病因
1. 慢性心衰急性加重。2.急性心肌損傷或壞死
① 急性冠狀動脈綜合徵；②急性重症心肌炎；③圍生期心肌病；④抗腫瘤藥物和毒物等所致的心肌損傷與壞死。
3.急性血流動力學障礙
①急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重；② 高血壓危象；③重度 主動脈瓣或二尖瓣狹窄；④主動脈夾層；⑤心包壓塞；⑥多見於控制不好的高血壓所致急性舒張性左心衰竭。
臨床表現
1.病史和表現
急性心力衰竭 2.誘發因素
常見誘因為治療 慢性心衰的藥物缺乏依從性、心臟容量超負荷、感染、顱腦損害、劇烈的精神心理緊張、大手術後、腎功能減退，急性心律失常、支氣管哮喘發作、肺栓塞、高心排血量綜合徵、套用負性肌力藥物、 非甾體類抗炎藥、 心肌缺血、老年急性舒張功能減退、吸毒、酗酒、嗜鉻細胞瘤等。
3.早期表現
左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力減低、心率增加15～20次/分。繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡覺等，檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律，兩肺底部有濕囉音、乾囉音和哮鳴音，提示左心功能障礙。
4.急性肺水腫
發病急，可突發嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安伴有恐懼感， 呼吸頻率可達30～50次/分， 咳嗽頻繁，咯粉紅色泡沫樣痰，心率快，心尖部可聞及奔馬律，兩肺滿布哮鳴音或濕囉音。
檢查
1. 心電圖可提示原發疾病。
急性心功能不全 2.X線檢查
可見肺淤血和肺水腫。
3.超聲心動圖
可了解心臟的結構、功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械併發症、室壁運動失調、左室射血分數（LVEF）
4. 動脈血氣分析
監測動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。
5.實驗室檢查
血常規和生化檢查，如電解質、 肝功、腎功、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。
6.心衰標誌物
診斷心衰的公認的客觀的指標是B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高。
7.心肌壞死標誌物
檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的 標誌物是心肌肌鈣蛋白T或I（CTnT或CTnI）。
診斷
根據基礎心血管疾病、誘因、臨床表現以及心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP/NT-proBNP等檢查，可作出急性心衰的診斷，並作臨床評估包括病情的分級、嚴重程度和預後。急性左心衰竭表現的呼吸困難，是由 肺淤血所致，嚴重者可出現急性肺水腫和心源性休克。急性左心衰竭的嚴重程度分級均以Ⅰ級病情最輕，逐漸加重，Ⅳ級為最重。
急性右心衰竭常見病因為右心室梗死和急性肺栓塞。根據病史，突發的呼吸困難、 低血壓、頸靜脈怒張等臨床表現，結合心電圖和超聲心動圖檢查，可以作出診斷。
治療
一旦確診，應採用規範的治療流程。1.初始治療為經面罩或鼻導管吸氧，嗎啡、 利尿劑、強心劑等藥經靜脈給予。
2.病情仍不緩解者，可根據收縮壓和肺淤血狀況選擇套用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥。
3.病情嚴重、 血壓持續降低（30%，提示治療有效，預後好。
5.控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。
預防
綜合性防治心衰的方案為將 專科醫生、基層醫生、 患者及其家人的努力結合起來，可顯著提高防治的效果和改善患者的預後。1.一般性隨訪
每1～2個月一次。了解患者心率和節律、肺部囉音、水腫程度等基本狀況及用藥情況。
2.重點隨訪
每3～6個月一次。增加生化檢查、BNP/NT-proBNP、 心電圖檢測，必要時做胸部X線和超聲心動圖檢查。
3.患者教育
（1）讓患者了解心衰的基本知識，掌握反映心衰加重的重要臨床表現。
（2）掌握調 整利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等基本藥物的方法。
（3）避免感染、過度勞累、 情緒激動、精神緊張、 濫用藥物等。
4.出現下列情況，應立即就診
心衰加重、 血壓不穩定、心率和心律的改變等。
疾病（二）
| 疾病(Disease)的概念：疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
