病原簡介
汽油沸點範圍約初餾點30℃至205℃，是一種無色或淡黃色、易揮發和易燃液體，具有特殊臭味。汽油不溶於水，易溶於苯、二硫化碳和醇，極易溶於脂肪。工業上主要用作汽油機的燃料，也用於橡膠、製鞋、印刷、製革、油漆、洗染等行業，也可用作機械零件的清洗劑。空氣中含量為74～123g／m3時遇火爆炸。主要組分是四碳至十二碳烴類。易燃。熱值約為44000kJ/kg。燃料的熱值是指1kg燃料完全燃燒後所產生的熱量。
汽油主要是主要成分是C4~C12烴類，為混合烴類物品之一，按研究法辛烷值分為90號、93號、95號三個牌號。具有較高的辛烷值和優良的抗爆性，用於高壓縮比的汽化器式汽油發動機上，可提高發動機的功率，減少燃料消耗量；具有良好的蒸發性和燃燒性，能保證發動機運轉平穩、燃燒完全、積炭少；具有較好的安定性，在貯運和使用過程中不易出現早期氧化變質，對發動機部件及儲油容器無腐蝕性。 目前市場上所見到的97號、98號汽油產品執行的產品標準均為企業標準。與GB 17930-1999標準所屬產品相比，具有更高的辛烷值和優良的抗爆性，用於高壓縮比的汽化器式汽油發動機上，可提高發動機的功率，減少燃料消耗量；具有良好的蒸發性和燃燒性，能保證發動機運轉平穩、燃燒完全、積炭少；具有較好的安定性，在貯運和使用過程中不易出現早期氧化變質，對發動機部件及儲油容器無腐蝕性。汽油作為有機溶液，還可以做為萃取劑使用，目前作為萃取劑最廣泛的套用為國內大豆油主流生產技術：浸出油技術。浸出油技術操作方法為將大豆在6號輕汽油中浸泡後再榨取油脂，然後經過一系列加工過後形成大豆食用油。
毒作用機制
誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒（keroseneor gaso1ine poisoning）。汽油為麻醉性毒物，主要作用於中樞神經系統，引起神經功能紊亂，低濃度引起人體條件反射的改變，高濃度可致人體呼吸中樞的麻痹。並且汽油在體內對脂肪代謝有特殊作用，引起神經細胞內類脂質平衡失調，血中脂肪含量波動及膽固醇磷脂的改變。勞動環境的高溫，加速汽油蒸發，使毒性增加，汽油與一氧化碳同時進入人體；人直接吸入液態汽油引起的中毒死亡病例屍檢見有肺水腫，滲出性支氣管炎，並有肺瘀血等等損傷
汽油為麻醉性毒物，對人體的影響表現為：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。急性汽油中毒一般可發生於未用防護措施進入油塔、清洗貯油管，或煉油廠蒸餾設備發生故障等，臨床毒表現為頭暈、頭痛、心悸、四肢無力、噁心、嘔吐、視物模糊、酩酊感、易激動、步態不穩、短暫意識傷失等和上呼吸道刺激症狀。重度中毒則為吸入高濃度汽油蒸氣後，表現為中毒性腦病，少數可產生腦水腫，出現頸項強直、面色潮紅、脈搏波動和呼吸淺快；吸入極高濃度汽油後可引起突然意識傷失，反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出現中毒性精神病症狀，如驚恐不安、欣快感、幻覺、哭笑無常等。急性經口中毒可出現口腔、咽及胸骨後燒灼感，及噁心、嘔吐、腹痛以及肝、腎損害等。液態汽油直接吸入呼吸道，可引起支氣管炎、肺水腫。慢性中毒主要表現為神經衰弱綜合徵、植物神經功能紊亂以及肢端麻木、感覺減退、跟腱反射減弱或消失等，嚴重者肢體遠端肌肉可萎縮。皮膚接觸可發生急性皮炎，出現紅斑、水皰及瘙癢。
凡患有器質性神經系統疾病或明顯的神經管能症、過敏性皮膚疾病等不宜從事汽油作業。婦女妊娠及哺乳期應暫時脫離接觸。
在進入高濃度汽油作業環境時，應嚴格遵守安全操作規程制度，進行強制性通風，做好個人防護，佩戴送風式防毒面具。
臨床表現
人接觸汽油蒸氣，當空氣中濃度達38—49g／m３時，4—5分鐘便會出現明顯的眩暈、頭痛及麻醉感等。5—6分鐘可能有生命危險。急性中毒多發生在清洗油槽，及夏天通風不良、汽油濃度較高的車間，或司機將汽油吸入肺內或胃內而造成中毒。如長期接觸含鉛汽油，鉛易在人體中積累。此時會出現頭痛、頭暈、全身乏力、記憶力下降、睡眠不安、食欲不振、噁心等症狀。特別嚴重者會出現精神失常、昏迷、水腫等。急性中毒
(1)輕度中毒多表現為輕度的麻醉作用，及眼結膜有刺激感，患者流淚、流涕、眼結膜充血、咳嗽、頭暈、劇烈頭痛、心悸、四肢乏力、視力模糊、噁心、嘔吐、易激動、不自主的多言、無意識哭笑、酪醉狀、步態不穩、四肢震顫等表現。
(2)重度中毒極為少見，一般多發生在汽油蒸發濃度極高的環境下，引起的意識突然喪失，呼吸反射性停止而致死亡。有的吸入較高濃度的汽油蒸氣後，出現昏迷，四肢抽搐、眼球運動障礙或斜視、眼球震顫、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失。部分患者面色潮紅、心音微弱、血壓波動、脈搏加速或減慢、呼吸速而淺、嘴唇發紫、先有寒顫、體溫下降，繼而體溫升高可達40℃。另外，有的患者表現驚恐不安，產生幻覺、無原因的哭笑、胡言亂語、手舞足蹈，呈癔病樣發作等。
急性中毒患者多經治療，可在短時間內恢復，部分患者後遺球後視神經炎、智力和記憶力減退、多發性周圍神經炎等。
(3)吸入性肺炎。汽油吸入性肺炎，其原因一是司機用口吸堵塞的油管將汽油吸入肺內；二是汽油站工人跌入油槽，使汽油直接被吸人呼吸道，引發的支氣管炎、支氣管肺炎、大葉肺炎甚至肺水腫及滲出性胸膜炎。一般經口吸入以右肺下葉發病多見。
慢性中毒
(1)神經衰弱症候群：患者頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退。睡眠障礙，多表現為失眠多夢、食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。
(2)多發性周圍神經炎：患者四肢發冷、麻木、不能走遠路，有時打軟腿，上樓費力，濕毛巾擰不乾等，檢查手、足呈手套、襪子型淺感覺障礙。
(3)汽油性癔症：患者思想多不集中，幻聽幻覺、悲觀，恐懼易激動，哭笑無常，呈癔病樣發作，嚴重者表現淡漠、痴笑、語言遲鈍，出現類似精神分裂症的症狀。
(4)部分患者由於汽油中含芳香烴量較多，可引起貧血及白細胞總數減少。
3．皮膚損害
因為汽油對皮膚有去脂作用，所以汽油接觸者皮膚乾燥、破裂、角化、慢性濕疹和指甲黃染、變厚、下凹；有的引起急性皮炎和毛囊炎，出現紅斑、丘疹、水瘡及“灼傷”等皮膚損害。
輔助檢查
X線檢查，對於急性吸入性中毒，肺部可見片狀或緻密團塊陰影；白細胞總數及中性粒細胞可增加。
對於慢性中毒者應做神經-肌電圖顯示有神經源性損害。
嘔吐物中可以分析出毒物。
診斷
誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起汽油中毒診斷原則
根據短時間吸入高濃度汽油蒸氣或長期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油的職業史，出現以中樞神經或周圍神經受損為主的臨床表現，結合現場衛生學調查和空氣中汽油濃度的測定，並排除其他病因引起的類似疾病後，方可診斷。
急性中毒
一、輕度中毒
下列條件之一者即可診斷：1)頭痛頭暈、噁心、嘔吐、步態不穩、視物模糊、煩躁。2)情緒反應。3)輕度意識障礙。
二、重度中毒下列條件之一者即可診斷：1)中度或重度意識障礙。2)化學性肺炎。3)反射性呼吸停止。
三、吸人性肺炎
下列表現之一者即可診斷：1)劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發熱、呼吸困難、紫紺及肺部囉音。2)X線檢查肺部可見片狀或緻密團塊陰影，白細胞總數及中性粒細胞可增加。
慢性中毒
一、輕度中毒
下列條件之一者即可診斷：1)四肢遠端麻木，出現手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退。伴有跟腱反射減弱。2)神經一肌電圖顯示有神經源性損害。
二、中度中毒
除上述表現，有下列條件之一者即可診斷：1)四肢肌力減弱至3度以下，常有跟腱反射消失。2)四肢遠端肌肉萎縮。
三、重度中毒
下列條件之一者即可診斷：1)中毒性腦病。2)中毒性精神病。3)中毒性周圍神經病所致的癱瘓。
四、皮膚損害
如皮膚乾燥、皸裂等。
鑑別診斷
急性汽油中毒
應注意與常見精神病、中樞神經系統感染或急性四乙鉛中毒相鑑別；
慢性中毒
應與神經官能症鑑別。
併發症
急性中毒可致肺水腫；由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。
治療
急性中毒
者要迅速移離現場，靜臥在空氣新鮮處，將患者腰帶、紐扣鬆開，保持呼吸道暢通，用肥皂及清水清洗皮膚、頭髮等。眼睛污染者可用2％碳酸氫鈉溶液沖洗，硼酸眼藥水滴眼。誤服汽油者可灌入牛奶或植物油，然後催吐、洗胃、導瀉。
心臟驟停
可行心臟復甦術，禁用腎上腺素，以免引起心室顫動；吸入性肺炎，可給予腎上腺皮質激素及抗生素以控制感染；癔病樣症狀者給予鎮靜藥物。
慢性中毒
可採用中醫中藥，亦可給予維生素類及利眠寧等藥物，亦可用小劑量胰島素低血糖療法。有類似精神分裂症狀者，可按一般精神分裂症治療。皮膚有紅腫、水皰者可用3％硼酸溶液濕敷。角化、皸裂可用100％尿素軟膏，乾燥者可用蛤蜊油等。
汽油吸入性肺炎
可給予短程糖皮質激素治療及對症處理。
其他處理
一、觀察對象每年體檢一次，重點進行神經系統檢查，儘可能作神經-肌電圖檢查。
二、急性中毒輕度患者治癒後，可恢復原工作;重度中毒患者經治療恢復後，應調離汽油作業;吸入性肺炎治癒後，一般可恢復原工作。
三、慢性中毒患者應調離汽油作業，定期複查，並根據病情適當安排工作或休息。
處方
1.急救用藥
處方1
尼可剎米注射液(Inj Nikethamide) 1.125 g
洛貝林注射液(Inj Lobeline) 9 rng 靜脈注射立即
0.9%氯化鈉注射液(0.9%Inj Sodium Chloride) 20 ml
處方2
右鏇糖酐40注射液(Inj Dextran 40) 500 ml 靜脈滴注1次/d靜滴 1次/d
處方3
納絡酮注射液(Inj Naloxone) 0.8 mg 肌注立即執行
汽油中毒處方----呋塞米注射液地塞米松注射液(Inj Dexamethasone) 20 mg 肌注1次/d
處方5
20%甘露醇注射液(20%Inj Mannitol) 250 ml/20 min內 靜脈滴注立即執行
處方6
呋塞米注射液(Inj Furosemide) 30 mg 靜脈注射3次/d
處方7
地西泮注射液(Inj Diazepam) 10 mg 靜脈緩慢注射 立即執行
處方8
三磷腺苷注射液(Inj Adenosin Triphosphate) 20 mg 肌肉注射1次/d
處方9
細胞色素C注射液(Inj Cytochrom C) 30mg 靜脈緩慢注射1次/d
25%葡萄糖注射液(25% Inj Glucose) 20ml
處方10
注射用頭孢唑林(Inj Cefazolin) 2.0g 靜脈注射2次/d
注射用水 20ml
2.慢性中毒治療
處方1
維生素Bl注射液(Inj Vitamin B1)100 mg 肌注 1次/d
處方2
維生素B12注射液(Inj Vitamin B12) 100t*g 肌注1次/d
處方3
地巴唑(Dibazole)10 mg口服 3次/d
預防
對油料的毒性要有足夠的認識，不可麻痹。工作中必須嚴格遵守有關操作規程。1．對油料的毒性要有足夠的認識，不可麻痹。工作中必須嚴格遵守有關操作規程。
2．國家規定汽油蒸氣的最高容許濃度為350mg／m３，所以生產、儲存、使用場所的空間汽油濃度均應在此衛生標準以下，以確保安全生產。
3．特別要注意防止汽油潑灑、滲漏，注意工作場所的通風。
4．嚴禁用嘴吸取油料，特別是含鉛汽油。禁止用含鉛汽油灌裝打火機。禁止用含鉛汽油洗滌汽車零件和衣服。
5．接觸汽油操作應穿工作服，戴防護手套，下班時要用肥皂、清水洗淨手、臉，有條件最好洗澡。不要接觸汽油後就立即吃食物、抽菸。
6．油庫工作人員不要隨意進入油罐內清掃底油。如需要清洗油罐時，應先採取自然通風或機械通風等辦法，降低罐內油蒸氣的濃度。進罐人員必須穿上工作服、膠鞋、戴橡皮手套，必要時還要戴上過濾式防毒面具，繫上保險帶和信號繩。另外，油罐外面應有專人守護，隨時聯繫，也便於輪換作業。每人連續工作時間不宜超過15分鐘。
7．工作中發現有頭暈、頭痛、嘔吐等汽油中毒症狀時，應立即停止工作，到空氣新鮮的地方休息。嚴重者應儘快送到醫院。
8．從事接觸汽油作業者，就業前均應進行健康檢查。凡患有神經系統疾患、內分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺結核、肝臟病等不宜從事此類工作，在定期健康檢查中，凡確診上述疾病的患者均應調離接觸汽油工作，進行治療與療養。妊娠及哺乳期婦女亦應暫時調離。
相關知識
1.勞動者接觸汽油蒸汽或液體所致的汽油中毒是一種全身性中毒性疾病。急性中毒以神經或精神症狀為主。誤將汽油吸入呼吸道可引起吸人性肺炎。慢性中毒主要表現為神經衰弱綜合徵，植物性神經功能紊亂和中毒性周圍神經病。
2.急性中毒者，應迅速脫離現場，清除皮膚污染及安靜休息。對呼吸停止者，應口對口進行人工呼吸或氣管插管，提供有效供氧，清除痰液，保持呼吸道通暢，儘快使用呼吸興奮劑。
3.對於患者出現意識障礙、精神障礙、抽搐、自主神經功能紊亂、顱內壓增高表現等急性中毒腦病症狀及體徵，應迅速給氧、降溫、降低顱內壓、防治腦水腫、(糖皮質激素、脫水劑、利尿劑)止痙及鎮靜、(抗癲癇藥物、安定劑、人工冬眠療法等)，保護及恢復腦功能(ATP、輔酶A、細胞色素C等)。腦疝進行手術治療。
4.吸人性肺炎的治療，患者應臥床休息，保持呼吸道通暢。吸氧、糖皮質激素的套用、預防感染。
5.慢性汽油中毒的治療主要參照中毒性周圍神經病的治療。可選用維生素B1、維生素B6、維生素B12、活性維生素B12、煙醯胺、三磷酸腺苷、地巴唑等藥物。如出現妄想及幻覺等精神症狀，可選用甲氯丙嗪、氯普噻噸、奮乃靜進行對症治療。
6.急性汽油中毒、病情變化快，應密切觀察病情變化、及時調整搶救方案和治療藥物。
