百科名片
肱骨位於上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂組成肩關節；下端與尺、橈骨的上端構成肘關節。是典型的長骨，可分為一體二端。
簡介
肱骨 ([gōnggǔ]) 英文：humerus
肱骨位於上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂組成肩關節；下端與尺、橈骨的上端構成肘關節。是典型的長骨，可分為一體二端。
上端有半球形的肱骨頭，朝內上，與肩胛骨的關節盂相關節。在肱骨頭的外側和前方各有隆起，分別稱為大結節和小結節，兩者之間的縱溝為結節間溝。下端與體交界處稍細，稱外科頸，為較易發生骨折的部位。
肱骨體中部外側有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的後面有自內上斜向外下的淺溝，稱橈神經溝，有橈神經通過，故肱骨中部骨折可能傷及此神經。
肱骨下端前後扁，末端有兩個關節面，靠內側的是肱骨滑車，靠外側的是肱骨小頭，滑車後面上方有一鷹嘴窩。下端的內，外側部各有一突起，分別稱為內上髁和外上髁。內上髁後面有一淺溝，為尺神經溝，有尺神經通過，當內上髁骨折時，容易損傷此神經。
肱骨外科頸骨折
概述
肱骨外科頸位於解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質骨和肱骨幹皮質骨交界的部位，很易發生骨折。各種年齡均可發生，老年人較多。
診斷
手或肘部著地摔傷史或肩部直接暴力擊傷史，肩部疼痛，活動加重。X線片可確診，且可顯示骨折類型及移位情況。
治療措施
肱骨1、無移位骨折
線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢3周，早期進行功能鍛鍊。
2、外展型骨折
輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定3周后，進行肩關節擺動活動。畸形大或移位明顯者，需手法復位、貼胸固定，4周后活動肩關節及肘關節。
3、內收型骨折
治療原則同外展型，復位手法相反。貼胸固定時，上臂外側骨折平面應放較多棉墊。如不能保持對位，可用肩人字石膏固定4周。
4、手術治療
骨折間有軟組織嵌入或骨折合併肩關節脫位，手法復位或外固定失敗者；治療時間較晚已不能手法整復者，特別是青壯年患者，可行開放復位，並根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。
肱骨骨折藥物治療
1、初期
【治法】活血祛瘀，消腫止痛。
【方藥】
1．主方和營止痛湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：續斷12克，赤芍9克，當歸尾9克，烏藥9克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，沒藥6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2．外用方雙柏散(上海中醫學院主編《中醫傷科學講義》)
處方：側柏葉2份，黃柏l份，大黃1份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細末，以水、蜜糖煮熱，調成厚糊狀，外敷患處。
3．中成藥雲南白藥，口服，每次0．5克，每日3次。
2、中期
【治法】接骨續損。
【方藥】
主方生血補髓湯(《錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，當歸9克，續斷9克，牛膝9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。
3、後期
【治法】養氣血，補肝腎，壯筋骨。
【方藥】
1．主方補腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補要》)加減
處方：熟地黃12克，當歸12克，續斷12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲10克，白芍10克，黃芪15克，自然銅12克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。
2．外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風15克，五加皮15克，細辛10克，荊芥10克，沒藥10克。煎水熏洗患肢，每日1劑。解除夾板外固定後使用。
肱骨外科頸骨折的練功活動復位固定後應鼓勵患者積極進行適當的練功活動，對中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關節及舒縮上肢肌肉等活動。3周后逐漸練習肩關節各方向活動。4周解除外固定後，應配合中藥熏洗和手法理筋，以促進肩關節功能恢復。
肱骨外科頸骨折的理筋手法先點按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然後在肩部進行揉按、拿捏、側滾等手法。
病因學
1.較小的直接暴力可產生裂縫骨折；若跌倒時手掌觸地，較小的間接暴力向上傳導，可形成無移位嵌插骨折。
2.外展型骨折
跌倒時上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導引起骨折。骨折近端內收、遠端外展，形成向前、向內的成角畸形或錯位重疊畸形。臨床上較多見。
3.內收型骨折
與外展型骨折相反，跌倒時手或肘部著地，上肢內收，骨折近端外展、遠端內收，形成向外成角畸形。較少見。
影像學表現
分為內收或外展型、伸展型和屈曲型等三個類型。
1.內收或外展型損傷：最常見。X線正位片所見骨折線為橫行，骨折輕度向內或向外成角，遠折端呈內收或外展狀態。側位片上均無明顯向前或向後成角、錯位改變。肱骨外科頸骨折常合併肽骨大結節骨折，表現為撕脫的蝶形骨折片。
2.伸展型損傷，是間接外力引起的損傷。X線特點為骨折線橫行，骨折向前成角，遠折端向前錯位，肱骨頭後傾，關節面向後。
3.屈曲型損傷：是較少見的間接外力引起的損傷。骨折向後成角畸形，遠折端向後上移位。
臨床表現
患肩腫脹，前、內側常出現瘀血斑。骨折有錯位時，上臂較健側略短，可有外展或內收畸形。大結節下部骨折處有明顯壓痛，肩關節活動受限。若骨折端有嵌插，在保護下可活動肩關節。注意與肩關節脫位鑑別。如合併臂叢、腋動靜脈及腋神經損傷，可出現相應體徵。
鑑別診斷
肱骨外科頸骨折與肩關節脫位鑑別要點
1、外科頸骨折
肩外形－正常
貼胸試驗－陰性
肱骨頭位置－正常
2、肩關節脫位：
肩外形－方肩
貼胸試驗－陽性
肱骨頭位置－移位
人體骨骼列表
| 區塊 | 一具標準成年人的骨骼包括下面206塊(內為骨骼數量) |
| 頭顱骨 | 頭蓋骨：額骨 | 頂骨(2) | 顳骨(2) | 枕骨 | 蝶骨 | 篩骨 面骨：顴骨(2) | 上頜骨(2) | 下頜骨 | 鼻骨(2) | 齶骨(2) | 淚骨(2) | 犁骨 | 下鼻甲(2) 耳骨：錘骨(2) | 砧骨(2) | 鐙骨(2) 喉部骨骼：舌骨 |
| 軀幹骨 | 胸部骨骼(25)：胸骨 | 肋骨(2 x 12) 脊椎(24)：頸椎(7) | 包括寰椎和樞椎 | 胸椎(12) 腰椎(5) |
| 上肢骨 | 肩部骨骼：鎖骨(2) | 肩胛骨(2) |
| 下肢骨 | 骨盆：髖骨 | 骶骨 | 尾骨 腿骨：股骨(2) | 股骨頭 | 大轉子 | 大腿骨節 | 髕骨(2) | 脛骨的軸部和骨節(2) | 腓骨 足部 (52): 踝骨： 跟骨(2) | 距骨(2) | 足舟骨(2) | 內側楔骨(2) | 中間楔骨(2) | 外側楔骨(2) | 骰骨(2) 足背骨： 跖骨(5 × 2) 趾骨： 近節趾骨(5 × 2) | 中節趾骨(4 × 2) | 遠節趾骨(5 × 2) |
| 幼兒骨骼 | 骶椎(4 或 5)，成年後融合為骶骨 尾椎(3 到 5)，成年後融合為尾骨 髂骨，坐骨和恥骨，成年後融合成整體的髖骨 |
