解剖結構
分一體兩端。近側端有一圓形股骨頭,為球體的2/3,指向內前方,與髖臼構成髖關節。股骨頭中央有一小窩稱股骨頭凹。股骨頭以下狹細部分為股骨頸。股骨頸與股骨體之間的夾角為125°,女性的骨盆寬闊,此角較小。股骨頸的遠側有兩個大的突起:即大轉子與小轉子(greater and lessertrochanter)為肌肉附著處。大轉子凸向上外,其內側有凹陷的轉子窩(trochanteric fossa)。小轉子在大轉子的下、內、後方。在後方連線兩個轉子的明顯隆起為轉子間嵴(intertrochanteric crest)。在前方有將它們連線起來的轉子間線(intertrochanteric line)。
股骨體近似圓柱形,並向前稍為彎曲,中1/3橫斷面為圓形,近側端與遠側端的橫斷面則是後面扁平。股骨體背面有一縱嵴稱粗線(linea aspe-ra)。粗線分內側唇與外側唇。外側唇向上延伸,到達大轉子底部的部分粗糙稱臀肌粗隆(glutealtuberosity)。
股骨遠側端向左右膨大,並向後弓曲,形成內側髁與外側髁(medial and lateral condyle),在後面兩髁之間有一深窩稱髁間窩(intercondyle fossa)。在前方它們之間有一淺凹稱髕面,與髕骨相接。每一個髁都有一個向側方的突起稱為外上髁與內上髁(lateral and medial epicondyle)。
股骨頸和股骨體之間的夾角大小直接影響跑的速度,是在運動員選材中應注意的問題之一。
相關疾病與治療
股骨骨折:股骨骨折易發生於近側端,遠側端較少見。股骨近側端的骨折因年齡而異:兒童可以發生青枝骨折(greenstick fracture);青少年可發生骨骺移位;成年人可發生髖關節脫位;老年人易發生股骨頭骨折。
骨折癒合需要一個良好的力學環境,也就是說,骨折內固定療方法要滿足彈性固定原則:(1)固定穩定,(2)非功能替代,(3)斷端生理應力。
對策:1、修復骨缺損尤其是壓力側的骨缺損:在股骨骨折內固定術中,除要求對骨折解剖復位外,還要求修復骨缺損,恢復骨的完整性,尤其是壓力側的骨缺損,即使小的骨缺損,也會導致骨不連的發生。
2、對於萎縮型及骨缺損型骨不連,由於斷端缺乏血液供應,所以必須植骨,同時給予碎骨塊合理的固定。
3、股骨骨折復位內固定術後早期應避免負重,患肢功能鍛鍊應遵循早期肌肉舒縮和關節活動為主的原則。中期可扶拐練習行走,但仍不能負重,只有待X線片上出現連續骨痂時才能逐漸負重行走,一旦出現骨折部位疼痛,應立即複診。如果套用帶鎖髓內釘治療股骨骨折,當骨折延遲癒合時,可將靜力型固定遠離骨折一端的交鎖釘拔除,轉變為動力型固定,以清除應力遮擋作用,並對骨折端產生生理應力,促進骨折癒合。
人體骨骼列表
區塊 | 一具標準成年人的骨骼包括下面206塊(內為骨骼數量) |
頭顱骨 | 頭蓋骨:額骨 | 頂骨(2) | 顳骨(2) | 枕骨 | 蝶骨 | 篩骨 面骨:顴骨(2) | 上頜骨(2) | 下頜骨 | 鼻骨(2) | 齶骨(2) | 淚骨(2) | 犁骨 | 下鼻甲(2) 耳骨:錘骨(2) | 砧骨(2) | 鐙骨(2) 喉部骨骼:舌骨 |
軀幹骨 | 胸部骨骼(25):胸骨 | 肋骨(2 x 12) 脊椎(24):頸椎(7) | 包括寰椎和樞椎 | 胸椎(12) 腰椎(5) |
上肢骨 | 肩部骨骼:鎖骨(2) | 肩胛骨(2) |
下肢骨 | 骨盆:髖骨 | 骶骨 | 尾骨 腿骨:股骨(2) | 股骨頭 | 大轉子 | 大腿骨節 | 髕骨(2) | 脛骨的軸部和骨節(2) | 腓骨 足部 (52): 踝骨: 跟骨(2) | 距骨(2) | 足舟骨(2) | 內側楔骨(2) | 中間楔骨(2) | 外側楔骨(2) | 骰骨(2) 足背骨: 跖骨(5 × 2) 趾骨: 近節趾骨(5 × 2) | 中節趾骨(4 × 2) | 遠節趾骨(5 × 2) |
幼兒骨骼 | 骶椎(4 或 5),成年後融合為骶骨 尾椎(3 到 5),成年後融合為尾骨 髂骨,坐骨和恥骨,成年後融合成整體的髖骨 |