病因詳情
1、病毒傳染。病毒傳染通過飛沫和密切接觸而傳染,以柯薩奇病毒(coxsackievirus)、腺病毒、副流感病毒引起。
2、細菌感染。咽喉炎的病因者最多,疼痛較重:其次為鼻病毒、流感病毒等。細菌感染以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主。其中以A組乙型鏈球菌引起者最為嚴重,細菌或毒素進入血液,甚或發生遠處器官的化膿性病變,稱為急性膿毒性咽喉炎(acutesepticpharyngitis)。
3、理化因素。物理化學因素如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。
症狀
1、急性咽炎:常為病毒引起,其次為細菌所致。冬春季最為多見。多繼發於急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎,且常是麻疹,流感,猩紅熱等傳染病的併發症。成年人以咽部症狀為主,病初咽部有乾癢,灼熱,漸有疼痛,吞咽時加重,唾液增多,咽側索受累則有明顯的耳痛。體弱成人或小兒咽喉炎症狀,則全身症狀顯著,有發燒怕冷,頭痛,食欲不振,四肢酸痛等。
2、慢性咽炎:主要是由於急性咽炎治療不徹底而反覆發作,轉為慢性,或是因為患各種鼻病,鼻竅阻塞,長期張口呼吸,以及物理、化學因素、頸部放射治療等經常刺激咽部所致。自覺咽部不適,乾、癢、脹,分泌物多而灼痛,易乾惡,有異物感,咯之不出,吞之不下,以上症狀在說話稍多,食用刺激性食物後、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。
3、慢性單純性喉炎。喉黏膜瀰漫性充血,紅腫,聲帶失去原有的珠白色,呈粉紅色,邊緣變鈍,黏膜表面可見有稠厚粘液,常在聲門間連成粘液絲。
4、肥厚性喉炎。喉黏膜肥厚,以杓間區較明顯,聲帶也肥厚,不能向中線靠而閉合不良,室帶常肥厚而遮蓋部分聲帶,杓會厭襞亦可增厚。
5、萎縮性喉炎。喉黏膜乾燥、變薄而發亮,杓間區、聲門下常有黃綠色或黑褐色乾痂,如將痂皮咳清,可見黏膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。
檢查
咽部檢查見黏膜瀰漫充血、血管擴張、色暗紅,附有少量黏稠分泌物。懸雍垂腫脹或鬆弛延長。鼻咽頂部常有黏液與乾痂附著。要仔細檢查鄰近器官的隱匿病變。
診斷鑑別
根據病史,臨床表現及局部檢查,便可診斷。本病之病程一般較長,以局部症狀為主,全身症狀多不明顯,也有頸痛、胸部、背部不適感。要全面檢查鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部甚至全身的隱匿性病變,特別是惡性腫瘤,避免漏診。1、扁桃體炎。一般是指齶扁桃體的非特異性炎症,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。
1)急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要症狀,伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀,是兒童和青少年的常見病。
2)慢性扁桃體炎是由於急性扁桃體炎反覆發作所致,表現為咽部乾燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反覆發作可誘發其他疾病,如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等。
2、急性會厭炎。是會厭黏膜的急性炎性病變,治療不及時常致膿腫形成,兒童及成人皆可見。急性會厭炎一般好發於兒童、老年體弱的病人。因為會厭周圍組織間隙鬆弛,一旦發生炎症很容易出現急性嚴重的水腫,發病急,極易造成呼吸困難。因窒息來不及搶救而死亡。
治療詳情
1、消除各種致病因素,如戒除菸酒,改善工作環境,積極治療鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有關全身性疾病。2、增強體質,提高機體免疫力,預防急性上呼吸道感染。
3、局部治療同急性咽炎,常用複方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱,以保持口腔、口咽的清潔。或含服喉片。可用複方碘甘油、13%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液塗抹咽部,有收斂及消炎作用。
預防詳情
1、吸菸、過量飲酒、吃刺激性食物其實是很多疾病發生的根源,咽喉炎是其中受影響比較大的一種,因為菸酒、刺激性食品對咽喉部的刺激是非常嚴重的,所以預防咽喉炎要儘早戒菸戒酒;
2、北方秋冬季節比較乾燥,尤其是人員比較集中的室內最容易有乾燥的現象,因此無論家裡還是辦公室內最好保持空氣的濕潤和清潔;氣候、季節因素:寒冷可造成咽部黏膜血管收縮,吞噬細胞數目減少,局部抵抗力下降;乾燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動,降低對空氣的清潔、加濕作用,直接對咽部黏膜造成刺激和損害;冬春季節氣候變化大,室內空氣流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。
3、教師、演員、歌星等職業人群常常由用嗓過度的情況,工作的同時也要適度休息、積極鍛鍊身體,遇到一些全身性疾病也要及時治療;
4、咽喉炎是由細菌引起的,而口腔內是滋生細菌的溫床,長期不注意口腔衛生極易引起細菌感染從而引發咽喉炎,因此,平時要注意保持口腔衛生,早晚、飯後要刷牙。
5、一般預後良好,但嬰幼兒較差,所以對嬰幼兒患者,要加倍注意。要求臥床休息,避風。
6、治療鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙。勿飲烈性酒和吸菸,飲食時避免辛辣,酸等強烈調味品。改善工作生活環境,結合生產設備的改造,減少粉塵,有害氣體的刺激。生活起居有常,勞逸結合。及時治療各種慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡鹽水漱口或少量飲用(高血壓,腎病者勿飲鹽開水)。