銨糖漿或甘草合劑。痰粘稠者可用霧化吸入或蒸氣吸入稀釋。如乾咳嚴重影響休息時，可服鎮靜藥如異丙嗪或氯丙嗪，每次0.5～l.0mg／kg，每日3次。注意避免過量而抑制咳嗽反射，造成痰堵塞，使呼吸困難加重。
2．平喘
喘息嚴重時應使用氨茶鹼口服，每次4mg／kg，每日3次。，或加入葡萄糖液lOOml靜脈滴注，能緩解支氣管痙攣，利於排痰。對嚴重的哮喘性支氣管炎，可用潑尼松每日1～2mg／kg，分3次口服，或地塞米松1～2.5mg／次，每日1～2次加入葡萄糖液lOOml靜脈滴注，療程1周左右。
六、控制感染
由病毒引起者一般用抗病毒藥物。嬰兒、體弱兒或疑並發肺炎及其他化膿感染時，可用磺胺類藥物或肌內注射青黴素，或套用其他廣譜抗生素，若考慮病原為肺炎支原體時，可採用紅黴素或乙醯螺鏇黴素。
七、中醫療法
1．風寒咳嗽 宜祛風散寒，宣肺化痰。常用三拗湯加減：麻黃4.5g、杏仁9g、甘草3g、荊芥9g、前胡9g、象貝9g、半夏9g、桔梗3g。
2．風熱咳嗽 宜祛風清熱，宣肺化痰，常用麻杏石甘湯加減：麻黃4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黃芩9g、連翹9g、蘆根30g、桔梗30g`。
八、支氣管炎疫苗注射
對反覆發作者，可用氣管炎疫苗皮下注射。在不發作時開始，每周1次，每次0.1毫升，以後每周增加0.1毫升至每周0.5毫升最大量為止。10次為一療程，如有效，可再用幾個療程以鞏固療效。
預防與護理
急性氣管支氣管炎急性支氣管炎，是小兒常見的一種呼吸道疾病。本病常繼發於上呼吸道感染之後，也常為肺炎的早期表現。也有的是小兒急性傳染病如麻疹、百日咳、傷寒、猩紅熱等疾病的早期症狀或併發症。
急性支氣管炎，由各種病毒和細菌或二者混合感染所引起。另外，小兒年齡小，體格弱，氣溫變化冷熱不均，公共場所或居室空氣污濁，都可誘發本病。
疾病開始時表現為上呼吸道感染症狀，發熱、流鼻涕、咳嗽，咳嗽逐漸加重並且有痰，起初是白色粘痰，幾天后變為黃色膿痰。有的小兒嗓子呼嗜呼喀作響，早晚咳嗽較重，經常因咳嗽將食物吐出。還常伴有頭痛、食欲不振、疲乏無力、睡眠不安、腹瀉等症狀。
家庭護理要點
1．發熱時要注意臥床休息，選用物理降溫或藥物降溫。
2．室內保持空氣新鮮，適當通風換氣，但避免對流風，以免病兒再次受涼。
3．須經常協助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易於排出。
所屬分類
肺部疾病呼吸系統
