病因
梗阻性尿路疾病男性尿道梗阻可由良性前列腺增生，前列腺癌，慢性前列腺炎伴纖維化，異物，膀胱頸收縮或先天性尿道瓣膜引起。尿道和尿道口狹窄可以是後天性的也可以是先天性的。女性罕見尿道梗阻，但可繼發於腫瘤，放療，手術或使用泌尿道器械(通常是反覆擴張)發生。
梗阻性腎病(腎功能不全，腎衰或小管間質損害)可由於腔內壓增高，局部缺血或常常伴發尿路感染。炎症性T細胞和巨噬細胞浸潤，對反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反應以及血管活性激素可能也參與對腎臟的損害。
病理學表現為集合管和遠端腎小管擴張以及慢性小管萎縮，而腎小球的損害輕微。梗阻性尿路疾病不出現尿路擴張可發生於後腹膜腫瘤或纖維包裹集合系統；病變較輕，腎功能無損害，發生尿路梗阻3天之內；集合系統順應性相對較差不易擴張。有2%的兒童可發生梗阻性尿路疾病，常有先天性尿路異常。
症狀
腎小管如提示有膀胱頸梗阻時(如恥骨上疼痛，膀胱可被捫及或老年男性不明原因的腎衰)，應先行膀胱插管。如果懷疑有尿道梗阻(如狹窄，瓣膜)，為進一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病變的嚴重性，應行膀胱尿道鏡和膀胱尿道造影檢查。
腹部超聲是大多數病人首選的檢查，因避免放射造影劑可能引起過敏和中毒的併發症。但是，如果在診斷中僅考慮到輕微標準(集合系統顯影)，假陽性率可達25%。聯合套用超聲檢查，腹部X線平片，必要時CT可診斷出＞90%的梗阻性尿路疾病病人。
通過檢測到患側腎臟阻力指數增大(反映腎臟血管阻力增大)，都卜勒超聲檢查通常可診斷單側尿路梗阻。
在靜脈尿路造影，放射性核素腎臟掃描或逆行造影檢查技術前，應給予病人適當的利尿劑(如速尿0.5mg/kg靜脈注射)進行利尿，以檢查腎盂積水的程度和排空時間的相對延長。
靜脈尿路造影能明確尿路梗阻的部位，可檢測伴隨的病變情況(如以前感染引起的腎盞變鈍，乳頭壞死)，假陽性率非常低。但靜脈尿路造影操作麻煩且需放射造影劑。靜脈尿路造影主要用於存在鹿角型結石或多發性腎囊腫或腎盂旁囊腫(超聲和CT通常不能從腎盂積水中鑑別囊腫或結石時)；當CT不能明確梗阻的水平時；懷疑急性尿路梗阻是由結石，脫落的乳頭或血凝塊引起時篩查尿路梗阻。急性梗阻性尿路疾病時可不擴張集合系統，但若存在機械性梗阻因素(如結石)，可定位。
梗阻性尿路疾病順行或逆行腎盂造影通常用於解除尿路梗阻，而不是用來診斷。但是，當病史強烈提示功能性或解剖學異常時，即使沒有腎盂積水，排空時間延遲也可證實之。單脫水可延長排空時間。當腎盂造影檢查顯示一個腎臟無功能時，放射性核素掃描能查明腎臟灌注情況及明確功能性腎實質。
因背部或腰部疼痛檢查發現有腎盂積水但沒有尿路梗阻的證據時，可進行無創性利尿後的腎造影檢查。如果腎圖結果陰性或不明確但病人有症狀，應進行灌注壓流量檢查，經皮插管進入擴張的腎盂，隨後以10ml/min的速度向腎盂內注入液體。如果存在梗阻性尿路疾病，那么由於尿流的顯著增加，在腎臟掃描時可使放射性同位素的清洗速率減慢，在靜脈尿路造影中顯示集合系統進一步擴張，或在灌注中腎盂的壓力升高＞22mmHg。
腎圖或灌注檢查引起的疼痛與病人起初的主訴相似，可解釋為陽性結果。如果灌注檢查陰性，那么疼痛可能不是腎臟引起的。兩種檢查的假陽性和假陰性結果均常見。
檢查
梗阻性尿路疾病2、膀胱鏡檢查：下尿路梗阻時，膀胱鏡檢查可發現前列腺增生，膀胱頸攣縮，膀胱結石及膀胱內小梁、小房，憩室等病變。
3、尿路造影：並髮結石時平片上可顯示不透光的結石陰影。上尿路梗阻時，患側常有腎積水。嚴重腎積水常致腎功能虧損而不顯影。輸尿管積水可顯示擴大，迂曲等。下尿路梗阻時，膀胱輪廊不規則，有憩室時可顯示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可顯示尿道狹窄及瓣膜等病變。
4、B型超聲檢查：上尿路梗阻時，患側腎常可探到液平段，提示患腎積水。並髮結石時可探及結石及其聲影。下尿路梗阻時，膀胱內可測得不同程度的殘餘尿。
5、CT掃描檢查：上尿路梗阻時，CT掃描除能測得患腎積水外，尚能測定患腎皮質的厚度，對決定治療方案有重要參考價值。CT掃描尚可檢測結石影，有時亦可發現腎盂及輸尿管腫瘤。
6、腎功能檢查：梗阻早期，腎功能常無改變。單側上尿路梗阻常致患側腎功能減退，可由靛胭脂試驗，同位素腎圖及靜脈尿路造影提示。長期兩側上尿路梗阻及下尿路硬阻時，可致兩側腎功能不全，血尿素氮及肌酐升高。同位素腎圖可顯示患腎功能受損或梗阻性腎圖。
7、尿流動力學檢查：下尿路梗阻時，最大尿流率降低（＜10ml/sec＝，排尿期膀胱內壓明顯增高（＞70cm水柱）。
治療
梗阻性尿路疾病預後視引起尿路梗阻的病變情況及是否存在尿路感染而不同。一般來說，輸尿管結石引起的急性腎衰是可逆的,腎功能可充分地恢復。而在慢性進行性的梗阻性尿路疾病，腎功能不全可以是部分或不可逆的。當及時給予充分的治療時，腎功能的預後較好。
治療包括採用藥物(如前列腺癌的激素治療)，器械(如內鏡，碎石)或手術排除梗阻。如腎功能受損，尿路感染持續或疼痛明顯，應對腎盂積水進行迅速引流。對嚴重的梗阻性尿路疾病,尿路感染和結石可能需行暫時性引流。經皮技術可用於大多數病例。下尿路梗阻可能需行導尿管引流或作尿流改道。對某些病人可內置豬尾巴輸尿管導管作急性或長期引流。必須對尿路感染和腎衰進行積極治療。
有疼痛和利尿後腎圖陽性的病人，應考慮手術治療。而對無症狀病人在利尿後腎圖陽性但腎功能正常或利尿後腎圖陰性的無需治療。
治療尿路結石從兩方面考慮，一是治療原發病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素；另一方面是處理結石的併發症即梗阻，感染。最簡單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發，有感染時大量飲水多可促進引流。
改變尿ｐＨ也可防止結石復發，胱胺酸更易溶於ｐＨ在７．５以上的尿液中，蘇打及枸櫞酸鈉可鹼化尿液。別嘌呤醇口服可減少尿酸及２，８-雙羥腺嘌呤的產生，故對控制該類結石復發有效。
既往手術適應證為：①結石過大，估計不能從尿路排出者；②伴發腎積水、感染，引致腎功能減退者；③經常發生嚴重疼痛及大量血尿，影響健康者；④急性梗阻性無尿或少尿；⑤經長期施用非手術療法無效者。
對於輸尿管結石，針刺和中藥治療效果都較好。在梗阻或感染較重的病例以及結石較大，用上法不能排出結石時，仍應考慮輸尿管切開取石術。
較小的膀胱結石，可試用中藥化石及抗感染治療。如結石較大，則應做恥骨上膀胱切開取石及造瘺。小兒腎結石多可經體外震波碎石處理；經內腔鏡、經皮取石在小兒套用較受限。
治療用藥
中醫藥、西醫治療本病各有所長，但西醫治療多種腎炎、腎衰、尿毒症等腎病沒有特別好的方法，西醫激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費用不低，病情反覆，只能治標不能治本，患者痛苦，長期會產生諸多併發症；透析的方法治療尿毒症、腎衰等病症，長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的。
鑑別
預防
梗阻性尿路疾病首先應避免接觸誘發本病的各種“不正之氣”，避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發過敏性紫癜性腎炎的飲食。
其次應注意防寒保暖，預防感冒，注意運動鍛鍊，增強體質，提高機體抗病能力。
再次，患病後，要臥床休息，避免煩勞過度，節制房事，忌食菸酒。飲食宜富於營養，易於消化，多食新鮮蔬菜、水果。對於尿血患者，應忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發物，如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等，以免助熱化火，加重病情。尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白飲食，以防虛不受補。
併發症
膀胱內瀦尿、輸尿管積水、腎盂積水、腎乳頭壞死是常見併發症。
