肱骨上端骨骺分離

肱骨上端有三個骨骺，即肱骨頭、大結節及小結節，順序於1歲、3歲及5歲出現骨骺，於5～8歲三個骨骺融合成為肱骨上端一個骨骺，至19～21歲骨骺與肱骨幹融合。因此，肱骨上端骨骺分離多見於7～18歲；以後成人可發生肱骨解剖頸骨折。 由於肱骨上端在額狀面上肱骨幹骺端形成15°左右的後傾角，骨骺中心位於骺板的內後側，因此，沿肱骨幹向上傳導的暴力作用於骺板，產生剪下應力，造成骨折線呈斜形，前外側部分經過骺板面骨骺分離，後內側部分經過乾骺端時，形成一個三角形骨片，骨折線傾斜程度隨年齡而異，年齡越大則骨折線經過骺板之橫行距離越短，乾骺端骨折片越大，且使傾斜面距離越長，骨折端越不穩定。

基本信息

• 中文名：肱骨上端骨骺分離
• 就診科室：外科
• 發病部位：上肢
• 相關檢查：一般攝片檢查

病因

此骨骺分離多因跌倒時，上肢外展及前屈、外旋及內旋位，暴力沿肱骨向上傳導作用於骺板或肱骨解剖頸所致。

臨床表現

年齡多在18歲以下，個別病例可達20歲。

1.腫脹

因骨折位於關節外，局部腫脹明顯，可有皮下淤血。

2.疼痛

尤以活動時為甚，同時伴局部壓痛及傳導叩痛。

3.活動受限。

檢查

X線片可顯示骨折及移位。

診斷

主要根據外傷史、患者年齡、臨床症狀及X線片所見等進行診斷。無移位者則依據於骨骺線處的壓痛、傳導叩痛及軟組織腫脹陰影等；應注意，此型最易漏診。

併發症

可能並發肱骨頭缺血性壞死。

治療

1.手法復位外固定。

2.切開復位內固定

手法整復失敗或肱骨頭已脫位者可行切開復位內固定，可以早期活動。一般僅用三角巾懸吊傷肢，不做特別的外固定。有可能發生肱骨頭無菌性壞死。