簡介
上頜竇(maxillary sinus)為上頜體內的錐形空腔,骨本身作為竇的壁,大部為薄的密質骨板,內稍有松質骨,最薄的地方只成自密質骨。骨的內面直接被復蓋上頜竇黏膜,到牙齒及牙周組織的血管、神經,通行於骨內牙槽管之中或黏膜下。
上頜竇的形狀基本上與上頜體一致,可以分為一底、一尖及前、後、上、下四個壁。其底即上頜體的鼻面,尖深入上頜骨的顴突,前壁為上頜體的前面,後壁即上頜體的顳下面,上壁為上頜體眶面,下壁為牙槽突。
位置
位於上頜骨內,竇腔平均容積約13ml。前壁的中央壁薄,且向竇腔凹陷,稱尖牙窩,為上頜竇手術時鑿入竇腔之處。後外壁借一層薄骨與顳下窩毗鄰。
關聯
上頜竇癌如破壞此壁,可侵及翼內肌引起張口困難。上壁即眶下壁,為一層薄骨,故竇內的占位性病變如癌、囊腫等破壞此壁侵入眶內可出現眼部症狀,如手術時不慎損傷此壁.可引起眶內感染。內壁為鼻腔外側壁的一部分,在其後上方有上頜竇竇口通入中鼻道。底壁為牙槽突。底壁往往與第二雙尖牙、第一、二磨牙根部借一層薄骨相隔,故牙根的病變可侵入竇內,引起竇內病變如牙源性上頜竇炎,反過來竇內的病變(如上頜竇癌)可侵及牙根或牙槽神經,引起牙齒疼痛。
發病原因及表現
上頜竇癌的發病原因及表現的具體內容闡述:
上頜竇位於鼻旁兩側的上頜骨體內,是一個含有腔洞的錐形骨。有上、前、內、外四個壁壁內有黏膜生長,為鱗狀上皮細胞復蓋。發生在上頜竇腔內的惡性腫瘤,一般統稱上頜竇癌,其中以鱗狀細胞癌最為多見。
上頜竇癌的發病原因及臨床表現
上頜竇癌常見的早期症狀是鼻腔分泌物增多,伴有較多血性分泌物、偶有臭味。此外還可有上牙疼痛、面部及上唇部皮膚知覺減退、這是由於腫瘤壓迫或累及眶下神經所致。
當病情發展時可因腫瘤壓迫,上頜竇癌的發病原因及表現侵入鼻腔壁而發生鼻塞,以後可出現面部腫脹、眼球移位、皮膚感覺異常、上牙鬆動脫落等症狀。
上頜竇癌的術前護理工作
一、術前護理
1.術前應觀察和記錄病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓。
2.男病人要剃淨鬍鬚,女病人應洗頭。鼻外進路手術的病人,應清潔鼻面部皮膚。術前1日剪鼻毛,目的是使手術視野清楚,便於消毒和操作。具體方法如下:
(1)病人取正坐位,頭後仰。
(2)取凡士林少許塗於剪刀刃上,以便粘住剪下的鼻毛。
(3)用左手拇指將病人鼻尖輕輕抬起,其餘手指因定於病人額部。右手持剪刀,沿鼻毛根部剪除鼻毛。注意勿損傷皮膚及鼻腔黏膜。
(4)剪後用沾有凡士林的棉簽將鼻前庭內掉下的鼻毛全部沾出,並檢查是否剪淨。然後用75%酒精棉球清潔鼻前庭。
3.局麻術前可進流質或半流質飲食。全麻手術者,術前4h禁飲食。
4.對從口內進路的手術病人,應給以複方硼砂溶液等勤漱口。
5.術前1日晚及術日晨給予鎮靜劑如魯米那0.06,阿米妥0.1~0.2,或按醫囑給予術前藥。
6.萎縮性鼻炎病人,術前2~3天每天沖洗鼻腔1~2次。化膿性上頜竇炎病人,術前1天應行上頜竇穿刺沖洗術。
7.局麻病人,術前應作普魯卡因皮試,並作好記錄。
8.進手術室前,讓病人排空大小便。全麻病人術前應灌腸。
上頜竇癌的預防措施
1.減少外來刺激。
隨著生活條件的改善,人們對於食物的追求也從飽腹轉移到美味上來,尤其是很多人都偏愛四川美食,又辣又鹹吃得過癮,還會常常呼朋喚友吃火鍋、麻辣燙等,以便增進感情。過於辛辣熱燙的食物,很容易刺激口腔黏膜,對正常組織造成破壞,久而久之形成病變。
2.正確的進食方式。
都市生活節奏日益加快,很多人為了節省時間往往狼吞虎咽,這樣不僅對於口腔不好,還會造成胃腸的過重負擔。進食一定要細嚼慢咽,小口進食,不要大口吞咽,這樣不僅能保護口腔,還能保護食道。
3.提高機體抗病能力。
要多參加體育鍛鍊,例如慢跑等有氧運動,既能強身健體,又能減肥瘦身,何樂不為。除了整體的鍛鍊外,還可做一些口腔局部的運動,面部按摩之類,環境疲勞,放鬆緊張肌肉,增加皮膚彈性。
除了做好以上幾點預防上頜竇癌外,還要防止口腔其他組織的病變誘發癌症。癌症的發生總是防不勝防,所以即使已經確診,也不要驚慌。隨著醫療科技的發展,癌症的治療手段也在日益提高,只要早發現早診斷早治療,上頜竇癌也是完全可以治癒的。